外科科室精細化管理成效分析

盧興煥，劉海云，田淑娟

1.梁山縣人民醫院外科，山東濟寧 272600；2.梁山縣人民醫院泌尿外科，山東濟寧 272600；3.梁山縣人民醫院護理部，山東濟寧 272600

對醫院經營管理工作，以及整體醫療衛生事業發展而言，促進醫院正確認識自身特殊性，進一步平衡協調公益性與非公益性之間的矛盾，在充分發揮社會職能的同時能有效促進醫院經濟效益提升；倒逼醫院扭轉傳統的粗放式管理理念，在鞏固規范化管理基礎上迅速優化升級，引進精細化管理理念，并予以深入探索實踐，從而推進醫院優化資源配置，提高資源利用效率，促進醫院經濟、社會效益雙提升[1]。精細化管理護理是多方位的護理管理方式，其在外科護理管理方面的運用，實際可從規章制度不斷完善、規范精細化管理及其員工素質提高這3 個層面來開展[2]。 為了更好地使外科護理管理水平更上一層樓， 將精細化管理引進外科護理管理工作中，將會為眾多醫護人員提供更溫馨、更令人滿意的服務[3]。因而，本文選取2020 年1 月—2021 年1 月梁山縣人民醫院外科醫護人員50 名為研究對象， 將精細化管理應用在外科護理管理中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院外科醫護人員50 名為研究對象，男5 人，女45 人；年齡20~50 歲，平均（35.00±12.50）歲，按照實施前（2020 年1 月—2020 年7 月，采用常規管理模式）、實施后（2020 年7 月—2021 年1 月，采用精細化管理模式）劃分為兩組。

1.2 方法

實施前：依照科室管理常規，指導醫護人員學習基本的護理措施，如怎樣做好壓力性損傷預防工作，做好跌倒、管道等風險的預防，同時按護理級別及時巡查、常規健康教育等有關對策。

實施后：在做好以上護理措施的同時，選用以下精細化管理對策。

（1）物資管理。 物資庫存精細化管理要對外科物資進行分類管理，對A 類物資（需求量占比80.0%以上的物資）加強物資供應質量。 B 類物資（需求量占比60.0%以上，80.0%以下的物資）、C 類物資（需求量占比60%以下的物資）固定數量。 A、B、C 類物資均固定位置，利于取放。保證物資質量合格，對材料名稱、質量等進行核對，做到規格統一，有毒有害物品單獨存放。對外科庫存物資定期盤點。

（2）儀器設備管理。建立完善的外科儀器設備使用、維護、維修程序，操作人員必須按照質量手冊要求，操作儀器設備做到持證上機，操作規范，認真填寫使用記錄；確定儀器設備狀態標識的管理，落實合格、準用、停用的要求。 加強外科儀器設備的維護、維修，損壞及時登記，報修并有維修記錄，使儀器設備在運行過程中避免重大事故，定期維護保養，使儀器設備處于最佳的運行狀態。儀器設備的日常維護是保證儀器設備量值穩定、可靠的常用手段。特別是對大型儀器設備要注意防塵、防潮、防霉、防曬。 要采取相應有效的措施確保外科儀器不受外來因素的影響而造成損壞。有些儀器設備對環境溫度波動有較為嚴格的要求，要定期檢查恒溫設備是否正常運行。 定時對儀器設備易磨損部件進行調試，對滑動和轉動部件進行潤滑，對易松動部件進行檢查和緊固。 對應用軟件要求避免感染病毒，定期對儀器設備進行軟件更新和升級換代，提高儀器的使用壽命。

（3）人員管理。加強外科醫護人員專科技能培訓。在技能培訓中，將重點放在外科各科疾病知識的培訓上，科室護士長結合自身科室特征制訂對應的培訓計劃，每月固定時間組織科室護士進行分層培訓學習，從而對各項疾病的基本特征、治療狀況、護理措施、護理要點、并發癥、早期康復指導等全面掌握，確保各項護理措施準確到位，促進患者早日康復[4]；需樹立護士終身學習的理念，因醫療行業本身在快速發展，若是醫護人員不能更新發展理念，仍舊以傳統的護理方式來進行護理，不能達到患者與家屬需求，故而要求護士能夠關注自身的發展性，通過各種途徑接觸行業發展中出現的新理念、新技術等，以此來優化自身的護理知識、技能體系，從而適應各個階段的護理要求； 需規范并重點培訓外科護士的專業操作用語、溝通技巧等，以此來培養護士較好的職業形象，并在優質護理活動中提升護士責任感，使其在提供相應護理服務時能夠站在患者的角度多思考、多做事[5]。

（4）護理管理。①建立科學化護理管理。明確各層級人員的責任，實現工作內容分工細化，統籌安排，以此來確保各項護理管理工作的環環相扣；此外在科室護理質量管理、改進進程中應用PDCA 管理工具，明確科室重點問題，推動專項質量改進，提升護理質量、安全[6]。②推出各項特色服務。在科室管理服務時，需體現專科特色，強調人文關懷，為患者、家屬提供人性化服務，比如針對做完手術需要休息的患者，可安排到“安靜病區”，與普通病區進行隔離，以此來營造舒適的生活環境。 根據患者情況決定是否通風，做好清潔工作，責任護士與患者多聊天溝通，詢問患者的身體情況，拉近與患者之間的距離，體現對其的關心，使其能夠從病痛脫離出來，保持一個較好的心情， 這對恢復其病情具有較好的作用；同時還應關注家屬在陪護期間的感受，及時為其解決生活中的難題，比如一些家屬可能缺乏住宿條件，醫護人員在申請上級管理人員同意后，為其提供折疊床、被褥等，以此來方便其在醫院的生活，為患者和家屬做好貼心服務，讓其能隨時隨地感受到來自醫護人員的溫暖[7]。在病區內放置便民箱，箱內放置剪刀、放大鏡、老花鏡等日用品，配置站立行走輔助器、輪椅、拐杖等設備以供不方便的患者隨時使用；患者住院期間，為其制訂入院注意事項一覽表，讓患者知曉在醫院期間應當如何檢查、什么時候檢查、如何就餐、如何就診等，以此來安排好患者的各項事務，解決其比較焦慮的心情，使其能夠安心地配合各項治療、護理工作；出院時，為患者準備好各項出院所需材料，使其能夠最短時間內辦完出院手續。 針對不方便行走、沒有家人陪伴的患者，責任護士幫助其叫車，將其送到車上。

1.3 觀察指標

統計兩組醫護人員護理滿意率，總滿意率=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100%。 打分≥80 歲為非常滿意，60~79 歲為滿意，≥59 分為不滿意。

統計兩組風險事件發生率，指標包括過敏、傷口感染、引流管受損、休克，風險事件發生率發生人數/總人數×100%。

統計兩組醫護人員投訴率。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據， 計數資料以[n(%)]表示，組間比較行χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 精細化管理實施前后醫護人員滿意率對比

精細化管理實施后，醫護人員滿意率顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 醫護人員滿意率對比

2.2 精細化管理實施前后醫護人員風險事件發生率對比

精細化管理實施后風險事件發生率為2.0%， 低于實施前的8.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 醫護人員風險事件發生率比較

2.3 精細化管理實施前后醫護人員投訴率對比

精細化管理實施后投訴事件發生率為4.00%， 有2名醫護人員收到投訴， 實施前投訴事件發生率為10.00%，有5 名醫護人員收到投訴，實施前后投訴率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

外科的護理管理工作較為繁忙，管理工作難度相較于其他科室明顯更高， 且對管理質量的要求也相對較高，管理干預措施較為繁瑣，細節處理不當則易導致風險事件的發生[8-9]。因此，在外科管理中實施科學、有效的精細化管理十分重要。

本研究從不斷完善管理制度和監管評定體制、量化分析和優化外科管理方法服務標準、多方位推動醫護人員職業素質的提高3 個層面開展，對精細化管理在外科護理管理中的應用制訂了詳細精確的規定，以期為精細化管理在外科護理管理中的使用給予一些參考，推動外科整體護理水平的提高[10]。 目前，外科患者中，危重患者、三四級手術較多，因此引流管、傷口、并發癥、早期康復等護理措施的運用尤為重要， 對醫護人員的技術實力、認真程度和責任感都有較高的標準和規范[11]。

加強護理管理中的精細化管理，對護理管理工作開展優化提升，從而降低護理中的風險，提升護理質量，因而其十分適用于外科護理工作的完善和提升[12]。 在這次探究中，通過加強設備管理，可確保設備作用的發揮，更好地開展工作；通過加強物資管理，能夠便于應對各類突發事件，更好地為患者提供醫療服務。 從優化醫護人員學習培訓開始，隨后優化護理管理的步驟，落實人性化護理理念，從護理管理方案制訂和風險評價方面下手為患者帶來了更為全方位的護理服務，實施后滿意率為98.00%，實施前護理滿意率為80.00%，兩者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時在患者投訴率和風險事件發生率的方面，實施后分別為4.00%和2.00%，而實施前分別為10.00%和8.00%， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 這進一步表明了精細化管理護理在降低投訴事件、提升護理滿意率層面的作用。由此可見，精細化管理能夠很好地應用在外科科室之中，且適用性較高，可以為患者提供更為全面細致的護理服務， 提升護理質量，減少臨床醫學風險。

綜上所述，在外科科室護理管理中采用精細化管理的成效顯著，值得推廣。