早產(chǎn)兒出院后神經(jīng)發(fā)育支持性照護(hù)的最佳證據(jù)總結(jié)

早產(chǎn)兒是新生兒死亡和遠(yuǎn)期健康問題的重點(diǎn)和高危人群，全球每年約有1 500 萬名早產(chǎn)兒出生，過去30 年間，我國(guó)早產(chǎn)率持續(xù)攀升至7.3%，部分省份高達(dá)16%

。 隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新生兒救治水平的提高，早產(chǎn)兒存活率雖有上升，但遠(yuǎn)期發(fā)育不良結(jié)局尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥問題仍亟待解決

。據(jù)估計(jì)，每年全世界約有34.5 萬名早產(chǎn)兒（2.7%）出現(xiàn)中重度神經(jīng)發(fā)育障礙，56.7 萬（4.4%）呈輕度神經(jīng)發(fā)育障礙

。 雖然早產(chǎn)兒各系統(tǒng)先天發(fā)育不良，其神經(jīng)系統(tǒng)卻高度可塑，0～3 歲是早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育最迅速和關(guān)鍵的時(shí)期， 故在此窗口期實(shí)施連續(xù)早期干預(yù)十分重要

。 近年來，發(fā)育支持性護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理、家庭參與式護(hù)理模式等已成為早產(chǎn)兒早期發(fā)展干預(yù)的研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)

。為支持早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育和提高其生存質(zhì)量，國(guó)內(nèi)外新生兒病房（neonatal intensive care unit,NICU）廣泛應(yīng)用了發(fā)育支持性照護(hù)(development supportive care, DSC)模式，即通過模擬胎兒宮內(nèi)環(huán)境，減少有害刺激，實(shí)施有益干預(yù)，鼓勵(lì)家庭參與，提倡行為互動(dòng)，提供多維度的個(gè)性化照護(hù)，以幫助早產(chǎn)兒神經(jīng)體格發(fā)育，提升父母照護(hù)能力

。 發(fā)育支持性照護(hù)對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)生存能力，加快出院進(jìn)程具有促進(jìn)作用，同時(shí)也能顯著改善其神經(jīng)、心理、社會(huì)功能發(fā)育的遠(yuǎn)期結(jié)局

。 發(fā)育支持性照護(hù)多在NICU 內(nèi)實(shí)施， 缺乏出院后延續(xù)性和居家隨訪支持，而發(fā)育支持性照護(hù)不應(yīng)局限于住院期間， 應(yīng)持續(xù)至出院前過渡準(zhǔn)備期和出院后。最新研究也表明，出院后實(shí)施發(fā)育支持性照護(hù)亦可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育， 提高生存質(zhì)量，調(diào)節(jié)母親不良情緒