護士崗位管理在醫院病房優質護理服務中的應用

陳建華

麻城市第四人民醫院護理部，湖北麻城 438300

社會大眾的自我保護意識和醫療健康意識日益增強， 無形中對醫院方面提出了更高的護理質量要求，這也使得優質護理概念逐漸在臨床上得到廣泛的推廣。然而，在當前的醫院病房護理實際服務中，仍存在不少的問題，如護士服務積極性較差、操作技術不嫻熟和法律意識淡薄等，因此，醫院方面需嚴格地做好護理管理。然而常規的護理管理雖可在一定程度上可以提高護理人員的專業素質和操作水平，但提升效果相對有限，無法形成長期效果[1]。 故而，本組研究中，采用了護士崗位管理模式，該護理管理模式旨在以醫院護理崗位為管理對象，科學地進行崗位設置、崗位分析、崗位描述、崗位監控和崗位評估等一系列活動的管理方案，有助于實現護士崗位管理的科學化和規章化，以此清晰地呈現護士自我發展路徑， 激發護理人員團隊的工作積極性和熱情，提高工作效率，提高職業認同感，防止人才流失，以此建立長效的優質護理服務機制[2]。 為探究護士崗位管理在醫院病房優質護理服務中的應用效果，篩選麻城市第四人民醫院2021 年2 月—2022 年3 月期間工作的68 名醫院病房護士展開本組研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入本院68 名醫院病房護士為研究對象， 隨機分為兩組，各34 名，所有護士均為女性。 觀察組年齡24~39 歲，平均（25.68±4.63）歲；文化程度：大專24 名，本科10 名。 對照組年齡25~38 歲，平均（24.32±4.23）歲；文化程度：大專22 名，本科12 名。本次研究經本院倫理委員會批準通過，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有護士知情同意，愿意參與研究，所有護士均有2 年及以上的工作經驗。

排除標準：研究期間為退休、離職的護士。

1.3 方法

對照組給予常規護理管理：由護士長評價各護理人員護理水平后分配日常護理工作，根據患者病情情況和各科室的護理工作要求，制訂相應的護理方案，科學安排排班。

觀察組給予護士崗位管理：（1）劃分護士層級崗位：醫院方面根據不同護理人員的工作能力、 工作年限、護理水平、職稱學歷，設置不同層級的護士崗位，包括助力護士、 初級責任護士和高級責任護士等， 具體可分為N0~N3 等4 種層級。 （2）明確護士崗位職責：①助理護士：指的是N0 級，在上級護士的指導下，助理護士需完成非技術性護理工作和基礎護理作業，并配合上級護士的檢查與治療。 ②初級責任護士：具體指的是N1 和N2級，在對患者展開診療作業時，由N2 級護士進行風險控制和質量管理，持續給予優質護理服務，提升整體護理質量。N1 級護士需實時觀察患者病情變化，運用所學技能，根據相關標準和制度，展開基礎生活護理、心理護理和健康教育，構建和諧的護患關系，緩解患者的不良情緒，提高治療配合度[3]。 ③高級責任護士：指的是N3級護士，需在專科護士和護士長指導下完成該崗位原本工作后，還需和專科護士與護士長圍繞危重患者展開質控工作，并進行護理會診、護理查房和出院隨訪指導工作。 （3）護士崗位培訓：①助理護士培訓：培養N0 護士重在培養崗位實踐能力、人文素養、專科對癥處理能力和臨床思維能力，并給予定期的理論與技能考核，同時還需評估助理護士的單獨值班能力。 ②初級護士培訓：高級責任護士需定期示教護理操作，組織初級護士進行病例討論和業務查房， 可讓初級責任護士作為查房主講，高級責任護士給予客觀點評，解答疑難問題。針對薄弱的專科知識進行補充。 此外，每年都應讓初級責任護士書寫護理病歷，每一季度開展操作和理論考核，將成績納入考核檔案中[4]。 ③高級護士培訓：首先，應指導高級護士負責主講專科理論知識和示教操作的工作，為初級護士和助理護士展開護理教育。 其次，要參與外出進修和教育， 掌握更多種類的先進護理管理和護理方法。最后，需參與護理研究，與護士長共同研發新項目，每年發表一篇護理論文。（4）持續崗位考核：護理部需對所有護理人員每月考核一次，每年度行年度考核，不斷提升護理質量，同時每月考核結果應與當月獎金掛鉤，年度考核結果與次年崗位級別掛鉤， 嚴格遵循按需設崗、競爭上崗和自愿選擇、動態管理的原則，合理安排人力資源。

1.4 觀察指標

①護理管理效果（工作積極性、基礎護理、病房管理、專業護理、護理記錄），滿分100 分，分數越高表示管理效果越好。

②護理實踐能力和理論知識儲備能力 （滿分100分，分數越高能力越強）。

③護理管理滿意度（滿分為100 分，80 分及以上為滿意，70 分及以上為一般，其他為不滿意）。 滿意度：（滿意人數+一般人數）/34×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據， 符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t 檢驗；計數資料以頻數及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士護理管理效果對比

干預后， 觀察組的各項護理管理效果均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護士的護理管理效果對比[（±s），分]

表1 兩組護士的護理管理效果對比[（±s），分]

組別觀察組（n=34）對照組（n=34）t 值P 值工作積極性92.57±6.05 82.40±5.36 7.337<0.001基礎護理病房管理91.18±6.28 80.27±5.17 7.821<0.001 93.08±6.05 80.27±5.03 9.494<0.001專業護理 護理記錄92.64±6.75 81.06±5.09 7.987<0.001 91.52±5.03 82.01±4.25 8.596<0.001

2.2 兩組護士管理前后的護理實踐能力和理論知識儲備能力對比

干預后，觀察組的護理實踐能力和理論知識儲備能力均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護士管理前后的護理實踐能力和理論知識儲備能力對比[（±s），分]

表2 兩組護士管理前后的護理實踐能力和理論知識儲備能力對比[（±s），分]

組別護理實踐能力干預前 干預后理論知識儲備干預前 干預后觀察組（n=34）對照組（n=34）t 值P 值80.27±4.33 80.26±4.06 0.010 0.992 95.46±6.04 87.03±5.05 6.243<0.001 80.37±4.10 80.22±4.16 0.150 0.881 94.03±6.45 87.34±5.02 4.773<0.001

2.3 兩組護士對護理管理的滿意度對比

干預后，觀察組對護理管理滿意度（97.06%）顯著高于對照組（76.47%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士對護理管理的滿意度對比

3 討論

護理人員是醫院臨床工作中的重要組成部分，臨床工作的正常開展離不開護理人員的協助和支持，同時在整個治療過程中，護理人員也是與患者接觸頻次最高的重要崗位，這也使得護理人員的服務質量對整體治療效果有著很大的影響。自2010 年起，原國家衛生部就在全國衛生系統中推行著優質護理服務示范工程，并對醫院護理管理者和廣大護理人員提出了緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質護理，提高護理水平的”大原則發展，積極提高護理服務質量，預防與降低護患糾紛發生率[5-6]。

為此，本組研究中在醫院病房服務中推行了護士崗位管理模式，取得了顯著效果：干預后，觀察組的各項護理管理效果、護理實踐能力和理論知識儲備能力均顯著高于對照組（P＜0.05）。 分析結果如下：護士崗位管理是在推行責任制整體護理的基礎上，根據不同護理人員的護理能力、激素水平、工作年限、學歷職稱等層級，有組織和有計劃地為臨床上各個崗位培養儲備人才，為廣大患者提供安全可靠的優質護理服務[7]。本組研究中，在推行護士崗位管理時，先將所有護理人員分為N0~N3 等4個層級，分別為助理護士、初級護士和高級護士，并明確了每一層級護士的崗位職責，其中助理護士主要負責配合上級護士工作，完成非技術性護理工作和基礎護理作業；而初級護士中的N1 級護士主要負責監測患者生命體征，給予基礎護理干預；N2 級護士負責風險控制和質量管理，給予持續全面的護理服務；高級護士主要負責危重癥管理和護理質量管控[8]。同時，針對不同層級的護士，護理部要有針對性地給予相應的培訓，助理護士主要強調基礎的護理理論和實操考核，初級護士則進一步強化病例討論、業務查房和病歷記錄方面的考核，高級護士則以強化護理教育、進修管理和論文發布為主。 最后，所有層級的護理人員都必須定期接受考核，考核結果與當月績效和來年崗位密切掛鉤， 并嚴格按需設崗、競爭上崗和自愿選擇、動態管理的原則，合理安排人力資源。護理崗位管理[9]，則是護理人員由身份管理向崗位管理的過渡程序，具有如下三大優勢和作用：①護士崗位管理模式有助于實現護士崗位管理的科學化、 規范化，同時使得醫院內部的護士崗位管理制度、晉級制度、人力資源管理制度和護士培養方案愈加清晰明確，使得后續調動與安排崗位有章可依[10]。 ②醫院應重視對護理人員的護理生涯的規劃和推動，讓護理人員得以在護理職場中看到自己的未來，并為之積極奮斗，而崗位管理正可以將護士的晉升路線明晰化，使得護理人員能夠抱有積極向上的態度從事工作，提高職業認同感和工作效率，避免因為看不到晉升希望，而脫離護士隊伍，這也有助于鞏固醫院的人才團隊[11]。 ③護士崗位管理有助于醫院護理體系轉變成責任制整體護理和以勝任力為核心的崗位培養模式，可形成良性競爭的大環境，同時可激發護理人員的上進心， 積極提高個人的護理實踐能力。與優質護理服務相結合，用于醫院病房管理中，可有效改變同工不同酬的現象，有助于明確護理人員的職業發展路徑，可在極大程度上激發護理人員的工作積極性和主動性，切實有效地提高整體護理效果和個人護理能力[12]。本組研究結果顯示：干預后，觀察組對護理管理滿意度（97.06%）顯著高于對照組（76.47%）（P＜0.05），可見護士崗位管理的確可提高護理人員的管理滿意度。李淼淼[13]在研究中推行基于崗位職責的三級護工管理模式，實施規范化的護工管理模式后,病房管理質控分數由90.03%提升至98.02%, 患者滿意度由93.00%提升至98.60%，醫生滿意度由95.00%提升至98.50%，可見護士崗位管理有助于提高護理管理質量，增強醫護人員滿意度，科學可靠。

綜上所述，在醫院病房優質護理服務中采用護士崗位管理模式，可激發護理人員的工作積極性，提高其護理實踐能力和理論知識能力儲備，提高護理管理滿意度。