兒童腹痛“隱匿者”

文◎王納 吳忻晨 袁現娥 劉詩宇

小兒腹痛在臨床上很常見。引起小兒腹痛的原因非常多，幾乎涉及各科疾病，既可以是腹內臟器的病變，也可以是腹外病變；既可以是內科疾病，也可以是外科疾病。如果小朋友反復腹痛不止，而腹部常規檢查卻并未發現異常，那就要警惕是不是兒童消化道過敏了。

消化道也會過敏

生活中，過敏性消化道疾病很常見。過敏性消化道疾病過程相對隱匿，家長很難發現。其實，寶寶對某種食物“過敏”并不是某一天、某個時刻突然出現的，在寶寶出現過敏相關癥狀之前，就已經對這種食物過敏了。

消化道過敏性疾病是指過敏原通過食入、吸入、接觸等途徑（以食入為主）進入機體引起消化系統過敏反應的疾病，從口至肛門的所有消化器官均可能發生，其中以唇部、食管及胃腸道過敏多見，有時也會出現皮膚、呼吸道、心血管系統的癥狀。

食物過敏也稱“食物變態反應”，是指由于某種食物或食品添加劑等引起的免疫反應，出現消化道、皮膚、呼吸道等相關癥狀，食物過敏以消化道癥狀為主。

消化道過敏有哪些癥狀

消化道過敏常出現腹痛癥狀，常見于嬰幼兒，但腹痛程度較輕，仔細觀察后會發現與某種飲食相關。

嬰兒腸絞痛：嬰兒往往在出生后2～4周于晚間出現無誘因的陣發性哭鬧，雙腿蜷縮，腹脹及排氣過多，多于3～4個月時自愈。

麩質過敏性腸病：又稱乳糜瀉，是一種對麩質中麥膠蛋白或大麥蛋白發生的異常免疫反應。孩子生后9～18個月發病，表現為腸內癥狀和腸外癥狀。腸內癥狀主要有厭食、慢性腹瀉，大便外觀色淺、散爛，似麥片粥，氣味難聞，常伴嘔吐、腹痛、腹脹等。

過敏性紫癜：主要表現為突然出現的皮疹、腹痛、關節疼痛、血尿等。如果患兒在紫癜的同時伴有臍周或下腹部陣發性絞痛，要警惕腹型紫癜的可能。臨床上還有不典型的紫癜，皮膚沒有出現皮疹，但腹痛明顯，這是由于腸道血管發生充血、水腫、出血，導致腹痛、腹瀉、便血等癥狀，這時要警惕腹型過敏性紫癜。部分腹型紫癜的患兒甚至可能出現腸套疊、腸出血、腸壞死等外科并發癥。

如何預防消化道過敏

消化道過敏和飲食密切相關。中醫認為，兒童消化道過敏性疾病的發生與脾胃功能密切相關，所以中醫通過調理脾胃功能來緩解過敏狀態。預防過敏性疾病包括3個階段：阻斷機體致敏反應、抑制過敏后疾病的發生、避免過敏癥狀的出現。

回避致敏食物，是食物過敏最主要的治療手段。家長可以通過記錄飲食日記篩查致敏食物，暫時停止食用導致過敏的食物。或者通過中醫調理脾胃功能，緩解過敏狀態。

建議導致過敏的食物暫時不要吃；暫不吃堅硬、油炸、香辣、粗纖維、酸冷的食物；發作期腹型過敏性紫癜患兒禁食雞肉、鴨肉、牛肉、魚蝦等肉類；依次嘗試單一種類增加食物，確定增加食物種類不引起腹痛后，再逐漸增加其他種類的食物。

對于母乳喂養的嬰幼兒，母親應回避各種可疑的食物蛋白。人工喂養兒可以換成水解配方奶粉或完全水解蛋白配方奶粉，同時延遲輔食添加。

此外，若兒童腹痛劇烈、持續，要警惕可能會出現急性闌尾炎、腸穿孔、腸套疊、腸梗阻等。若患兒持續劇烈疼痛，家長們千萬不可大意，要及時就醫。

中醫治療腹痛的小妙招

大青鹽熨敷方

用料：大青鹽500～1000克（即海鹽），布袋一只。

做法：將大青鹽置于鍋內炒熱，裝進布袋中，將布袋平放在患兒疼痛部位。每次半小時至一小時，每天至少1次。

功效：溫中止痛。

適應證：腹部中寒引起的腹痛。

注意事項：熨貼時防止溫度過高燙傷皮膚，可在布袋下墊毛巾。過敏性紫癜患兒禁用。

芡實薏仁山藥粥

用料：糯米80克，芡實50克，薏仁50克，山藥100克，冰糖適量。

做法：將芡實、薏仁、糯米淘洗干凈后用清水浸泡；山藥去皮切成小塊，也用水浸泡備用；將泡好的食材倒入鍋內，依次加入山藥、冰糖和適量的熱水，熬煮40分鐘即可。

功效：補充氣血、調和脾胃、補腎益精、健脾補肺。

適應證：脾胃虛弱引起的腹痛。

白扁豆粥

材料：炒白扁豆60克（或鮮扁豆120克），薏仁50克、粳米100克。

做法：先將白扁豆、薏苡仁用溫水浸泡一宿，再與粳米同煮為粥。

功效：健脾和胃化濕。

適應證：脾胃濕熱引起的腹痛。