重癥患者非計劃重返ICU 安全管理方案的建立及效果評價

非計劃重返ICU 是指患者從ICU 轉出后，在同一次住院期間， 由于病情加重在48 h 內再次返回ICU 治療

。 有研究顯示，重返ICU 患者的發生率為0.89%～13.4%

，死亡率20%～40%，遠高于未重返ICU的患者

。 其中呼吸系統疾病是患者重返ICU 最為常見的原因

。重返ICU 的患者住院時間顯著延長，并增加相應的醫療和經濟負擔

。 同時，非計劃重返ICU 率作為中國醫療質量指標體系評價重要指標

。ICU 患者病情危重，隨時可發生病情變化，如何延伸護理團隊工作的連續性、系統性、協調性和合作性，并確保護理過程的質量和安全， 是目前一直被關注的熱點。 目前，國內外關于非計劃重返ICU 的研究類型主要是以隊列研究為主， 通過病例回顧探討非計劃重返ICU 的發生率，對于如何避免或預防非計劃重返ICU 的方案及干預策略幾乎沒有。 本研究旨在探討構建重癥患者非計劃重返ICU 安全管理方案，以期降低ICU 非計劃重返率，保障患者安全。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣， 選取我科2019 年1—12 月轉出ICU 的1 241 例患者作為對照組，選取2020 年1—11 月轉出ICU 的1 082 例患者作為觀察組。 納入標準：年齡≥18 歲；在ICU 住院且經ICU 醫生評估后下達院內轉科醫囑的患者； 可電話聯系到患者家屬（年齡≥18 歲）并為主要住院照顧者；住院照顧者/患者家屬具備良好的理解及表達能力。 排除標準：生命體征不穩定的患者；患者家屬溝通障礙者；ICU 出院、轉院或死亡的患者。 2 組患者在性別、年齡、BMI、APACHEⅡ評分、患者來源、吸煙史、飲酒史、高血壓史、糖尿病史、慢性心血管疾病史等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。 ……