慢性淺表性胃炎采用蒙醫藥治療的臨床效果評價

孫布日

（呼倫貝爾市中蒙醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

隨著社會的發展，人們生活水平的提升，在日常生活節奏上逐步加快了步伐，這也導致了人們作息、飲食習慣不規律，尤其不健康的飲食習慣必然會引起胃部損傷，導致慢性淺表性胃炎發病率不斷提高。很多人對生活中的問題缺乏重視，故而病情逐步嚴重[1]。慢性淺表性胃炎屬于臨床常見病，是由于胃黏膜慢性炎癥引起，該疾病的發生率呈逐年上升趨勢，患者常出現腹痛、惡心、反酸、食欲缺乏，食后腹脹等癥狀。但在疾病早期，癥狀不明顯，患者容易忽視，隨著病情嚴重化，后期出現胃黏膜糜爛問題，且疾病具有反復發作的特點，治療難度也與病情嚴重程度有關[2]。如果不及時對慢性淺表性胃炎進行治療，患者的生活質量下降，也會發展為其他胃部疾病，如胃潰瘍、胃癌等。從蒙醫角度上看，可以將慢性淺表性胃炎劃分在“胃衰病”的范疇內，原因與飲食不合理、精神刺激以及氣候變化有關。由于長期受寒冷、潮濕或過多生冷飲食等因素的影響，胃功能減弱而出現胃火衰敗，主要由三根七素平衡失常，陰寒內盛，胃火衰敗，或巴達干、赫依互結寒盛，挫傷胃火，致飲食不化。根據癥狀常分為3型。赫衣型：胃脘脹痛、脹滿不適、噯氣、隱痛、饑不欲食或嘈雜、干嘔、納差，舌紅苔白；寒希拉型：胃脘部疼痛，痛有定處，拒按，伴惡心嘔吐、食欲缺乏、噯氣、泛酸、口苦、腹瀉、舌苔黃；巴達干型：胃脘脹滿、四肢厥冷、飲食減少、喜溫暖、飲食較少、惡心、嘔吐、燒心等癥狀。而在蒙醫理論中認為脾胃是身體的根本[3]。助胃火，保護胃臟消化功能也是治療胃病的前提。蒙醫在治療胃衰病有上百年的歷史，并有較好的療效。鑒于此，研究篩選出對照組和觀察組一共140例慢性淺表性胃炎患者為對象，于2021年1月至2021年12月在本院治療，按照平行對照法為原則分組。對結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究篩選出對照組和觀察組共140例慢性淺表性胃炎患者為對象，于2021年1月至2021年12月進入本院治療，按照平行對照法為原則分組。所有患者均符合《慢性胃炎診治指南》中的診斷標準。對照組年齡25～63歲，平均年齡（41.17±5.01）歲，男 女 比40 ∶30，病 程7～31 個 月，平 均 病 程（12.07±1.65）個月。觀察組年齡24～62歲，平均年齡（40.51±5.17）歲，男女之比43∶27，病程8～30個月，平均病程（11.95±1.59）個月。客觀比較上述每組資料，達到研究標準，P＞0.05，無統計學意義。

1.1.1 納入標準 符合慢性胃炎標準者，無本研究藥物禁忌證者；征得患者和家屬同意，自愿加入研究者。

1.1.2 排除標準 合并胃潰瘍，出血、感染等并發癥患者；合并嚴重肝腎功能障礙不全者；精神類疾病者；合并其他嚴重原發病者。

1.2 試驗方法 對照組患者實行西醫治療方案，奧美拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療，在使用克拉霉素（生產廠家：河北東風藥業有限公司；國藥準字：H20056089）基礎上，每日2次，每次0.25 g，于飯前服用。奧美拉唑（廠家：海南全星制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20058696）治療，每日2次，每次20 mg。在阿莫西林（生產廠家：華北制藥股份有限公司生產，國藥準字：H20043535）的使用上，每日1次，每次0.5 g。要嚴格指導患者的醫囑用藥，常見藥物，包括了抗菌劑，胃黏膜保護劑等，告知患者藥物對疾病控制的重要性。最后，還可以建議患者加強身體鍛煉，提升免疫力和抵抗力。

觀察組患者為蒙醫藥治療方案，在常規方案中建議查干烏日勒（早飯前服用），阿那日-6（中午服用），通拉嘎-5（晚上服用），每日1次，1次3 g口服。在此基礎上在明確患者病情分類后，對于赫依型的慢性淺表性胃炎患者，采用加浩道敦-10味丸、如達-5等進行配合治療；對于寒希拉型的慢性淺表性胃炎患者，采用加哈日嘎布日-10、阿拉坦阿如拉-5味丸等進行配合治療；對于巴達干型的慢性淺表性胃炎患者，采用加毛勒日達布蘇-4味湯、浩道敦-10味丸等進行配合治療[4]。上述藥每日1次，1次3 g口服。在治療兩周后對比臨床用藥療效。

1.3 評價標準 本次試驗需要進行治療效果的分析，顯效指患者在胃黏膜檢查中恢復正常，且幽門螺桿菌檢查為陰性；有效指患者臨床癥狀改善良好，且胃黏膜形態有所恢復，在幽門螺桿菌檢查上為陰性；無效指患者仍有胃部不適，且幽門螺桿菌檢查為陽性。此外，生活質量的評估中將從自身精力、健康狀況，社會功能以及精神健康等8個方面進行評估，滿分制得分越高，生活質量越好。將對比患者的癥狀得分，包括上腹脹、腹痛、胃脘灼熱以及口苦口臭4個方面。最后，對比兩組患者用藥治療的不良反應。

1.4 統計學方法 應用SPSS 18.0軟件進行數據的統計分析，以均數±標準差（±s）進行描述，兩組間比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]進行描述，采用χ2檢驗，P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效對比分析 就數據中看，觀察組治療總有效率為90.00%，對照組為74.29%，對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療療效對比分析

2.2 兩組患者生活質量對比分析 在生活質量的調查上，觀察組患者SF-36量表各項指標評分優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量SF-36量表對比分析（分，±s）

表2 兩組患者生活質量SF-36量表對比分析（分，±s）

2.3 兩組患者用藥后不良反應對比分析 在不良反應的調查上，觀察組患者的發生率為4.29%（3/70），明顯低于對照組的11.43%（8/70），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者癥狀評分對比分析 在癥狀評分中，即上腹脹、腹痛、胃脘灼熱以及口苦口臭四個方面以觀察組優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者癥狀評分對比分析[n（%）]

3 討 論

慢性淺表性胃炎屬于常見病，其發病受到多因素影響，如感染、長期食用刺激性食物、熬夜，三餐不固定等，這些現代年輕人常見的生活習慣，也增加了疾病的發生率。在疾病初期癥狀不明顯，但是在胃鏡檢查中可見炎癥反饋，同時，要考慮幽門螺桿菌感染等指標[5]。慢性淺表性胃炎作為常見病，患者群體基數大，存在食欲減退、餐后飽脹、腹痛等臨床癥狀，且有患者伴有嘔血、黑便等。在治療上藥物類型多，有飲食禁忌，這些都需要對患者進行說明，如何正確地服用藥物，按照醫囑用藥，并從個人飲食習慣著手，不抽煙、不酗酒，清淡飲食，按時就餐。近些年胃炎及胃潰瘍的發病率不僅升高，而且具有年輕化趨勢，我們應當加強對疾病的預防和治療。

在西醫治療上，藥物種類多，效果差異大，且由于不良反應問題也得到了更多學者的關注。從細菌和毒素感染上看，細菌感染以沙門菌為主，病毒感染則以金黃色葡萄球菌為主，患者患病可發生集體性發作。用藥治療不當也會導致不良反應，對患者造成二次創傷，預后效果降低[6]。在以上疾病的治療上均以藥物為主，常見藥物為奧美拉唑，其屬于質子泵抑制劑，控制胃酸分泌，半衰期長，可在短時間內促使pH提升，在短時間內達到止血的目的[7]。此外，奧美拉唑還具有藥效持久的優勢，可以阻止胃潰瘍的發展，從而給予胃黏膜、食管修復更多的時間。同時，有研究表明[8]，質子泵抑制劑在抑制胃酸分泌上效果顯著，且結合三聯療法效果更為理想，可降低疾病復發，縮短治療療程。質子泵抑制劑可以提升胃的pH值，且保護胃黏膜，減少損傷。奧美拉唑在治療胃潰瘍上應用十分廣泛，可保護胃黏膜，具有較好的潰瘍愈合療效。而阿莫西林則屬于青霉素類抗菌藥，可有效地殺菌，清除幽門螺桿菌，在溶解細菌的過程中，達到抑菌效果[9]。阿莫西林在酸性條件下比較穩定，胃腸道吸收率可以達到更高值，吸收速度快[10]。從目前研究方面上看，多數患者認同胃炎發展為胃黏膜萎縮，最終由于異性增生而導致胃癌的發生，由此加強疾病診斷和治療十分關鍵。西醫治療方案是治標不治本，無法達到預期目標，而蒙藥治療具有調理作用，能夠修復破損的胃黏膜，同時有助于防止疾病的反復發作。在應用過程中可降低抗藥性以及患者藥物依賴[11]。蒙醫治療和中醫一樣，需要按照疾病類型對癥治療，故而應當結合其辨證論治方案來考慮。從蒙醫角度上看慢性淺表性胃炎的治療應當結合病因，其主要由于胃火衰竭而導致胃功能下降，且患者食用辛辣、生冷食物，在不規律飲食中引起赫依增多，引發胃巴達干。通常主藥為查干烏日勒，本藥方中以助消化，祛胃巴達干，破痞的石灰為主藥，輔佐以山奈、沙棘助胃火，祛巴達干，以蓽茇助胃火，調和體素；以紫硇砂助胃火，鎮痧癥。諸藥合用助胃火，祛胃巴達干，助消化。阿那日-6、通拉嘎-5助胃火，祛巴達干、赫依，改善精微代謝。我們可將本病分為常見的3種類型，即巴達干型、赫依型以及寒希拉型[12]，需要開展對癥治療。如對于赫依型的慢性淺表性胃炎患者，在胃痛發作時有針刺感，并且有胃灼痛或伴饑餓感，稍微進入一些食物后可緩解癥狀，此時也會出現惡心、干嘔、腸鳴、腹瀉等等[13]。此時可以推薦使用浩到敦-10味丸、如達-5等治療。對于巴達干型的患者，則要考慮調味火，可采用毛勒日達布蘇-4味湯、浩到敦-10味丸等治療[14]。對于寒希拉型患者使用哈日嘎布日-10、阿拉坦阿如拉-5味丸等治療。根據癥狀可蒙藥加減治療，如便秘加朱木薩-3味湯；腹瀉加音達日-4味湯；食積加西吉德-6味散；腸胃脹氣加澳格龍瑟勒吉德或龍森布茹-13味散等[15]。這些也是實現慢性淺表性胃炎治療的優勢所在。此外我們還調研了其他學者的研究，在蒙醫理論中認為，慢性淺表性胃炎發病的根本原因在于體內的三根七素失調[16]。由于長時間胃內清濁生化不利而導致胃腸功能疾病。有學者提出，可采用輔助蒙醫艾灸穴位或傳統腹部油療來助胃火[17-18]，助消化加速慢性胃炎的康復也有一定療效。

慢性淺表性胃炎患病率高，且容易受到外界因素的影響，在臨床上由于胃黏膜病變從而導致一系列胃部不適癥狀[19]。結合本次調研，觀察組治療總有效率為90.00%，對照組為74.29%，對比具有統計學意義（P＜0.05）。此外，在生活質量對比中，觀察組患者高于對照組，在蒙醫藥治療下還應當結合蒙醫護理指導，加強對患者的飲食管理和疾病健康教育，可幫助患者養成良好的飲食習慣，防止疾病復發[20]。本次調研可證實在蒙醫藥療法下，患者的病情改善效果好，對慢性淺表性胃炎有了更全面地認識，可以積極配合治療用藥，且安全性更高。本研究仍存在一定的局限性，如納入樣本量有限，尚有待進一步大樣本研究分析。

綜上所述，采用蒙醫藥法對于慢性淺表性胃炎患者的康復治療效果顯著，可改善臨床癥狀，緩解病痛，值得注意的是，為了改善胃腸道疾病，應加強對該類患者生活飲食習慣的引導。