榆林地區兒童呼吸道過敏性疾病過敏源分析

劉芳，胡成明，張艷榮

榆林市兒童醫院小兒呼吸消化科，陜西 榆林 719000

過敏是人體將外來物質識別為有害物質時，機體免疫系統產生的速發型變態反應。引起部分人的免疫系統產生異常反應的物質被稱為變應原或過敏原。當機體接觸過敏原時，激活的免疫系統產生大量免疫球蛋白E(IgE)抗體，導致機體出現不同程度的組織損傷或功能性障礙[1-2]。臨床上，常見的兒童呼吸道過敏主要有過敏性哮喘、過敏性鼻炎等[3-4]。呼吸道過敏的發生對患兒的生活質量有嚴重的影響[5]。近年來，呼吸道過敏的發病率不斷上升，特別是陜西省榆林市，對該地區6～14歲兒童的過敏性鼻炎患病情況進行調查，顯示患病率為15%～40%，0～7 歲兒童哮喘患病率為4.93%[6-7]。進行過敏原檢測、發現過敏原并開展相關防護、脫敏治療等措施是呼吸道過敏診療的關鍵[8-9]。本研究針對陜西省榆林地區呼吸道過敏患兒進行過敏原血清總免疫球蛋白抗體檢測并分析，為本地區兒童呼吸道過敏的防治和診療方案研究提供科學理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2020 年2 月份至2021年2月在榆林市兒童醫院兒科就診的514例呼吸道過敏患兒的臨床資料。患兒及其家長均常年居住在榆林市，男性279例，女性235例；年齡5個月～14歲，其中嬰幼兒組(＜3 歲)71 例，學齡前期兒童組(3～6 歲)198例，學齡期兒童組(＞6歲)245例；春季105例，夏季186 例，秋季 151 例，冬季 72 例；過敏性鼻炎 337 例，過敏性哮喘177 例。由兩個專科醫師采集患兒的病史，并根據其具體病史進行對應的過敏原檢測。本研究經我院倫理委員會批準，患兒的監護人均知情同意。

1.2 血清過敏原IgE抗體檢測 采用吸入性及食物性過敏原特異性lgE抗體檢測試劑盒檢測過敏原，過敏原包括屋塵螨、粉塵螨、貓狗上皮、屋塵、交鏈孢霉、柳樹、普通豚草、艾蒿、牛奶、雞蛋、小麥面粉。所有患兒均空腹采集靜脈血5 mL至離心管中，3 000 r/min分離，取上層血清，用過敏原檢測試劑盒診斷血清中過敏原特異性IgE抗體，操作均嚴格按使用說明書進行，所有數據均在室內質控合格后獲得。一項及多項過敏原陽性判定為過敏原陽性；檢測結果依次分為0級(＜0.34 kU/L)、1 級(0.35～0.69 kU/L)、2 級(0.7～3.49 kU/L)、3 級 (3.5～17.49 kU/L)、4級(17.5～49.9 kU/L)、5級(50～100 kU/L)、6級(＞100 kU/L)，陽性定義為至少1級。

1.3 觀察指標 比較不同性別患兒的過敏原情況，分析不同年齡段以及不同季節患兒的過敏原檢測情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0 統計軟件分析數據，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別兒童的過敏原比較 514例兒童中過敏原陽性率排名前三者分別為艾蒿(71.60%)、普通豚草(43.39%)、柳樹(40.27%)；屋塵、雞蛋、牛奶、小麥面粉以及貓狗上皮亦具有較高的陽性率；而不同性別的兒童間的過敏原種類陽性率比較差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 不同性別兒童的過敏原檢測結果比較[例(%)]

2.2 不同年齡階段兒童的艾蒿、普通豚草、柳樹檢測結果比較 艾蒿、普通豚草、柳樹的陽性率均隨年齡增長而顯著增高，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 不同年齡階段兒童的艾蒿、普通豚草、柳樹檢測結果比較[例(%)]

2.3 不同季節兒童的艾蒿、普通豚草、柳樹檢測結果比較 艾蒿夏、秋季的陽性率明顯高于春、冬季，差異具有統計學意義(P＜0.05)；而四季普通豚草、柳樹過敏原陽性率比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，見表3。

表3 不同季節兒童的艾蒿、普通豚草、柳樹檢測結果比較[例(%)]

3 討論

研究通過對全球30 個國家12 億人口進行流行病學調查分析，發現超過兩成的人群患有呼吸道過敏，其中亞洲人的過敏性鼻炎以及哮喘發病率呈現逐漸上升趨勢，已發展為影響公共衛生的突出問題之一[10]。呼吸道過敏性疾病的發生主要是由于外界的過敏原刺激機體產生特異性IgE 抗體，并釋放多種免疫活性細胞和細胞因子從而誘發的過敏反應疾病[11-12]。目前過敏原檢測為診斷呼吸道過敏的重要依據。

本研究對514例呼吸道過敏患兒的過敏原進行檢測，發現過敏原陽性率排名前三的分別為艾蒿(71.60%)、普通豚草(43.39%)、柳樹(40.27%)，這可能是由于本地區海拔在1 000～2 000 m 之間，適合艾蒿生長，秋季作為艾蒿成熟的季節，易在兒童戶外活動時引發過敏反應；此外，隨著現代社會的發展，越來越多的家庭周末喜歡帶上兒童外出游玩，容易接觸到艾蒿、豚草以及柳樹，從而導致過敏發生[13]。胡容瑄等[14]的研究和此次研究結果相似。本研究對不同性別兒童的過敏原種類陽性率對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。此外，本研究發現屋塵、雞蛋、牛奶、小麥面粉以及貓狗上皮亦具有較高的陽性率，這可能是由于隨著現代社會的發展，越來越多的家庭開始飼養寵物，兒童容易接觸到貓狗皮屑，從而導致較高的發病率；同時兒童作為生長發育的重要階段，大多數家長重視兒童的飲食，日常雞蛋、牛奶攝入頻率較高，然而兒童自身的抵抗致敏原的能力并不強，食物消化系統發育并未完善，進而增加了其發生過敏的可能性[15]。因此，如果發現兒童對某物過敏或家族內有相關過敏史，需要盡量避免相關接觸這些過敏原。

本研究對不同年齡階段過敏原進行分析，結果發現吸入性過敏原的陽性率隨年齡增長而顯著增高(P＜0.05)，其原因可能是兒童隨著年齡的增加，其戶外活動也增加，容易接觸到各種過敏原，如艾蒿、普通豚草、柳樹等，從而導致發病率上升[16-17]。因此，加強兒童的過敏原篩查，最大程度地避免其在日常戶外活動中吸入相應過敏原，對于降低其呼吸道過敏性疾病的發生意義重大。對不同季節過敏原統計分析，筆者發現艾蒿在夏、秋季的陽性率高于春、冬季(P＜0.05)，四季普通豚草和柳樹過敏原陽性率比較卻無統計學差異(P＞0.05)，可能是由于在本地區廣泛種植艾蒿，而夏、秋季作為艾蒿生長旺盛及成熟的季節，從而引發呼吸道過敏的風險也增大[18-19]。因此，夏、秋季應加強兒童對于艾蒿的防護，從而可以降低其引起呼吸道過敏的發生率。

綜上所述，陜西榆林地區兒童呼吸道過敏中以艾蒿、普通豚草、柳樹最為常見；艾蒿、普通豚草、柳樹的陽性率均隨年齡增長而顯著增高；此外，夏、秋季由艾蒿引起的呼吸道過敏較為常見，臨床可具體提出針對性的預防措施。