淺析社區老年慢性病患者體檢情況與管理策略

李辰汐（天津市東麗區無瑕街社區衛生服務中心,天津 300302）

近些年，生活質量的提升與飲食結構的改變使老年群體中慢性疾病的發生率日趨升高。糖尿病與高血壓是兩種常見的慢性疾病，前者以血漿中的葡萄糖升高為主，胰島素是用來調控血糖的一種激素，如果胰島素和胰高血糖素等激素之間的平衡發生異常，如胰島素分泌減少，可致血糖升高，進而導致一系列綜合征發生。后者是體循環動脈壓突發增高，常常會伴隨心臟、腎等重要器官發生并發癥，在一定程度上增加心腦血管疾病的發生風險[1]。在“十三五”醫改各項工作開展的背景下，社區醫生不僅由疾病治療延伸至健康管理，而且對老年人合并慢性疾病的情況予以了高度的關注。與此同時，大部分老年人缺乏對慢性病的了解，社區護理人員以往實施常規管理，未定期開展健康教育，導致患者治療不及時或療效欠佳。全面管理是社區護理人員通過多方面、多角度為患者提供指導，以協助改善患者的身心狀態，使其健康水平得以提高[2]。此次研究，主要分析社區老年慢性病患者的體檢情況，并探究上述兩種管理方式的實施效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我社區2017年6月-2017年12月期間500名老年人體檢結果，其中100例檢出患有慢性病。按照抽簽法將100例患者分為常規組（n=50）與實驗組（n=50）。納入標準：①納入患者經檢查均符合慢性病標準；②患者簽署知情書且本次研究經倫理委員會批準。排除標準：①精神異常者，無法與醫護人員正常溝通；②患有傳染性疾病者；③患有嚴重心腦血管疾病者。常規組中，男性27例、女性23例；年齡范圍在65-75歲之間，平均年齡為（69.32±1.27）歲；文化程度：初中及以下15例，高中15例，大學及以上20例。實驗組中，男性25例、女性25例；年齡范圍在65-75歲之間，平均年齡為（69.76±1.10）歲；文化程度：初中及以下14例，高中17例，大學及以上19例。兩組上述資料無顯著差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法 對兩組患者進行檢查，其中包括肝功能、血壓、血糖、腎功能等。

常規組進行常規管理，即護理人員口頭普及慢性病相關知識，并且發放知識手冊，叮囑患者及時接受全面檢查，并遵醫囑服藥治療。

實驗組落實全面管理措施，具體方法：①健康教育：護理人員提前調查患者對慢性病的認知程度，詳細記錄調查結果后制定出健康教育方案。首先，定期在社區內開展慢性病座談會，為患者講解我國慢性病的發病幾率、管理現狀等內容，針對患者提出的問題進行解答；其次，建立慢性病信息管理平臺，完善慢性病管理電子信息系統，以便患者通過平臺與系統瀏覽、了解慢性病的相關知識；最后，在微信公眾號內開設慢性病網上答疑、遠程會診服務，患者遇到問題時均可通過網絡尋求幫助。②心理疏導：慢性病發病機制復雜，且病程長，需要患者長期接受藥物治療。對此，大部分患者易產生不良情緒，護理人員需要積極做好心理疏導工作，如針對抗拒治療的患者，著重講解慢性病的危害性，引導其正確看待疾病與治療，并樹立積極治療信念；針對擔憂療效、自身健康的患者，積極分享慢性病的治療案例，告知患者慢性病具有可控的特點，但需要堅持接受治療。③飲食干預：慢性病發病率逐年增長與患者不良飲食習慣有著密切的聯系，對此，護理人員需進行飲食干預，指導居民培養正確的飲食習慣，鼓勵居民多食用新鮮蔬果，富含蛋白質、維生素，及低鹽、低脂類食物，盡量減少或是禁止食用油膩、刺激及生冷類食物[3]。此外，可以根據居民的飲食習慣來制定一份合理有效的膳食表。④運動干預：護理人員指導患者適當進行有氧運動，并告知患者適當運動對預防慢性病的好處及意義。患者可以根據自己喜好選擇運動項目，如慢跑、打太極拳、打羽毛球等，以此來增強居民身體免疫力以及抵抗力。但在進行有氧運動之前，患者需要做好熱身運動，以防在運動過程中出現不適感。

1.3 觀察指標 記錄兩組體檢情況、對慢性病的認知程度與護理滿意度。對慢性病的認知程度，兩組患者采取我中心自制的問卷進行調查，共有4項內容，分別為慢性病種類、危害、治療與注意事項，采取百分制，分數越高，說明患者認知程度越好。護理滿意度，采取我中心自行編制的滿意度調查問卷予以評估，共有3項內容，分別為服務態度、服務及時性、護理內容。采取百分制，分為高度滿意（患者在護理過程中無任何不適感，不良反應消失）、滿意（患者在護理過程中無任何不適感，不良反應顯著改善）和不滿意（患者在護理過程中出現嚴重不適感，不良反應嚴重加?。?個類別，滿意度=（滿意+高度滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 本研究數據均采用SPSS22.0統計學軟件處理。計量指標采用（±s）表示，行t檢驗，計數指標采用（%）表示，行χ2檢驗；若檢驗結果顯示P＜0.05，說明組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體檢情況 兩組患者體檢情況主要包括血壓異常、肝功能異常、血糖異常及心電圖異常。詳細數據見表1。

表1 兩組體檢情況[n(%)]

2.2 兩組患者慢性病認知度比較 兩組護理前，對慢性病認知程度評分均無明顯差異（P＞0.05）；兩組護理后，實驗組患者認知度顯著高于常規組（P＜0.05）。詳細數據見表2。

表2 兩組護理前后對慢性病認知程度對比(±s,分)

表2 兩組護理前后對慢性病認知程度對比(±s,分)

組別 例數 護理前 護理后 t P常規組 50 65.79±3.12 85.54±2.19 25.906 0.004實驗組 50 65.25±3.05 93.27±2.08 37.950 0.001 t-0.619 12.797 P-0.527 0.007

2.3 兩組護理滿意度比較 常規組、實驗組護理總滿意度分別為76.00%、98.00%，實驗組護理滿意度更高（P＜0.05）。詳細數據見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

慢性病的種類相對較多，其中包括心腦血管疾病、糖尿病與慢性呼吸系統疾病等。近些年，慢性病發病率的日益上升與慢性病導致死亡人數的增加，使慢性病管理開始成為醫療領域學者關注的重點之一[3-4]。對慢性病進行管理，不僅能夠減輕慢性病對患者造成的影響與負擔，而且有助于提升其健康水平與生活質量，在一定程度上延長壽命。社區作為居民經常聚集的場所，在日常生活中占有一定的比重，因此，對我社區患者開展全面管理工作，有助于改善其生活水平，保障其身心健康及生命安全?，F階段，社區管理工作成為工作重點，為了進一步提高患者對慢性病的認知水平，需要完善社區服務體系，確?；颊呦硎芨鼉炠|的社區服務以及管理。

此次研究，我社區分析500名老年人體檢結果，其中慢性病患者共有100例，患者體檢情況主要包括血壓異常、肝功能異常等，說明老年群體多合并慢性病，積極采取措施對慢性病進行管理迫在眉睫。與此同時，我社區護理人員在老年慢性病患者中實施管理，結果顯示：兩組護理前，對慢性病認知程度評分均無明顯差異（P＞0.05）；兩組護理后，實驗組患者認知度顯著高于常規組（P＜0.05），說明全面管理的實施能夠提高患者對慢性病的認知程度。在全面管理實施過程中，護理人員主要通過健康教育與心理疏導兩方面著手，例如通過健康教育引導患者正確認識慢性病，并解答相關問題，增進患者對慢性病的認識，提升其健康管理意識[5-6]；通過心理疏導穩定患者情緒，同時結合慢性病相關知識與治療案例幫助患者認識慢性病的危害與治療的重要性，使其樹立治療信念后積極接受治療。此次研究結果顯示：常規組、實驗組護理總滿意度分別為76.00%、98.00%，比較發現，實驗組護理滿意度更高（P＜0.05），說明在老年慢性病患者中實施全面管理，患者的護理滿意度相對高于實施常規管理。常規管理對慢性病的宣傳力度不足，通常是以健康手冊、畫報與宣傳欄等方式宣傳慢性病的相關知識，患者相對缺乏了解慢性病的積極性，而全面管理不僅定期舉行慢性病座談會，還建立了平臺并完善了信息系統，患者可以通過多種渠道了解疾病，相對于常規管理而言，更有助于患者全面認識慢性病管理[7-8]。此外，全面管理重視改善慢性病患者的心理狀態，護理人員積極進行心理干預，在緩解患者不良情緒、糾正錯誤認知、有效控制危險因素的同時，有助于減輕慢性病對患者身心造成的干擾，使患者滿意并認可護理人員提供的指導與服務[9-11]。此外，通過對患者的飲食干預，有助于糾正其不良飲食習慣，維持體內營養均衡，提高患者身體素質以及抵抗力。依據患者喜好及身體承受度來選擇自己喜好的運動方式，通過合理有效的運動干預，促進患者體內新陳代謝，增加對外來不利因素的抵抗，可有效延長生命周期[12]。

總而言之，老年群體中慢性病的發生率相對較高，社區護理人員做好全面管理工作，可促進患者提升對慢性病的認知程度，并獲得患者的認可與滿意。因此，采取社區全面管理工作可有效控制慢性病的發展且效果顯著，在一定程度上保障居民身心健康以及生命安全，值得推廣及應用。