風險管理對提高介入護理管理質量的意義分析

王婷，張云

山東健康集團淄博醫院介入科，山東淄博 255120

介入治療是一種新興學科，具有效果好、創傷小、術后恢復時間短等優勢，故而在出現后快速獲得了廣大醫生的認可及推廣應用[1-2]。但其治療期間也存在自身的局限性和不足， 且該類治療方式在臨床上應用的時間尚短，容易因患者在接受介入治療時獲得的護理服務規范性不足而出現護理風險，影響治療效果[3-4]。因此，對介入治療患者開展有效的護理管理，以保證治療效果，盡可能改善患者預后非常必要。常規護理管理因存在管理面廣，但針對性不強的問題，因而效果不夠理想[5]。鑒于此，山東健康集團淄博醫院介入科于2021 年6 月開始將風險管理應用到介入護理管理之中， 本研究選取2020 年6 月—2022 年6 月期間本院的護理人員50 名為研究對象， 對風險管理實施前后介入護理質量情況進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020 年6 月—2021 年5 月在職在崗的25 名護理人員為實施前，采用常規護理管理。 其中男3名，女22 名；年齡25~48 歲；平均（35.21±2.66）歲；其中護士18 名，主管護師2 名，護師3 名，護士長2 人。 以2021 年6 月—2022 年6 月在職在崗的25 名護理人員為實施后，采用風險管理。 其中男2 名，女23 名；年齡23~49 歲，平均（35.32±2.70）歲；其中護士19 名，主管護師2 名、護師2 名，護士長2 名。 實施前后護理人員基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實施前，常規護理管理，即按照醫院護理制度要求、約束護理人員，叮囑護理人員遵醫囑給予患者相應的病情監測、生命體征監測、用藥指導等相應干預服務。

實施后，風險護理管理，方法為：①建立風險管理制度。 科室應根據醫院、科室情況制訂專門的風險管理制度，對護理人員自身職責進行明確。 同時科室可組織護理人員組建專門的風險管理小組，小組組長由護士長擔任，以護理人員、護師、主管護師為小組成員。 在成立風險管理小組后，明確排班制度，并細化各小組成員的工作職責，將責任落實到每位護理人員身上，防止護理人員相互推諉責任。 同時在落實風險管理時，可推進護士分級管理制度，以防人員浪費情況發生。具體實施時，可結合患者情況個性化分配患者，并進行護士分級，促使護理工作效率得以提升。同時小組組長應帶領組員了解分析科室護理風險管理現狀，分析風險管理制度中存在的問題及制度薄弱點、存在的安全隱患，并展開討論分析，尋找解決方案，及時進行風險管理制度調整。

②開展護理風險教育。科室應定期組織護理人員開展護理風險教育，并制訂嚴格的考核制度，在完成培訓后組織護理人員展開考核，并將考核結果和護理人員績效、晉升資質掛鉤，以系統化教育、嚴格的考核提升護理人員的責任意識、風險意識，以及預防護理風險事件、差錯事件發生的能力， 盡可能減少因護理人員自身疏忽、護理操作因素而引起的風險事件發生，保證護理管理質量。 除開展定期護理風險教育外，還可由風險管理小組組長組織小組內成員開展護理風險教育，在風險教育中進行組內風險管理經驗分享、實例論證等，對風險管理方案進行優化完善。 此外，還可組織護理人員通過加入名醫研討會、醫院交流、聽專家講座等方式來進行護理風險教育， 進一步提升護理人員的護理風險防范意識，減少護理風險事件發生。

③規范護理管理流程。護理人員在為介入治療患者提供護理風險管理干預時需要嚴格規范操作流程，如應要求護理人員在接送患者前先對患者病情狀況進行評估，在明確患者生命體征穩定后再進行運送；同時在運送患者時應嚴格攜帶搶救器械設備，并做好與電梯管理人員的溝通，盡可能縮短患者運送時間。 對于出現違反風險管理條例的行為，護理人員需要嚴格按照規范要求和患者溝通，必要時可告知法律條文，明確責任等，盡可能避免風險事件、糾紛事件發生。

④明確護理各項制度。 在開展護理風險管理時，為提升護理人員工作熱情，保證風險管理質量。 科室管理人員及風險管理小組組長應根據醫院情況， 制訂合理、嚴格的獎懲制度， 并將制訂的制度內容展示給護理人員，在獲得一致同意后嚴格執行制度內容。 若有護理事故發生，應嚴格追責，并給予責任人以相應懲處。 另外，科室還需制訂彈性休息制度，保證護理人員能夠獲得充足休息，保證工作時能有充沛的精力、良好的精神狀態，避免因工作壓力過大、 工作時間過長而影響其身心健康，或因休息不足而影響工作質量，盡可能避免護理風險事件發生。 此外，科室還可組織風險管理小組成員定期開展心理課程，以疏導其情緒，消減護理人員的職業倦怠感，增強其職業認同感，使其更主動地投入到風險管理工作之中，保證風險管理質量。在此基礎上，醫院還可設立專門的監督崗位，以嚴格監督風險管理各項制度的執行情況，并做好反饋工作。

1.3 觀察指標

①對實施前后護理人員的護理質量情況展開比較，由醫院及科室負責人共同制訂考核計劃，對實施前后護理人員護理質量進行評估分析， 評估內容包括基礎護理、專科護理、護理態度、護理技能、健康教育、護理文書書寫、 護理溝通能力7 個方面， 各方面評分均采用0~100 分評估，分值越高則表示護理質量越好[6]。

②對實施前后管理效果進行對比， 包括醫院感染率、糾紛投訴率、護理差錯率；其中護理差錯包括發放藥物過期、醫囑遺漏、口服藥物發錯。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據處理， 符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后護理人員的護理質量比較

實施后，護理人員各項護理質量指標評分均高于實施前低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 實施前后護理人員的護理質量比較[（±s），分]

表1 實施前后護理人員的護理質量比較[（±s），分]

時間實施前（n=25）實施后（n=25）t 值P 值基礎護理85.12±2.68 94.30±1.50 14.945＜0.001專科護理護理態度護理技能健康教育86.95±3.10 95.12±0.77 12.789＜0.001 89.95±1.99 96.45±2.01 11.490＜0.001 86.41±2.18 95.33±3.05 11.897＜0.001 88.58±2.01 95.99±1.85 13.563＜0.001護理文書書寫 護理溝通能力83.50±2.11 95.68±2.30 19.512＜0.001 88.56±2.30 96.01±2.14 11.857＜0.001

2.2 實施前后管理效果比較

實施后，醫院感染率、糾紛投訴率、護理差錯率均較實施前低，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 實施前后管理效果比較[n(%)]

3 討論

經濟的發展推動了醫療技術改進，近年來我國醫療技術取得了很大進步和提升，對各類疾病的治療方式也更加豐富，藥物保守治療、手術治療、放化療治療、介入治療等各類治療手段逐漸應用到臨床實踐之中[7-9]。介入治療是近年來形成的新型治療手段，該治療方式有效的實現了影響診斷與臨床治療的融合，可在影像設備的監督引導下，準確定位病變部位，展開精準操作，從而可在提升治療效果的同時， 減輕治療操作給患者帶來的創傷，具有高效、準確、安全等多方面優勢，且治療方式還有較大的適用范圍[10]。 因此，該診療手段快速受到了廣大醫務人員及患者的認可，在臨床上得到了大范圍的使用。 但從實際情況考慮，介入治療在臨床上的應用時間尚短，且在給予患者介入治療的同時還需更高質量的護理手段進行配合，以保證治療效果。 常規護理管理雖然能夠涉及面廣， 但通常難以取得理想的護理管理效果。而風險管理作為一種先進的護理方式，可根據護理中存在的風險因素展開針對性干預管理，對提升護理管理質量、減少護理風險事件發生具有積極意義。 本研究中對比了風險管理實施前后的管理效果，結果顯示風險管理實施后， 護理人員的護理質量各指標評分均高于實施前，醫院感染率、糾紛投訴率、護理差錯率均較實施前改善（P<0.05）。 表明風險管理的實施在提升介入護理管理質量中具有積極作用。 分析其原因，風險管理制度的實施，可通過建立風險管理制度的方式將護理責任落實到每個護理人員，再加上建立科學、嚴格的獎懲制度、追責職責，能夠有效提升護理人員自身的責任意識、重視程度，可更好地規避因護理人員人為因素而引起的護理風險事件、不良事件的發生；同時成立風險管理小組，以小組為單位進行風險管理，并推進護士分級制度，能夠減少人力資源浪費、有助于提升護理效率。 而護理風險教育的開展，則能夠進一步提升護理人員對風險管理必要性、重要性的認知，對提升護理人員的專業化有重要幫助。此外，通過對風險管理流程進行規范，則能夠增加護理人員對患者情況的了解，并做好對患者運送等各環節的風險管理工作，對降低患者風險事件發生、減少醫患糾紛發生都有積極意義[11-12]。 此外，獎懲制度、彈性排班制度、心理教育及監督工作的落實，也能體現出醫院風險管理的嚴格化及人性化，能夠在提升護理人員風險意識的同時，減輕護理人員的心理壓力，及高壓工作給護理人員帶來的職業倦怠感， 對保證風險管理充分落實、提升風險管理質量意義重大。

綜上所述，風險管理在提升介入護理管理質量中能夠起到較好的促進作用，值得推廣應用。