神經內科護理績效管理中運用平衡記分卡的效果分析

胡江英，周春香，向巧君

1. 長沙市第一醫院神經內科一病區，湖南長沙 410000；2.長沙市第一醫院老年醫學科二病區，湖南長沙 410000；3.長沙市第一醫院護理部，湖南長沙 410000

隨著生活水平不斷提升，人們的工作壓力也不斷增大，導致身體素質下降，極易患有頭痛、眩暈、卒中等神經系統疾病，需要到醫院神經內科就診并治療[1]。因此神經內科處疾病種類較多、病情復雜，在為此科室患者管理時需要十分全面。 但部分工作人員因其專業水平不高、責任意識不強，極易出現管理不到位情況，致使多種風險事件頻發，使患者病情加重，延長康復進程，故需要采取合適的管理方式進行管控，保障管理工作質量[2-3]。常規護理管理雖按照規章制度和工作內容完成相關管理工作， 但在工作人員責任意識方面管理有所欠缺，易出現管理疏忽之處[4-5]。平衡記分卡的護理績效管理是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補常規護理管理的不足之處，為進一步探討其管理效果，本文選取2020 年2 月—2021 年2 月 和2021 年3 月—2022 年3 月 兩 個不同時間段內長沙市第一醫院神經內科工作人員各16名作為研究對象，對其實施平衡記分卡的護理績效管理的效果進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020 年2 月—2021 年2 月神經內科工作人員16 名納入常規管理組， 均為女性， 年齡25~47歲，平均（35.94±2.56）歲。 2021 年3 月—2022 年3 月神經內科工作人員16 名納入績效管理組，均為女性，年齡26~48 歲，平均（36.85±2.51）歲。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

兩組負責患者的一般資料如下： 常規管理組中男26 例，女20 例；年齡31~79 歲，平均（55.24±2.79）歲。 績效管理組中男25 例， 女21 例； 年齡32~78 歲， 平均（54.82±2.85）歲。兩組負責患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規管理組實施常規護理管理。工作人員需要以科室規章制度為參考依據，按照排班情況準時上崗，并對當日工作任務進行分化，細致做好各項管理工作，保障管理服務質量。同時，還需要做好基礎績效管理，以工作人員的出勤情況和工作任務完成情況為參考依據，前者涉及的績效分值占總績效30%，后者涉及的績效分值占總績效的70%，每個月按照兩者績效分值情況計算患者績效獎金，以此提高護理人員的工作積極性。

績效管理組實施平衡記分卡的護理績效管理。①工作人員需要先以“神經內科”“護理績效管理”為關鍵詞，在中國知網、萬方數據庫、維普數據庫進行檢索，以此獲得國內外相關資料，對其進行通篇閱覽，掌握護理績效管理相關內容，并根據平衡計分法的相關理論內容設置績效考核的各級指標，分別賦予不同的權重，以此形成完整的體系，便于為護理績效管理提供參考依據。 ②工作人員需要根據神經內科的具體工作情況調整績效考核的各級指標，一級指標主要可參考工作人員的個人業績、工作任務完成情況（健康教育、藥物使用、風險事件預防）、管理滿意度等方面；二級指標主要是對應當月的績效獎金，可參考工作人員的管理服務質量、工作效率、患者和同事的滿意度、科研成果等方面；三級指標主要是由管理者參考前兩項指標的情況進行制定。③評價管理服務質量。 工作人員需要每個月進行管理情況回顧，總結當月管理的不足之處，制定相應的改進策略，并在下個月進行落實，以此提高管理服務質量，增強管理效果。另外，還需要每個月對工作人員完成績效考核，準確了解其工作狀況，科學分配獎金，以此提高工作人員重視程度，更負責任地為患者服務，工作積極性也有所提升。

1.3 觀察指標

①工作壓力水平、責任意識水平滿分均為10 分，得分越高說明工作壓力越輕、責任意識越高。

②健康教育水平、安全防護水平滿分均為20 分，得分越高說明健康教育水平和安全防護水平越強。

③負責患者的管理滿意度：運用神經內科管理人員擬定問卷評估，包括十分滿意、部分滿意、不滿意，得分依次為≥80 分、60~79 分、<60 分。 管理滿意度=十分滿意率+部分滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據， 計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組工作人員工作壓力、責任意識水平對比

管理后，績效管理組工作人員的工作壓力、責任意識水平均高于常規管理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組工作人員工作壓力水平及責任意識水平對比[(±s)，分]

表1 兩組工作人員工作壓力水平及責任意識水平對比[(±s)，分]

組別工作壓力水平 責任意識水平績效管理組(n=16)常規管理組(n=16)t 值P 值8.55±1.06 7.68±1.13 2.246 0.032 8.61±0.92 7.83±1.05 2.234 0.033

2.2 兩組工作人員健康教育水平、安全防護水平對比

管理后， 績效管理組工作人員的健康教育水平、安全防護水平均高于常規管理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組工作人員健康教育水平及安全防護水平對比[(±s)，分]

表2 兩組工作人員健康教育水平及安全防護水平對比[(±s)，分]

組別健康教育水平 安全防護水平績效管理組(n=16)常規管理組(n=16)t 值P 值16.12±1.08 14.54±2.37 2.426 0.021 16.15±1.11 14.57±2.39 2.398 0.022

2.3 兩組負責患者的管理滿意度對比

管理后， 績效管理組工作人員負責患者的管理滿意度高于常規管理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組負責患者的管理滿意度對比[n(%)]

3 討論

神經系統疾病往往病情危重且進展較快，需要及時到神經內科診斷并治療，最大限度挽救患者生命[6]。神經內科工作人員專業水平的高低與患者病情穩定和預后效果息息相關。部分工作人員可因自身原因和工作疲勞出現消極怠工情況， 對患者的各項管理工作落實不到位，藥物治療效果不理想，且易發生風險事件，不利于患者病情恢復[7-8]。 科學的管理方式可有效減少上述風險，保障患者穩定恢復健康狀態。常規護理管理雖經過相關措施起到管理效果， 但在醫務人員責任方面有所欠缺，管理作用較局限[9-11]。 而平衡記分卡的護理績效管理是一種理想的管理方式，通過在各種數據庫中檢索護理績效管理相關文獻，掌握相關管理內容，并依據平衡計分法的理論內容設置績效考核的各級指標，并參照工作人員具體工作情況適當調整， 以此形成完整的管理體系，為日后管理工作提供參考依據[12-14]。 通過評價管理服務質量，及時查缺補漏，不斷增強管理服務質量，保障管理效果。 經過上述一系列管理，有效增強工作人員責任意識，便于為患者提供更優質的管理服務，管理價值較高。本文研究結果顯示，績效管理組管理后的工作壓力水平為（8.55±1.06）分、責任意識水平為（8.61±0.92）分均高于常規管理組（P＜0.05）。 說明實施平衡記分卡的護理績效管理能夠減輕工作人員的工作壓力， 提高其責任意識，便于更好地為患者服務，保障管理工作質量。 績效管理組管理后的健康教育水平為（16.12±1.08）分、安全防護水平為（16.15±1.11）分均高于常規管理組（P＜0.05）。 說明實施平衡記分卡的護理績效管理能夠鍛煉工作人員健康教育能力，便于更好地與患者進行交流，適當進行健康教育，以此增進護患友好關系，避免不必要的護患糾紛，同時，還可提高工作人員的安全防護能力，有效規避各類風險因素，降低不良事件發生率，保障管理安全性。 績效管理組管理后負責患者的管理滿意度為97.83%高于常規管理組的82.61%（P＜0.05）。 說明實施平衡記分卡的護理績效管理能夠增強管理效果，提升管理服務質量，提高患者的滿意度，管理意義較好。

綜上所述，對神經內科工作人員實施平衡記分卡的護理績效管理效果較理想， 能夠提高工作人員專業素養，增強責任意識，保障管理工作質量，且獲得患者認同。