手術(shù)室藥房管理模式的探討與實(shí)踐研究

溫雙雙 劉 琳

(煙臺(tái)山醫(yī)院 山東 煙臺(tái) 264003 煙臺(tái)海港醫(yī)院 山東 煙臺(tái) 264003)

隨著我國對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷重視以及人們生活質(zhì)量的提升，患者在就醫(yī)過程中對(duì)醫(yī)療環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)感的重視度也在不斷提升[1]。作為一所綜合性醫(yī)院，在臨床治療過程中每日都有各種手術(shù)開展，手術(shù)量呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，由于醫(yī)院手術(shù)量不斷增加，手術(shù)室的藥品用量和需求量也在不斷增加，導(dǎo)致手術(shù)室藥品管理難度增加，主要表現(xiàn)在手術(shù)室常用藥品較多，種類較為豐富，手術(shù)過程中具有各種不確定性導(dǎo)致藥品管理難度加大[2-3]。因此，本文主要針對(duì)醫(yī)院手術(shù)室藥房管理模式與傳統(tǒng)藥房管理模式的管理效果進(jìn)行分析，并對(duì)手術(shù)室藥房管理模式進(jìn)行有效探索和實(shí)踐研究。其中，研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用對(duì)比回顧性分析方式，在本院2020年10月到2021年10月期間，隨機(jī)對(duì)選取264例手術(shù)進(jìn)行對(duì)比研究，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)選號(hào)的方式，將手術(shù)平均分成兩個(gè)研究小組，每組各132例，記為對(duì)比組和觀察組。其中，對(duì)比組采用傳統(tǒng)藥房管理模式，觀察組采用手術(shù)室藥房管理模式。

1.2 方法

對(duì)比組采用傳統(tǒng)的藥品管理模式。手術(shù)開始前，藥劑師根據(jù)主治醫(yī)生的處方等，對(duì)手術(shù)過程中所需要的藥品進(jìn)行整理，通過出單等方式到藥房領(lǐng)取手術(shù)過程中需要用到的藥物，并進(jìn)行相關(guān)清點(diǎn)，同時(shí)做好相關(guān)的出賬記錄，并核對(duì)處方內(nèi)容，在手術(shù)過程中做好相關(guān)的用藥準(zhǔn)備工作，對(duì)藥箱進(jìn)行整理等。觀察組采用手術(shù)室藥房管理模式。(1)手術(shù)室藥房設(shè)置：手術(shù)室藥房管理模式最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)在于手術(shù)室藥房設(shè)置，首先需要對(duì)手術(shù)室的藥房硬件設(shè)施進(jìn)行配置，一般手術(shù)室藥房設(shè)置在手術(shù)的半限制區(qū)與麻醉辦公室相鄰，方便藥劑師與麻醉醫(yī)生溝通，便于麻醉醫(yī)生取藥等，并對(duì)藥品的分區(qū)進(jìn)行合理劃分，分為藥品交界區(qū)以及藥品儲(chǔ)存區(qū)兩個(gè)區(qū)域，一般面積為30平方米左右，并做好相關(guān)的保險(xiǎn)箱、醫(yī)用冰箱以及手術(shù)藥箱等硬件配置，同時(shí)安裝攝像頭、層流設(shè)施。另外，對(duì)手術(shù)室藥房工作人員的配置進(jìn)行管理，手術(shù)室藥房需要安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的藥劑師，并對(duì)藥劑師的專業(yè)技能進(jìn)行培訓(xùn)考核，合格后方可上崗，并做好手術(shù)室藥劑師定期的培訓(xùn)管理工作，避免藥劑師在手術(shù)室藥房管理工作過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤。(2)藥房管理：在開展手術(shù)室藥房管理工作過程中，藥房的取藥直接從藥庫中申領(lǐng)，同時(shí)按照手術(shù)室藥房管理規(guī)定，對(duì)申領(lǐng)到的藥物進(jìn)行合理的分類擺放，藥劑師對(duì)相關(guān)藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和準(zhǔn)備，同時(shí)對(duì)藥箱進(jìn)行有效分類，設(shè)立麻醉藥箱，實(shí)行基數(shù)管理，做好有效的編號(hào)，對(duì)其規(guī)格、內(nèi)置藥品基數(shù)、種類進(jìn)行記錄和管理，便于麻醉醫(yī)生在手術(shù)過程中使用。(3)處方管理：手術(shù)室藥房管理在處方管理過程中，藥劑師直接麻醉醫(yī)生對(duì)接，能夠有效省去護(hù)士交接等中間環(huán)節(jié)，避免在處方交接過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤現(xiàn)象，同時(shí)通過直接對(duì)接的方式能夠使處方管理更加的直接、快速、高效和精準(zhǔn)，同時(shí)在手術(shù)室藥品管理過程中，對(duì)處方進(jìn)行管理時(shí)要嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》加強(qiáng)對(duì)處方管理，提高藥劑師、麻醉醫(yī)生的處方管理培訓(xùn)，從而提高處方的合格率。同時(shí)，特殊藥品處方電子化，避免傳統(tǒng)處方帶來的弊端。同時(shí)，藥劑師根據(jù)處方進(jìn)行配藥時(shí)，需要詳細(xì)核對(duì)電子處方上的藥物名稱、種類以及規(guī)格等，避免出現(xiàn)重復(fù)出錯(cuò)、藥品錯(cuò)用等情況，提高處方合格率。(4)合理用藥管理：在手術(shù)室藥房管理過程中，能夠有效提高合理用藥的效率，由于藥房建立在手術(shù)室內(nèi)，能夠便于醫(yī)生與藥劑師直接溝通，能夠提高取藥、配藥效率等，從而降低給藥錯(cuò)誤等不良事件發(fā)生。在合理用藥管理過程中，手術(shù)室藥房要建立相關(guān)的藥品管理機(jī)制，對(duì)手術(shù)用藥的合理性等進(jìn)行評(píng)估，避免在用藥過程中出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤等現(xiàn)象。另外，規(guī)范麻醉師對(duì)麻醉藥品的使用，對(duì)麻醉藥品進(jìn)行數(shù)量化管理，使麻醉處方合格率提高。(5)資源優(yōu)化管理：在手術(shù)室藥房管理過程中，結(jié)合智能設(shè)備等提高手術(shù)室藥房管理效率，使資源得到合理優(yōu)化。在手術(shù)室建立藥房，能夠使手術(shù)效率得到提升，在手術(shù)室安排專業(yè)的藥劑師，使藥劑師參與藥房的管理工作，能夠使手術(shù)室藥物使用更加靈活，結(jié)合智能設(shè)備等，能夠?qū)λ幤返牧魍ā⑴渲茫幤返谋Ｙ|(zhì)期等進(jìn)行科學(xué)管理，避免資源浪費(fèi)，從而提高手術(shù)質(zhì)量和藥品安全性，同時(shí)降低醫(yī)生的工作量，提高醫(yī)生的工作效率，使整個(gè)手術(shù)室的資源得到合理規(guī)劃和利用。同時(shí)，加強(qiáng)特殊藥品剩余藥液管理，杜絕手術(shù)室特殊藥品非法盜用和流失，節(jié)省藥劑師和麻醉師工作時(shí)長。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組管理模式出錯(cuò)率、錯(cuò)誤種類數(shù)、藥劑師工作量以及藥劑師藥品管理估算工作時(shí)間。其中，(1)兩組管理模式出錯(cuò)率通過對(duì)比麻醉藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品以及貴重藥品的出錯(cuò)率。(2)錯(cuò)誤種類數(shù)通過對(duì)比麻醉藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品、貴重藥品、少記賬以及多記賬等出錯(cuò)種類情況。(3)藥劑師工作量通過對(duì)比兩組藥劑師取藥箱、補(bǔ)藥箱、借藥、審處方以及記賬、取藥等花費(fèi)時(shí)間。(4)藥劑師藥品管理估算工作時(shí)間通過兩組藥劑師在準(zhǔn)備藥品、進(jìn)出手術(shù)室以及核對(duì)加藥以及登記處方、每日盤點(diǎn)的工作時(shí)長。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，并以百分?jǐn)?shù)(%)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，并以(x±s)表示，若(P<0.05)則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組管理模式出錯(cuò)率

在本次研究中，對(duì)比組傳統(tǒng)藥房管理模式出錯(cuò)率為20.45%(27/132)，觀察組手術(shù)室藥房管理模式出錯(cuò)率為6.82%(9/132)，兩組P<0.05差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 對(duì)比兩組管理模式出錯(cuò)率 %(n)

2.2 對(duì)比兩組管理模式錯(cuò)誤種類數(shù)

在本次研究中，對(duì)比組傳統(tǒng)藥房管理模式錯(cuò)誤種類出錯(cuò)率為29.55%(39/132)，觀察組手術(shù)室藥房管理模式錯(cuò)誤種類出錯(cuò)率為6.06%(8/132)，兩組P<0.05差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表2 對(duì)比兩組管理模式錯(cuò)誤種類數(shù)(種)

2.3 對(duì)比兩組管理模式藥劑師工作量

在本次研究中，對(duì)比組采用傳統(tǒng)傳統(tǒng)藥房管理模式藥劑師工作量明顯大于觀察組手術(shù)室藥房管理模式藥劑師工作量，兩組P<0.05差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，具體數(shù)據(jù)如表3所示：

表3 對(duì)比兩組管理模式藥劑師工作量(min)

2.4 對(duì)比兩組管理模式藥劑師藥品管理估算工作時(shí)間

在本次研究中，對(duì)比組采用傳統(tǒng)傳統(tǒng)藥房管理模式藥劑師藥品管理估算工作時(shí)間明顯大于觀察組手術(shù)室藥房管理模式藥劑師藥品管理估算工作時(shí)間，兩組P<0.05差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，具體數(shù)據(jù)如表4所示：

表4 對(duì)比兩組管理模式藥劑師藥品管理估算工作時(shí)間(min)

3 討論

手術(shù)室藥房的成立極大程度改變了醫(yī)院傳統(tǒng)藥房的功能，能夠有效提高醫(yī)院手術(shù)效率，使麻醉醫(yī)生在手術(shù)過程中能夠更加靈活的對(duì)藥品進(jìn)行使用[4]。手術(shù)室藥房的成立，建立合理的手術(shù)室藥房管理模式，將醫(yī)院的藥品管理體系與手術(shù)室藥房管理相互結(jié)合，能夠有效規(guī)避藥房管理的弊端，提高藥房管理的效率，使患者得到更加完善、便捷的服務(wù)。同時(shí)，手術(shù)室藥房管理主要是負(fù)責(zé)麻醉科用藥管理，使麻醉藥品得到有效管理[5]。

在手術(shù)室藥房管理過程中，通過對(duì)手術(shù)室藥房進(jìn)行建立，對(duì)手術(shù)室藥房的硬件設(shè)施、制度進(jìn)行完善，能夠方便麻醉醫(yī)生取藥、避免藥劑師在手術(shù)室藥房管理工作過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤等，通過開展高效的藥房管理，能夠提高對(duì)手術(shù)室藥品規(guī)格、基數(shù)、種類的管理，便于手術(shù)醫(yī)生使用。在手術(shù)室藥房管理過程中，通過改善處方管理制度，能夠使藥劑師直接與麻醉醫(yī)生直接對(duì)接，省去處方交接等中間環(huán)節(jié)，避免在處方交接過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤現(xiàn)象，提高手術(shù)效率，使藥品使用更佳的快速、高效和精準(zhǔn)[6]。

綜上所述，針對(duì)醫(yī)院手術(shù)室藥房管理模式與傳統(tǒng)藥房管理模式的管理效果進(jìn)行比較，采用手術(shù)室藥房管理模式效果更加明顯，能夠有效提高手術(shù)室藥物使用效率，降低出錯(cuò)率，提高醫(yī)生的工作效率，使手術(shù)室的資源得到合理配置。因此，采用手術(shù)室藥房管理模式具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，具有有效的建設(shè)意義。