阿立哌唑與利培酮治療老年性精神分裂癥的效果對比分析

李欣欣

（沈陽市精神衛生中心藥械科，遼寧 沈陽 110168）

老年性精神分裂癥的首選治療是藥物治療，利培酮、阿立哌唑對老年性精神分裂癥的治療均有療效，可一定程度改善患者的病情和生活質量[1-3]。為了探討阿立哌唑對患者精神狀況以及生活質量的影響，本研究選擇我院100例2017年1月至2018年12月老年性精神分裂癥患者，隨機分組。利培酮組采取利培酮治療，阿立哌唑治療組則采取阿立哌唑治療。比較兩組老年性精神分裂癥治療總有效率；治療前后患者各項生存質量的分值；治療前后患者陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、認知功能；不良反應如心動過速、肝功能異常、嗜睡發生率，分析了阿立哌唑與利培酮治療老年性精神分裂癥的效果對比，具體 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院100例2017年1月至2018年 12月老年性精神分裂癥患者。隨機分組，其中利培酮組年齡61～80歲，平均年齡（68.89±2.91）歲。男女分別32例和18例。老年性精神分裂癥病程1～11年，平均病程（5.21±0.27）年。阿立哌唑治療組年齡 61～82歲，平均年齡（68.21±2.95）歲。男女分別33例 和17例。老年性精神分裂癥病程1～11年，平均病程（5.25±0.32）年。利培酮組、阿立哌唑治療組資料可比P＞0.05。排除合并血液系統疾病的患者、心肺功能異常的患者、嚴重感染患者、自身免疫系統疾病患者、腫瘤患者以及近期使用其他抗精神病藥物進行治療的患者。

1.2 方法 利培酮組采取利培酮（國藥準字：H20061071，生產企業：寧波天衡藥業股份有限公司）治療。每次服用1 mg，可根據患者病情變化適當增加用藥量，最高不超過每日6 mg，每日1次，治療12周。阿立哌唑治療組則采取阿立哌唑（國藥準字：H20061304，生產廠家：浙江大冢制藥有限公司）治療。每次服用2.5 mg，可根據患者病情變化適當增加用藥量，最高不超過每日15 mg，每日1次，治療12周。

1.3 觀察指標 比較兩組老年性精神分裂癥治療總有效率；治療前后患者各項生存質量的分值；治療前后患者陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、認知功能。療效標準：顯效：陽性癥狀評分、陰性癥狀評分降低50%以上，癥狀體征消失；有效：陽性癥狀評分、陰性癥狀評分降低25～50%；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學方法 SPSS 25.0軟件實施χ2、t檢驗；P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 阿立哌唑治療組療效高于利培酮組治療后的效果，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 治療前后兩組患者各項生存質量分值比較 治療前利培酮組、阿立哌唑治療組各項生存質量的分值相近，P＞0.05；治療后阿立哌唑治療組各項生存質量的分值高于利培酮組，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后兩組患者各項生存質量分值比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者各項生存質量分值比較（分，±s）

2.3 兩組患者治療前后陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、認知功能比較 治療前利培酮組、阿立哌唑治療組陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、認知功能相近，P＞0.05；治療后阿立哌唑治療組陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、認知功能優于利培酮組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者治療前后陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、認知功能比較（分，±s）

表3 兩組患者治療前后陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、認知功能比較（分，±s）

2.4 兩組患者不良反應的比較 阿立哌唑治療組的不良反應如心動過速、肝功能異常、嗜睡發生率低于利培酮組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組不良反應比較

3 討 論

老年性精神分裂癥是一種嚴重的精神障礙，患者多存在精神活動異常，病情遷延難愈，影響患者生活質量以及社會功能，給患者社會和家庭帶來負擔。目前該病的病因尚不清楚，與家族史、心理、環境和疾病本身有關[5-7]。近年來，老年性精神分裂癥治療逐漸成為臨床研究的重點，使用新的方案治療老年性精神分裂癥的需求變得越來越迫切[8-11]。精神分裂臨床癥狀包括陰性癥狀、陽性癥狀和認知功能障礙。由于陰性癥狀較為隱匿容易被患者忽視而使病情發生惡化，耽誤最佳的治療時機。傳統的抗精神病藥物使用不當可導致過度鎮靜，對患者陰性癥狀改善不明顯。臨床研究認為5-羥色胺功能與精神分裂癥陰性癥狀有密切的關系，改善陰性癥狀主要通過阻斷5-羥色胺2A受體來達成。利培酮作為一種常用的非典型抗精神病治療藥物，進行口服給藥后可迅速吸收[12-15]。其藥理活性成分9-羥基利培酮可以通過腎臟排泄，不會引起過度不良反應。雖然它可以有效地緩解消極和陽性癥狀，但對患者認知功能無法顯著提高。阿立哌唑是一種新型抗精神病藥物，屬于阿立哌唑喹啉類衍生物，其作為多巴胺受體部分激動劑，可有效發揮多巴胺系統功能作用，既能夠彌補多巴胺功能的不足，也能夠抑制多巴胺功能的亢進，對陰性癥狀與陽性癥狀均有較好的調節作用，促進陽性癥狀改善。阿立哌唑還可發揮激動作用，可減輕患者的陰性癥狀以及認知功能缺陷[16-20]。阿立哌唑還是一種5-羥色胺1A受體部分肌松藥物以及5-羥色胺2A受體部分拮抗劑，可促進患者認知缺陷和情感缺陷改善，促進患者認知功能的改善，并提高患者的社會功能。在不良反應方面，應用阿立哌唑可出現輕微惡心嘔吐、焦慮和失眠等，但患者的癥狀較輕，藥物的安全性較高[21-22]。

本研究利培酮組采取利培酮治療，阿立哌唑治療組采取阿立哌唑治療。經治療后結果顯示，阿立哌唑治療組療效高于利培酮組，P＜0.05；阿立哌唑治療組療效高于利培酮組，P＜0.05；治療前利培酮組、阿立哌唑治療組各項生存質量的分值相近，P＞0.05差異無統計學意義；治療后阿立哌唑治療組各項生存質量的分值高于利培酮組，P＜0.05。治療前利培酮組、阿立哌唑治療組陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、認知功能相近，P＞0.05差異無統計學意義；治療后阿立哌唑治療組陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、認知功能優于利培酮組，P＜0.05。由此可見，在治療老年性精神分裂癥患者時采用阿立哌唑在改善患者精神癥狀方面效果更佳。

綜上所述，阿立哌唑治療老年性精神分裂癥效果好，且可更好改善患者的精神狀況，可提高患者的生活質量，有利于促進病情盡早康復，建議將該治療方式廣泛應用于臨床。