兒科院感防控中醫院感染質控小組的應用安全性及對醫院感染情況的影響

朱靜宇,陳維（江蘇省無錫市兒童醫院,江蘇 無錫 214000）

兒童因為自身免疫系統發育并不完善、自身器官仍處于尚未完全發育的狀態，其自身不具備抵抗醫院環境中存在的細菌和病毒的能力，所以，兒科成為我院重點且必要的防控部門[1]?，F階段，隨著醫療研究水平的持續提高以及醫療技術的持續更新，盡可能有效地對醫院感染事件進行控制以及預防成為臨床兒科研究的重點內容[2]。我院目前建立了醫院感染質控小組，其根據兒童的特殊特征制定出具有針對性且適宜本院使用的醫院感染管理制度，彌補了常規抗感染方式的不足，且提高了其臨床效果[3]。本文研究分析了兒科院感防控中醫院感染質控小組的應用安全性及對醫院感染情況的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2021年4月我院收治的兒科患者108例為研究對象。納入標準：①年齡為0-12歲；②均為本院兒科患者；③患兒和患兒家屬均知情且同意參加本研究[4]。排除標準：①存在其他嚴重疾病患者；②存在精神障礙患者；③配合度極差者；④中途退出者[5]。隨機分為兩組，對照組54例，男34例，女20例；年齡為1-11歲，平均年齡（6.0±1.4）歲；其中包括20例肺病、14例消化道疾病、20例腦部疾病。研究組54例，男35例，女19例；年齡為0-11歲，平均年齡（5.5±1.8）歲，其中包括19例肺病、13例消化道疾病、22例腦部疾病。全部患者的一般資料比較，無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對患者進行常規的抗感染管理。其中包括：常規的消毒，定期清掃患兒的房間，保障患兒的床鋪以及治療環境處于舒適、安靜以及干凈狀態。

1.2.2 研究組：將醫院感染質控小組應用于患兒的治療中。具體內容如下。

1.2.2.1 成立小組 由科室主任、護士長作為醫院感染質控小組的管理人員，全方位把握感染控制工作的開展情況。在保障患兒具有極佳的整體治療效果的前提下，盡可能減少醫院感染時間的發生率，盡量減少患兒的住院時長。在醫院感染質控小組的正確指導下，應該遵循并執行嚴格的消毒和隔離制度；另一方面，全面監測兒科科室內的感染情況及住院和病房環境，并依據具體的狀況制定具有針對性且積極有效的防控手段，較大程度上減少醫院感染事件的發生次數。此外，對醫院現存的感染病例，將具體情況及時且有效地向醫院感染質控小組上報，積極幫助質控小組進行調查。與此同時，醫院感染質控小組成員還應該對護理工作流程進行正確指導以及監督，其中主要包括：是否依照無菌操作原則實施、是否存在合理化的隔離處理方法等內容；每隔一段時間對兒科科室感染控制管理工作情況以及整體質量、執行程度進行檢查和總結，并對存在的問題進行及時的糾正。最后，針對兒科科室的護士，應該每月實施一次全方位的感染控制培訓活動，其中包括：培訓新進人員、增強實習生的理論以及操作實踐水平等。此外，正確指導清潔人員進行全方位的清潔，對護士做好良好且有效的手部衛生教育以及宣傳。

1.2.2.2 工作流程 ①監督、指導：感染質控小組應該依據兒科科室所具有的特殊性制定具有針對性的消毒以及隔離制度，小組成員應該對自身的行為進行嚴格規范，在日常的工作期間，應該按時召開領導會議，總結本月度的重點工作內容及上月反復出現的問題，將其作為制定整體工作目標以及任務的依據，責任領導者應該遵循相關消毒和隔離制度嚴格監督護士進行護理服務，從而較大程度上增強手部清潔度，護士之間進行互相監督，促進其共同進步。②知識培訓：每個月度，兒科科室應該按時進行一次與院感有關的專業知識培訓活動，利用集中授課方式，將護士分為多個單位，同時實施實踐操作演示和理論知識考核等。對實習的護士以及新手護士進行專業的理論教育及培訓。感染質控小組組員要具有積極的心態，參與到無菌操作、消毒和隔離、手部清潔及職業防護等多種護理內容的感控培訓活動中，在本科室中相互傳達。感染質控小組組員應該按時參加具有全國性質的醫院感染培訓以及教育課程班，牢牢掌握院感防控方面的全新動態以及先進指標。③手部衛生執行情況的統計：由監控護士針對手部衛生執行率定期或不定期實施全科室調查活動。觀察期間應保證其具有較好的隱蔽性，保障統計數據具有真實、可靠性。針對部分具有較低手部衛生執行率的醫生和護士，應該著重要求其觀察其他醫務人員規范的操作、執行情況，并詳細記錄其具體細節，從而深入認知手部衛生的重要性，較大程度上提高全科室成員的手部衛生的執行率。相關研究表明，最普遍的一類醫院感染和傳播方式是醫生和護士短時間內接觸病菌，所以，降低醫院感染事件發生率的一個重要因素是醫生和護士手部衛生執行率的提高。④加強監測環境以及感染患者的力度：監督人員應該每月定期對兒科科室范圍內的全部設備、儀器和臺面、消毒液及醫生和護士的手部衛生等實施全方位的衛生監測，如果出現不合格狀況，應該及時和感染質控小組人員共同尋找問題，并實施二次檢查。⑤召開質控會議：每月按時進行感染質控小組會議，會議主要是分析和總結上個月出現的醫院感染狀況，將醫院感染的因素和原因尋找出來，同時依據具體狀況制定具有針對性的解決措施，有效地提高醫療的整體質量。

1.3 觀察指標 ①對比發熱、頭痛以及咳嗽等并發癥的發生情況。②對比醫院感染情況。醫院感染率=醫院感染例數/醫院感染數量×100%。③對比患者的臨床滿意度，利用我院自制的滿意度調查表對患者和家屬進行調查，其中超過90分為非常滿意；75-89分為基本滿意；低于75分為不滿意，總滿意度=非常滿意度+基本滿意度[6]。④對比患者的臨床治療效果，其標準為：顯效：患者的感染率降低超過60%，患者的住院時間盡可能縮短；有效：患者的感染率降低幅度為20%-59%，患者的住院時間有所縮短；無效：患者的感染率降低幅度低于20%，患者的住院時間無變化，甚至加長?？傆行?顯效率+有效率[7]。

1.4 統計學方法 研究數據使用SPSS22.0進行分析，所有數據當中，以（%）表示計數數據，行χ2檢驗檢測；以(±s)表示計量數據，行t檢驗檢測；P＜0.05時提示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組并發癥比較 研究組的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥比較(例,%)

2.2 兩組醫院的感染情況比較 研究組的醫院感染率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫院感染情況比較(例,%)

2.3 兩組滿意度情況比較 研究組的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組滿意度比較(例,%)

2.4 兩組臨床治療效果比較 研究組的臨床治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組治療效果比較(例,%)

3 討論

醫院感染防控管理是一項系統性和復雜性的工作，無法依靠個人的力量實施以及完成，因此，醫院應該利用規范化的管理制度，建立高質量的感染質控小組，盡可能增強控制以及預防醫院感染等方面的效果[8]。我科室根據兒童的具體特征制定出具有針對性的規范化醫院感染管理制度，在較大程度上減少醫院感染的發生數量，具有比較理想的效果[9]。本文主要研究分析了我科室在兒科院感防控期間建立醫院感染質控小組，盡可能對醫院感染事件的發生進行預防和控制，保障兒科護理服務的整體高質量[10-11]。

本次臨床研究中表1、表2的結果顯示，研究組的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），且研究組的醫院感染率明顯低于對照組（P＜0.05），說明在兒科院感防控中建立醫院感染質控小組能夠較大程度上減少醫院感染數量，從而降低因為感染引發的并發癥發生率，具有很高的安全性。主要是因為：我科院感控制小組能夠精心和細致地實施計劃方案，能夠讓組員在日常工作中進行合理的分工以及合作，將團隊優勢充分發揮出來，同時結合兒童的實際特點，制定出具有針對性的規范化醫院感染管理制度[12-13]。將《醫院感染管理辦法》的有關制度積極落實到日常工作中，兒科院感控制組成員實施比較嚴格的監督機制，并以身作則遵守，對其工作情況進行有效且及時的評價，盡可能在兒科護理管理工作中實施預防醫院感染工作，全方位進行消毒滅菌、無菌操作以及制定具有規范化的預防標準，盡可能消除極易出現的院感薄弱環節，較大程度降低科室的院感發生率[14-15]。同時實施醫院感染控制小組方式，能夠較大幅度提高醫院感染防控質量，著重點在于過程管理以及環節控制，可降低醫院感染的發生率[16]。

本次研究結果中表3、表4的結果顯示，研究組的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），且研究組的臨床治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），說明院感質控小組的建立能夠較大程度上提高患者和家屬的臨床滿意度，促進患者的康復，具有理想效果。主要是因為：建立院感質控小組能夠彌補院感管理科人員不足的缺點，與此同時，利用小組培訓和檢查監督以及綜合考評等多種有效措施，盡可能增強科室乃至醫院護士的院感管理意識和能力水平，使得院感管理科的職能得到強化[17]。與常規的管理方式相比較，較大程度上降低了醫院感染率，具有明顯的臨床治療效果，明顯提高患者和家屬的臨床滿意度[18]。

綜上所述，將感染質控小組應用于兒科科室的防控中，可減少因為感染引發的并發癥發生率，從而有效減少醫院感染數量，具有很高的安全性，較大程度上提高患者和家屬的滿意度以及臨床治療效果，值得推廣。