養好最有個性的臟腑

受訪專家

王憲波

首都醫科大學附屬北京地壇醫院中西醫結合中心主任，中西醫結合學科后備學科帶頭人，主任醫師、教授。世界中醫藥聯合會肝病專業委員會理事，中華中醫藥學會感染病分會常委，中國中西醫結合學會肝病專業委員會委員。主要從事中西醫藥治療慢性肝病的臨床和基礎研究，擅長診治乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌等。

門診時間：周一上午，周二、周三下午

受訪專家

王林元

北京中醫藥大學教授，中藥學院在職教授，博士研究生導師，國家首批認定執業藥師，國家食品藥品監督管理局項目專家，北京中醫藥大學創新創業導師。“十三五”中醫藥現代化研究專項首席科學家 ，國家市場監督管理總局保健食品原料目錄研究專項課題“金銀花、山茱萸、生地、蜂膠原料和產品研究”項目負責人。

我們身體中有一個臟腑極有個性，其本體和功能陰陽區分極為明顯，可謂南轅北轍，這個臟腑就是肝臟。正值春暖花開之際，最易傷肝，況且現代醫學已經證實了肝臟與血壓、血脂、血糖都有一定的關系，肝臟若有所傷，“三高”很可能會接踵而至。那么，在春季我們該如何養好肝臟，如何預防疾病呢？

◎ 肝臟體陰而用陽

肝是身體中本體和功能陰陽區分最為明顯的一個臟腑，這主要體現在其體陰而用陽的生理特點上。

清代名醫葉天士在《臨癥指南醫案》中記載，“肝，體陰而用陽”。所謂“體”，是指肝的本體;所謂“用”，是指肝臟的功能活動。肝為剛臟，以血為體，以氣為用，是為體陰而用陽。

肝體陰用陽，實際上概括了肝的形體結構與生理功能的關系，也揭示了肝臟在生理及病理變化上的主要特征。肝臟“體陰”具體解釋開來，是因肝屬陰臟的范疇，位居橫膈以下，故屬陰臟;又因肝為藏血之臟，血屬于陰，故肝體為陰。也就是說肝臟必須依賴陰血的滋養才能發揮其正常的生理作用，肝為剛臟，非柔潤不和。肝臟“用陽”，從肝的生理機能來看，肝主疏泄，性喜條達，內寄相火，主動主升，按陰陽屬性言之，則屬于陽;從肝的病理變化來看，易于陽亢，易于動風，故肝用為陽。氣為陽，血為陰，陽主動，陰主靜，因而稱肝臟“體陰而用陽”。

搞懂肝臟遵守的“體陰用陽”規則，對日常養肝護肝非常重要。

◎ 肝臟本體常見問題之血虛生風

肝藏血，主貯藏血液、調節血量、防止出血，肝藏血的基本生理功能一旦失常，則最易導致肝血虧虛、肝不藏血和肝血瘀滯。肝不藏血則會導致肝臟最常見的問題之一——血虛生風。

肝體陰而用陽，以血為體，以氣為用;在病理上，肝陰、肝血常不足，肝氣、肝陽常有余。肝血虧虛多因脾胃虛弱，生血不足，或失血、久病，營血虧虛，或他臟血虛影響于肝所致。肝血虧虛，肝臟所屬形體官竅如筋脈、頭目、爪甲失于濡養，可見頭目眩暈、兩目干澀、視物模糊、肢體麻木、爪甲不榮、筋脈屈伸不利等癥狀，并伴有血虛表現。肝血不足，血不養筋，則可內生風證，導致血虛生風。

血屬于陰，有滋潤、濡養的作用，所以當血虛的時候，人體的經脈失于濡養，中醫講“風善行而數變”，而這種癥狀跟風邪的性質相符合，所以歸納為血虛生風。常見的臨床癥狀有眩暈、肢體震顫、麻木、手足拘急、肌肉瞤動、皮膚瘙癢、爪甲不榮、舌質淡白、面色無華、脈細弱等癥。

人常見的肝臟的本體問題就是：肝血損傷→血虛生風→干燥，就像是土壤失去水分后，容易被風侵襲。

肝血虛而內生風證后，通常會影響到皮膚、眼睛、指甲甚至肢體，表現出相應癥狀。

【眼睛】眼睛干澀、昏花、視力下降、夜盲。

【皮膚】皮膚枯槁不澤、瘙癢、皮膚干燥、夜間加重。

【指甲】指甲萎軟、枯而色夭、變形脆裂。

“一果”養陰柔肝——枸杞子

首都醫科大學附屬北京地壇醫院中西醫結合中心王憲波主任告訴我們，發生因肝血不足、血虛生風導致的上述癥狀時，我們就需要運用一種藥食同源的“一果”來養陰柔肝。這“一果”就是枸杞子。

我國的古代醫書圣典《本草綱目》中記載，枸杞子是一種有補腎生精和養肝明目、安神及令人長壽功效的名貴滋補中藥材。王主任告訴我們枸杞子味甘性平質潤，功專滋養肝腎，其功效歷經了千年實踐的考驗，確實具有養肝、滋腎、潤肺的作用，可以滋陰柔肝、滋養肝體。同時，現代藥理學研究也證實了枸杞子中含有豐富的維生素、磷、鐵等礦物質元素以及枸杞蛋白多糖，枸杞蛋白多糖是有降低血清谷丙轉氨酶以及促進肝損傷修復作用的一種元素。另外，枸杞對于抑制肝細胞中的脂肪沉淀和促進肝細胞新生都是很有幫助的。

但是枸杞子不能多吃，單純吃枸杞容易引起上火，因而王主任建議再搭配一個有清熱作用的“一花”（菊花）來食用。

◎ 肝臟本體常見問題之肝氣不疏

肝臟喜條達而惡抑郁，其另一主要功能是調節身體氣機。肝主疏泄，調暢氣機，對血液運行、水液代謝、脾的運化、膽汁分泌排泄、調節情志等具有重要作用。因此，一旦肝臟的疏泄功能失常，則容易肝氣郁結、肝氣上逆、肝火上炎等病證，其中肝氣郁結容易引起胃、肺、心等諸多臟腑疾病。

肝的疏泄功能不及、氣機郁滯不暢都會引起肝臟疏泄功能的異常。肝失疏泄，氣機失調，郁滯于肝及其經脈，則脅肋、乳房、少腹脹痛;調節情志功能失常，則情志抑郁，稍有刺激則抑郁難解;肝氣郁滯，氣滯及血，血行不暢，則癥見癥積腫塊;氣滯水停，水液代謝障礙，水聚成痰，痰氣互結，則形成梅核氣、癭瘤;水液停積，則為臌脹。

因此肝氣不舒、肝郁氣滯的患者常有面紅目赤、胸脅乳房脹痛、血壓增高、昏厥猝死、失眠頭痛、急躁易怒、悲憂欲哭、悶悶不樂等癥狀，其中以兩肋疼痛最為常見。

常見的三類胸腹疼痛區別

1.胃痛 主要表現為左上腹部疼痛不適，疼痛性質為灼痛、刺痛、脹痛，一般會伴有惡心、厭食、打嗝、反酸。

2.膽囊痛 主要表現為右上腹的劇烈疼痛，疼痛常常放射到右肩背部，疼痛性質為絞痛。放射痛，常發于進食油膩食物或者飲酒后，同時伴有惡心、嘔吐的表現。

3.肝氣不疏導致的脅肋疼痛 主要表現為一側或兩側的脅肋部疼痛，疼痛部位走竄不定，因情緒變化而增減，生氣后可加重。

“一花”清肝疏肝——菊花

針對肝氣不疏，王主任推薦“一花”來清肝平肝，并與枸杞子搭配，避免上火。

這“一花”就是菊花。《神農本草經》記載，菊花久服，利血氣、輕身、耐老延年。菊花疏風清熱、平肝明目、清熱解毒，眼干、眼澀、眼疲勞都可以用它，而且沒有毒性。

藥典收入了五大類菊花，是滁菊、貢菊、懷菊、亳菊、杭白菊。北京中醫藥大學王林元教授介紹，研究人員對菊花的12種成分進行分析，杭白菊的植物營養素最優，不僅能幫助植物提高自身抗病能力，還對人體也很有功效。

● 杞菊養肝飲

【組成】枸杞子10克、菊花6克。

【功效】補腎益精，清肝明目，補血安神，疏風解毒。

【主治】肝郁氣滯證及血虛生風證。

【用法】泡水代茶飲。

這個配方得到了科學實驗的驗證，研究人員用雙氧水刺激眼細胞來模擬日常生活中對眼睛帶來的一種危害因素，在顯微鏡下可以看到眼部細胞被氧化損傷，然后用桑葉配方作實驗區和杭白菊配方分別去修復損傷，可以看到桑葉配方亮度小了，說明對眼細胞起到了一定的修復作用，但修復和保護作用有限;而運用杭白菊配方實驗區明顯亮度更小了，說明杭白菊和枸杞子的配方更能抵抗外來因素對眼細胞的損傷，起到保護眼睛的作用。

（編輯? ? 車? ? 翀）