中風疼痛湯治療中風后半身疼痛的臨床效果分析

王雨林（天津市靜海區醫院,天津 301600）

中風又被稱為腦卒中、腦中風或者是腦血管意外，其是相對較為突然的腦血液循環障礙性疾病，具體是指因為各種因素所導致腦動脈狹窄、閉塞或者是破裂所引發的急性腦血液循環障礙。中風屬于一種中醫病證，其出現與機體臟腑出血以及陰陽失調有著較為密切的關系，對于這一種疾病患者來說，其可能出現的相關并發癥與后遺癥較多，其中PSP就屬于較為常見的一種，主要的發生時期集中于中風恢復期或者是后遺癥時期，大多數患者的腦出血、梗死的部位位于丘腦，且會導致患者出現肌肉萎縮、腫脹、麻木以及疼痛偏癱等情況，嚴重影響著患者的日常生活水平與質量。對于PSP患者來說，常規西藥治療的效果并不理想，無法滿足其實際的臨床治療需求，基于此，為了給患者提供更好的治療就需要對更為理想的中醫治療方劑進行分析。本次實驗研究將我院在2020年5月-2021年5月之間收治的94例PSP患者作為研究對象，分析在為PSP患者實施治療的過程中，中風疼痛湯的臨床應用效果與價值，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次實驗研究的對象為在我院接受PSP治療的94例患者，入院的起始、截止時間分別為2020年5月與2021年5月，根據治療方法的不同將其分為研究組（n=47）與對比組（n=47）。研究組中男、女患者比例為24∶23，年齡分布在36-74歲之間，平均為（51.36±3.19）歲，其中丘腦梗死后遺癥的患者例數為32例，丘腦出血后遺癥的患者例數為15例，患者中風病程在3個月-9年之間，平均為（3.26±0.72）年；對比組中男、女患者比例為26∶21，年齡分布在35-73歲之間，平均為（50.94±3.26）歲，其中丘腦梗死后遺癥的患者例數為30例，丘腦出血后遺癥的患者例數為17例，患者中風病程在3個月-8.5年之間，平均為（3.36±0.68）年，統計學分析后可知，研究組患者基本資料與對比組患者相比差異并無統計學意義，P＞0.05。

納入標準：①符合《中風病中醫診斷療效評定標準》中有關于中風的判定標準，且在恢復期或后遺癥期出現了半身疼痛；②所有患者意識清楚且可以很好地配合治療與隨訪；③檢查結果、記錄等相關臨床資料完整；④知情并簽署了自制的“知情同意書”。

排除標準：①多發或者是再發、大面積腦梗死、腦出血的患者；②因為腦腫瘤、外傷等導致肢體疼痛的患者；③存在心臟、肝臟、腎臟以及造血、內分泌系統障礙的患者；④合并認知、語言障礙或者是對本次實驗研究所用藥物存在過敏情況的患者；⑤拒絕簽署“知情同意書”的患者。

1.2 方法 兩組患者入院之后，醫生均需要根據其實際癥狀、體征積極開展控制血壓、血脂、血糖等常規對癥支持治療，并合理進行生活、飲食等方面的指導，進行康復訓練，在此基礎上兩組患者的具體藥物治療方法如下。

1.2.1 對比組患者在治療過程中所應用的藥物為卡馬西平片，用藥的方式為口服，每天用藥1次，劑量為每次0.1g，連續用藥10天為一個療程。

1.2.2 研究組患者在治療過程中所應用的治療方案為卡馬西平片+中風疼痛湯，其中卡馬西平片的用藥方式、次數、劑量、時間等均與對比組患者相同。中風疼痛湯的基本方劑組成為蜈蚣3條，全蝎4條，甘草、丹參、白芍、雞血藤各20g，延胡索15g，半夏、陳皮與當歸各12g，枳殼、紅花、桃仁與白芥子各10g。如果患者上肢疼痛較為嚴重則需要加姜黃與桑枝，劑量均為10g；如果患者下肢疼痛較為嚴重則需要加牛膝，劑量為10g，每日1劑，首先將上述藥物放入水中浸泡，時間在24小時左右，之后用武火進行煎煮，待煮沸后改為文火慢煎，時間在30分鐘左右，之后過濾并加水重復上述操作，3次濾液合并后繼續煎煮并將藥汁濃縮到200ml左右，分早晚2次服用，連續用藥10天為一個療程。

1.3 評價指標 本次實驗研究中研究組與對比組觀察、評價指標分別為治療效果、治療滿意度以及治療前后疼痛程度、神經功能、日常生活能力以及生活質量。

療效判定標準[1]：治療后患者相關臨床癥狀、體征以及半身疼痛情況均消失認定為有效；治療后患者相關臨床癥狀、體征有所好轉，半身疼痛情況得到一定緩解認定為改善；治療后患者癥狀、體征無明顯變化，甚至半身疼痛情況有所加重認定為無效。

治療滿意度通過發放科室自制“治療滿意度評價量表”的方式進行評價，全面分析患者與家屬對于治療的滿意程度，評分介于0-100分之間，共分為對治療十分滿意（評分范圍介于80-100分之間），對治療比較滿意（評分范圍介于60-79分之間），對治療不滿意（評分低于或等于59分）三個維度。

疼痛程度根據世界衛生組織疼痛劃分標準[2]進行，0度為不痛，表示患者無任何疼痛感；I度為輕度疼痛，表示患者存在輕微的間歇性疼痛，無需用藥緩解；II度為中度疼痛，表示患者存在影響休息的持續疼痛，需要應用止痛藥物緩解疼痛情況；III度為重度疼痛，表示存在持續且不用藥無法緩解的明顯疼痛感；IV度為重度疼痛，表示患者存在持續且可能影響患者血壓、脈搏的劇痛。

神經功能借助神經功能缺損量表評價，評分介于0-42分之間，評分低于6分表示其恢復較好，分數越高表示患者的神經功能缺損情況越嚴重[3]。

日常生活能力借助日常生活活動能力評定量表進行評價，主要的評價內容包括進食、洗漱、如廁、洗澡、穿衣等日常必要活動以及轉移、行走、上下樓梯、驅動輪椅等功能性移動，最高分為100分，評分越高表示患者日常生活能力越強[4]。

生活質量借助SF-36量表進行評價，其包括機體健康、社會功能等16個小項評價內容，評分介于0-120分之間，分別表示生活質量極低和生活質量極好，評分越高表示其生活質量越高[5]。

1.4 統計學分析 本次實驗研究中研究組與對比組患者相關數據資料的處理、分析均借助統計學軟件SPSS19.0實現，計數資料的表示方法為%，檢驗借助χ2實現，計量資料的表示方法為(±s)，檢驗借助t完成，如果P值小于0.05則表示數據結果間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果分析比較 研究組有患者47例，其中治療效果為有效的患者例數為26例，改善的患者例數為20例，無效的患者例數為1例，治療有效率為97.9%；對比組有患者47例，其中治療效果為有效的患者例數為21例，改善的患者例數為18例，無效的患者例數為8例，治療有效率為83.0%，統計學分析兩組患者治療有效率后可知，研究組患者明顯高于對比組患者（χ2=12.693；P=0.041）。

2.2 兩組患者對治療滿意度的對比分析 研究組47例患者中對治療十分滿意的有25例，比較滿意的有21例，不滿意的有1例，對治療滿意度為97.9%；對比組47例患者中對治療十分滿意的有21例，比較滿意的有17例，不滿意的有9例，對治療滿意度為80.9%，對比分析后可知，研究組患者治療滿意度明顯高于對比組患者（χ2=18.172；P=0.037）。

2.3 兩組患者治療前后疼痛嚴重程度比較 治療前兩組患者疼痛嚴重程度差異無統計學意義，P＞0.05；治療后研究組患者疼痛嚴重程度與對比組患者相比更為輕微，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛嚴重程度比較

2.4 兩組患者治療前后神經功能、日常生活能力以及生活質量比較 治療后研究組神經功能恢復相對較為理想且日常生活能力與生活質量均相對較高，與對比組患者差異具有統計學意義，P＜0.05；治療前兩組患者上述指標差異并無統計學意義，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后神經功能、日常生活能力以及生活質量比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后神經功能、日常生活能力以及生活質量比較(±s,分)

組別（n=47） 神經功能 日常生活能力 生活質量治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 24.16±3.22 11.06±1.54 43.26±2.87 86.23±3.52 50.23±3.41 91.87±5.48對比組 23.94±3.17 18.54±1.41 43.45±2.68 63.23±4.22 51.30±3.52 71.26±4.87 t 2.920 3.182 1.638 2.447 1.782 2.303 P 0.087 0.040 0.105 0.033 0.093 0.029

3 討論

中風屬于臨床較為常見的一種中醫病證，其主要的發病機制為肝腎陰虛、氣血逆亂、肝陽上亢以及陰陽失調，大多數患者在發病后會出現不省人事、語言不利、口眼?斜以及半身不遂等病證，且部分患者在中風后，也就是恢復期（時間在2周-6個月之間）和后遺癥期（6個月）出現[6]。PSP屬于中風后較為常見、多發的一種病證，屬于“偏枯病”的疾病范疇，其發病機制為急性期過后風邪逐漸熄滅與火熱之邪漸漸減退，各種證候逐漸地演變成為痰濁內留，長時間瘀血阻滯、經絡阻滯、風痰瘀血則會導致PSP的出現，在為患者實施治療的過程中應該以祛痰通絡和活血化瘀作為基本原則[7]。

在為PSP患者實施治療的過程中，卡馬西平屬于臨床應用較多的一種治療藥物，在臨床上具有一定的效果，但是在長時間的治療過程中其療效并不理想，且治療后可能會出現各種不良反應，因此為了讓患者得到更好的治療就需要從中醫的角度出發，探究理想的中醫聯合治療方法。在各種中醫治療手段與方法中，中藥湯劑屬于較為常見與常用的，其中中風疼痛湯屬于較為傳統的一種湯劑類型，在PSP患者實施治療的過程中得到了較為廣泛的應用。中風疼痛湯的基本方劑組成包括蜈蚣、全蝎、甘草、丹參、白芍、雞血藤以及延胡索、半夏、陳皮、當歸、枳殼、紅花、桃仁和白芥子，其中蜈蚣、全蝎屬于蟲類藥物，其藥效相對較強，具有較強的疏風通絡的功效；當歸、紅花以及陳皮、桃仁等藥物具有活血清瘀的效果；白芥子、半夏則可以達到化痰通絡的功效[9-10]；雞血藤可以祛瘀生新、活血化瘀；丹參則可以活血祛瘀，有效止痛；甘草可以實現各種藥物的藥效調和，這些藥物的聯合應用獲得了活血通絡、祛瘀化痰的功效[8]。運用中風疼痛湯為PSP患者實施治療達到了祛痰行氣、通絡止痛以及活血化瘀的功效，與卡馬西平聯合應用獲得了更為理想的臨床治療效果，可以將其作為一種理想的中醫治療方劑。本次實驗研究結果顯示：研究組患者治療有效率與治療滿意度與對比組患者相比均明顯較高，P＜0.05。治療后研究組患者疼痛程度明顯較低，神經功能恢復相對較為理想且日常生活能力與生活質量均相對較高，與對比組患者比較，差異具有統計學意義，P＜0.05；治療前兩組患者上述指標差異并無統計學意義，P＞0.05，表明了對于PSP患者來說中風疼痛湯的應用可以獲得更好的治療效果與滿意程度，能更好地減輕患者的疼痛程度，促進了患者神經功能恢復以及日常生活能力和生活質量的改善，是一種相對較為理想的中醫治療方劑。黃存生[11]等的相關實驗研究將中風后半身疼痛患者106例隨機分為接受卡馬西平為主的西醫常規治療的對照組與在此基礎上加服中風疼痛湯的觀察組，結果顯示觀察組患者總有效率與對照組患者相比明顯較高，兩組患者VAS評分明顯降低，舒適度與SF-36評分明顯提高，且觀察組患者的降低、提高范圍顯著優于對照組，并得出中風疼痛湯輔助治療中風后半身疼痛可以獲得較為顯著的臨床效果，在改善患者疼痛癥狀的同時提高了患者舒適度與生存質量，與本次實驗研究的相關結果存在較高一致性，進一步表明了中風疼痛湯對PSP患者有顯著的臨床應用效果[12-13]。

綜上所述，對于PSP患者來說，為其提供中醫方劑治療是比較重要的，其中中風疼痛湯屬于較為理想的一種湯劑類型，獲得了較為理想的治療效果，有助于患者相關癥狀、體征的改善，獲得了顯著的臨床應用效果。