針對性護理在急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染患者護理中的應用效果

曹翩（武漢同濟醫(yī)院,湖北 武漢 430000）

腦梗死也叫缺血性腦中風，其并發(fā)癥的發(fā)生會有很多組織系統(tǒng)參與，其中，肺部感染是較為多見及比較嚴重的并發(fā)癥[1]。

急性重癥腦梗死是腦栓塞和腦梗死的合并癥，發(fā)病發(fā)熱幾率比較高，主要的臨床表現(xiàn)是神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙。生活方式的改變、肺部及尿路感染等并發(fā)癥是降低急性重癥腦梗死患者的免疫功能和防御功能的主要因素，對預后的影響比較嚴重[2-3]。

對急性重癥腦梗死的患者采用針對性的護理方法，能降低其并發(fā)癥的發(fā)生情況，提高病情恢復率。針對性護理是以患者為核心，是一項全面、優(yōu)質的護理服務[4]。對此，本院對急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染患者采用針對性護理干預的臨床效果展開了研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究選取的時間段為2019年9月-2020年9月，以本院收治的40例急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染為研究對象，根據(jù)護理方法的不同將其分成觀察組和對照組，兩組各20名患者。

納入標準：在我院確診的病人，全部患者是第一次發(fā)病，并且有肺部感染的情況。排除標準：嚴重的精神障礙患者，不是我院首次就診的患者且不同意在我院進行復診會診的患者。

1.2 方法 對照組采用普通護理方式，增強基礎護理，床單被褥保持清潔，室內保持空氣的流通。觀察組應用針對性護理，主要包括：①嚴格按照無菌理念進行護理操作，在護理患者前及護理患者后都要消毒。②增強跟患者的溝通交流，對患者講解護理治療的方法，使患者深入了解自身病情。③依據(jù)患者的身體情況，詳細告訴患者要提高營養(yǎng)，以此增強自身免疫力。④在患者病情好轉后，適當進行運動鍛煉，如果患者意識不清醒，要給他翻身拍背，給予口腔護理等。⑤多跟患者進行交流，了解他們真正的需求后盡量予以滿足，耐心聽取患者的問題，并盡量滿足，對于患者的心理異常，要及時了解并排除其不良情緒。

2 結果

2.1 護理前后生活質量的對比 在沒有進行護理時，兩組的患者生活質量差異不大，統(tǒng)計對比沒有意義（P＞0.05）。當患者進行護理治療以后，兩組有明顯的差別，觀察組患者的生活質量明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后生活質量的對比結果

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對比 在進行不同方式的護理治療之后，觀察組患者的發(fā)生情況遠低于對照組。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對比結果

3 討論

急性重癥腦梗死合并肺部感染的病人，其病死率極高，并會存在不同的意識障礙，如果不及時進行治療，會使病人的病情惡化，而且會對病人的預后造成嚴重的影響[5-6]。

在腦卒中急性期，患者年紀越大其肺部感染的發(fā)生幾率越高[7]。可能是因為在腦卒中以后，神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象，而且年紀越大患者的生理防御和免疫能力也會有所下降，從而導致其并發(fā)感染類型的疾病[8-9]。

在腦卒中急性期，患者容易發(fā)生意識障礙，可能減弱咳嗽的反射系統(tǒng)，患者難以咳出分泌物[10]。此外，還會減弱吞咽功能的反射系統(tǒng)，造成食物誤入呼吸道，并且有些鼻咽的分泌物也可能會吸到肺部，同時鼻咽寄生菌的增加也會造成肺部感染的危險[11-12]。臥床時間比較長的患者由于重力作用，支氣管分泌物積聚在肺的底部，會造成肺水腫，導致細菌擴散。因此，長時間臥床也是造成肺部感染的原因。中風的急性期容易造成應激性高血糖，進而降低中性粒細胞的除菌能力，并且會降低免疫球蛋白和抗體，造成合并感染。

針對性護理是在患者進行綜合評估之后，實施相對應的護理方法，預防其并發(fā)癥的發(fā)生。此次研究結果顯示，在使用不同的護理方法進行干預后，其生活質量都有所改善，但明顯觀察組患者的改善更好。而且其并發(fā)癥也相對較少。由此可見，在臨床上針對性的護理方法明顯要優(yōu)于一般的護理方法[13]。

針對性護理方法是對患者各個方面進行全方位護理，依據(jù)患者的病理情況，調理病人的飲食來增加營養(yǎng)，提高病人的免疫力，促進病人恢復。耐心跟病人溝通以了解其真實想法和需求，并盡量滿足，促進病人的心理健康，幫助其積極面對疾病；護理長時間臥床的病人，要給他翻身拍背，促進其有效排痰[14-15]。對患者進行精心護理，從而避免并發(fā)癥的發(fā)生。研究結果表明，在護理后觀察組的情緒狀態(tài)為（93.97±1.49）分、身體狀態(tài)為（95.81±2.99）分、社會功能為（90.65±1.52）分、角色功能為（91.87±1.64）分，其生活質量明顯優(yōu)于對照組。

結合上述研究內容，對急性重癥腦梗死患者采用針對性護理方法，能提高病人的生活質量并降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。而且其預后的效果要明顯優(yōu)于一般護理方法。其護理方法可以廣泛應用到臨床的實踐當中。