肺結核科實施集束化護理管理的應用效果

陳一鳴，胡美蓉，饒勤

南華大學附屬長沙中心醫院肺科醫院三病室，湖南長沙 410004

肺結核病具有傳染性，可經飛沫方式傳播，在為患者進行管理服務時， 部分醫務人員可受其專業水平較低、責任意識不高影響出現疏忽情況，增加院內感染發生風險，危害醫患生命安全[1-3]。為維護醫患生命健康，需要采取合適的管理方式進行管控， 提升管理工作質量。常規護理管理雖按照規章制度完成相關管理任務，但在安全管理方面有所不足，易出現結核病播散情況，加重患者病情，危及患者生命[4-5]。 集束化護理管理是一種新型管理方式，能夠有效彌補常規護理管理的不足，為進一步探討其管理效果，本文通過選取兩個不同時間段內（2020 年2 月—2021 年2 月和2021 年3 月—2022 年3月） 南華大學附屬長沙中心醫院肺結核科工作人員各13 名和相關疾病患者各44 例作為研究樣本，展開分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年2 月—2021 年2 月期間本院肺結核科13 名工作人員和44 例肺結核合并尿毒癥長期血液透析患者為參比組，實施常規護理管理。 工作人員中男6 名，女7 名；年齡25～47 歲之間，平均（35.98±2.33）歲。患者中男18 例，女26 例；年齡51～79 歲，平均（33.06±2.19）歲。選取2021 年3 月—2022 年3 月期間本院肺結核科13 名工作人員和44 名肺結核合并尿毒癥長期血液透析患者為觀察組，實施集束化護理管理。 工作人員中男6 名，女7 名；年齡26～48 歲，平均（36.82±2.31）歲?；颊咧心?7 例，女27 例；年齡52～78 歲之間，平均（32.95±2.24）歲。 兩組工作人員和患者的基線資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參比組應用常規護理管理 由肺結核科室管理者制定科室管理規章制度， 以此為工作人員提供參考依據；要求工作人員了解科室排班內容，并嚴格按照排班上崗，避免遲到、早退、無故曠工情況，做好考勤登記工作。 另外，還需培養健康宣教能力，做好隔離措施，佩戴N95 口罩，降低院內傳播風險。

1.2.2 觀察組應用集束化護理管理 ①需先對科室現有工作人員進行了解， 利用專業考核評估其專業水平，并進行集束化護理管理內容培訓，以此提高工作人員專業素養，保障管理工作質量。 ②工作人員對現有管理規章制度進行分析，找出存在的缺陷之處，分析具體原因，制訂對應的防控措施，并將其編入現有規章制度中，為日后工作人員管理服務提供參考；落實崗位責任制，明確各項工作任務的管理人員， 確保每項工作有效完成，保障工作質量；實施獎懲制度，對管理不良者進行處罰，如通報批評、扣除績效獎金等，對管理較好者進行獎勵，以此提高工作人員重視程度，調動工作積極性，提高工作效率。 ③工作人員需了解肺結核常見的影響因素，掌握各種風險評估工具， 便于為患者準確進行風險評估，對高危者進行有效防控管理。工作人員需要掌握各種醫療事故的解決方法， 利于在事故發生后進行有效管理，將影響程度降至最低，保障患者生命安全。 工作人員需要掌握安全隔離內容，將肺結核科病房獨立設置，嚴格禁止探視，避免結核病傳播；進行環境管控，注意病區衛生，科學分類垃圾并專人回收，降低院內感染風險，維護醫患生命安全；嚴格落實手衛生制度，張貼七步洗手法，在科室對應處配備洗手液， 要求洗手時長不可少于20 s，并在流動水下沖凈；嚴格執行一針一巾一管制度，控制治療車運輸途徑，不可經污染區進入半污染區或清潔區；排痰容器專人專用，保障容器密閉性，減少結核分枝桿菌播散風險，提高管理安全性。 ④定期舉辦集束化護理管理主題活動。 主題內容包括“怎樣通過集束化護理管理提高肺結核科管理質量”“集束化護理管理服務重點因素”等，結合相應的科室典型案例，幫助工作人員掌握集束化護理管理內容，不斷增強管理服務水平。

1.3 觀察指標

①從工作環境、薪酬福利兩個維度評估患者的職業認同感，每項分值0~100 分，得分越接近100 分則說明測評成績越好。②從溝通管理質量、教育管理質量、環境管理質量、感染管理質量4 個維度評估工作人員的服務質量，每項分值0～25 分，得分越接近25 分則說明服務質量越高。③負責患者對管理服務的滿意率運用百分制問卷評價，共有特別滿意（分值為80～100 分）、一般滿意（分值為60～79 分）、不滿意（分值為0～59 分）3 種評價。滿意率=特別滿意率+一般滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件對數據進行分析， 計量資料經檢驗符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組工作人員的職業認同感比較

觀察組工作人員的職業認同感高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組工作人員的職業認同感比較[(±s)，分]

表1 兩組工作人員的職業認同感比較[(±s)，分]

組別工作環境 薪酬福利觀察組（n=13）參比組（n=13）t 值P 值94.27±4.14 88.63±6.15 2.742 0.011 94.31±4.18 88.66±6.19 2.727 0.011

2.2 兩組工作人員的管理服務質量比較

觀察組工作人員的管理服務質量高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組工作人員的管理服務質量比較[(±s)，分]

表2 兩組工作人員的管理服務質量比較[(±s)，分]

組別溝通管理質量教育管理質量觀察組（n=13）參比組（n=13）t 值P 值23.09±1.45 20.58±2.77 2.894 0.008 23.11±1.46 20.59±2.79 2.885 0.008環境管理質量感染管理質量23.22±1.54 20.65±2.83 2.876 0.008 23.19±1.49 20.61±2.80 2.932 0.007

2.3 兩組患者對管理服務的滿意率比較

觀察組工作人員負責的患者對管理服務的滿意率高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對管理服務的滿意率比較[n(%)]

3 討論

醫療安全已經成為人們普遍關注的熱點問題，肺結核科在診治肺結核病患者時，工作人員需要秉持防護意識，執行無菌操作，降低院內感染風險[6-7]。部分醫務人員因自身安全意識欠缺，當其為患者服務時，缺乏防護意識，易使結核分枝桿菌在院內播散，增大院內感染風險[8-9]。在治療的同時開展科學的護理管理有助于穩定患者病情，降低傳播風險。 以往多使用常規護理管理進行管控，雖可起到管理效果，但在感染防控方面有所欠缺，管理效果不理想[10-11]。

集束化護理管理是一種科學的管理方式，通過評估工作人員專業水平，培訓集束化護理管理內容，提高工作人員專業水平，保障管理工作質量。 通過分析現有規章制度，找出缺陷之處并進行完善，為日后工作作參考；落實崗位責任制，實施獎懲制度，提高工作人員責任意識，調動工作積極性，保障工作質量。通過開展管理服務，包括了解肺結核常見影響因素， 掌握各種風險評估工具，學習各種醫療事故的解決方法等內容，有效預防風險事件，提高管理安全性。另外，還要求工作人員掌握安全隔離內容，為肺結核科病房獨立設置，做好環境管控和衛生清潔，嚴格落實手衛生制度，執行一針一巾一管制度，避免結核分枝桿菌傳播，降低院內感染風險[12]。 通過定期舉辦集束化護理管理主題活動，結合科室典型案例，增強相應護理管理能力，提升管理工作質量。

本研究結果顯示， 觀察組工作人員的工作環境、薪酬福利評分均高于參比組（P＜0.05）。 由此可見，開展集束化護理管理能夠維持工作人員較好的薪酬福利，增強職業認同感，便于更積極地從事此科室工作，為醫療行業提供優質人才。 觀察組工作人員的溝通管理質量、教育管理質量、環境管理質量、感染管理質量評分均高于參比組（P＜0.05）。 由此可見，開展集束化護理管理能夠幫助工作人員更好地與患者進行溝通，便于開展相關教育服務，增進護患友好關系，同時，還可提高環境管理質量，保障診療環境干凈整潔，提升患者舒適性，并做好風險防范措施，降低院內感染發生率，利于患者穩定康復。觀察組工作人員負責的患者對管理服務的滿意率高于參比組（P＜0.05）。 由此可見，開展集束化護理管理能夠提高管理服務質量，且已經獲得患者普遍認同，管理價值較高。

綜上所述，集束化護理管理是一種管理效果較好的方式，將其應用在肺結核科的管理中，可提高工作人員職業認同感，提升各項管理服務質量，增強管理安全性，值得借鑒。