海南省非醫學類大學生院前急救教育現狀及需求調查分析

鄭永先，張珊，王加充

1.中南大學湘雅醫學院附屬海口醫院急診醫學部，海南 海口 570208；2.海南大學旅游學院，海南 海口 570208

院前急救是指第一目擊者在現場對傷病員進行急救處理,第一目擊者能否正確使用急救技術進行及時有效的現場急救，關系到傷病員的生命安危和預后[1]。我國每年死于心臟驟停的人數高達55萬[2]，居全球之首，且80%都發現在院外，搶救成功存活的患者不到1%。心臟驟停后的4 min 被稱為“黃金4 分鐘”。在此期間實施心肺復蘇術，成功機率與時間成反比[3]。然而，“黃金4分鐘”內專業急救人員一般難以到達急救現場。因此，第一目擊者對心臟驟停患者實施心肺復蘇尤為重要。急救社會化是解決我國急救醫療服務體系中急救反應時間與救命黃金時間矛盾的有效途徑[4]。其中當代大學生群體不僅量大，聚集度高，而且具有包容程度高、思想活躍、學習能力強、掌握信息量大、勇于探索創新的特質，是實現中國夢的生力軍。現就我省非醫學類大學生院前急救教育現狀及需求進行調查分析，從而有針對性地對此類人群開展急救教育，推廣自救互救技能，從而提高我省全域范圍內急救普及率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于 2019 年 10 月 1 日至 11 月 1 日隨機選取海南大學、海南師范大學、海南熱帶海洋學院、瓊臺師范學院等四所非醫學類院校的年滿18周歲并自愿參與調查的580名大學本科生為研究對象。

1.2 調查內容 根據相關資料設計調查問卷，主要包括個體基本信息、院前急救知識培訓現狀、行為準確度、急救態度及課程需求五個方面內容。為保證可信度及代表性，問卷發放前進行預調查，基于結果并結合專家經驗反復修改調查問卷，最終信度值、效度值大于0.9。

1.3 調查方法 采用問卷調查分析法、走訪調查分析、定性與定量相結合方法。隨機發放問卷，當場回收，填寫規范、完整的問卷才能視為有效問卷。

1.4 統計學方法 利用SPSS 23.0 統計軟件，采用頻數、頻率來描述態度、行為等資料清晰表達海南省非醫學類學生的院前急救行為、態度現狀。

2 結果

2.1 一般情況 本次調查共發放問卷580 份，有效問卷576 份，有效率為99.31%。其中男生173 人(30.03%)，女 生 403 人 (69.97%)；海 南 大 學 190 人(32.99%)，海南熱帶海洋學院 28 人(4.86%)，海南師范大學 124 人(21.52%)，瓊臺師范學院 164 人(28.47%)，海南其他高校 70 人(12.16%)；大一 144 人(25.00%)，大二 118 人(20.48%)，大三 231 人(40.10%)，大四 64 人(11.11%)，其他 19 人(3.31%)；理科 182 人(31.59%)，文科252人(43.75%)，工科32人(5.55%)，其他專業110人(19.11%)；城鎮戶口 249 人(43.23%)，農業戶口 323 人(56.07%)，其他4 人(0.7%)；有親友從事醫學相關行業301 人(52.62%)，無親友從事醫學相關行業271 人(47.38%)；

2.2 院前急救知識現狀

2.2.1 院前急救知識獲取途徑 調查顯示，海南省非醫學類大學生獲取院前急救知識主要渠道是網絡媒體、相關書籍及專題培訓班，通過網絡獲取知識的有65.21%，科普書籍為42.31%，專題培訓班為12.41%，其他途徑為29.72%。

2.2.2 急救培訓現狀 調查結果顯示，428 人(74.83%)未參加相關急救培訓，僅144人(25.17%)參加過相關急救培訓，海南省非醫學大學生急救培訓普及率較低。深入調查發現，主要原因為找不到免費培訓地、學習太緊張沒時間等，其中前者占51.64%，后者占22.89%，13.79%的大學生不愿意參加相關培訓；主要培訓形式為校內相關課程知識普及、急救志愿服務隊及校外培訓組織培訓，校內相關課程占62.50%，急救志愿服務隊占27.08%，校外培訓組織占18.75%，其他占21.53%。

2.3 院前急救行為 本調查結果顯示，55.24%的大學生能通過癥狀判斷出心臟驟停，47.20%的大學生準確了解CPR按壓深度，僅32.52%的大學生熟知CPR按壓頻率，10.31%的大學生知道胸外按壓正確部位。81.81%的大學生能通過癥狀正確判斷并處理中暑情況，50.69%的大學生能準確判斷并處理異物梗阻情況，超過50.00%的大學生能通過癥狀正確判斷并處理骨折情況。

2.4 院前急救態度 結果顯示，82.69%的大學生表示遇到需要緊急救護的事件不敢進行救助，但仍有76.57%的大學生愿意進行緊急救護，23.43%的大學生不愿意進行緊急救護，其主要原因為擔心自己急救能力不夠占79.85%、怕被別人誤會等占比12.69%。

2.5 相關課程及學生需求

2.5.1 相關課程 結果顯示，180人(31.47%)表示校園開設急救相關課程，225人(39.44%)未參加相關課程學習；266 人(46.50%)校園內未開設急救相關課程。表明開設急救相關課程校園較少。

2.5.2 學生需求 就是否有必要開展全民急救知識普及和自救互救技能培訓問題，調查對象中381人(66.60%)認為非常有必要，153 人(26.75%)認為有必要，僅7人(1.22%)認為無必要開展。在沒有開設及不確定學校是否開設相關課程的大學生中，若學校開設相關急救課程，138人(35.20%)表示非常愿意參加，173人(44.13%)愿意參加，僅7 人(1.79%)不愿意參加。結果顯示海南絕大部分非醫學類大學生認為有必要且愿意參加相關課程。

3 討論

隨著經濟的高速發展，公眾對急救醫療服務需求增加，非醫務人員必須具備急救知識并及時提供治療，才能成為院前急救的主體。調查我省大學生對相關急救知識與技能的掌握情況中發現，62.41%的大學生不能通過癥狀準確判斷休克并做出正確處理，其中35.28%的大學生將休克與心臟驟停癥狀混淆，院前急救判斷與處理存在明顯誤區，這種錯誤判斷會對患者造成二次傷害，造成不可挽救的后果。同時，25.17%的大學生參加過急救護理培訓，但僅13.19%的大學生知道胸外按壓的正確部位，32.52%的大學生了解準確的CPR按壓速率，僅47.20%的大學生了解準確的CPR下壓深度，表明海南省非醫學類大學生急救知識普率較低，現場急救護理知識和技能極其缺乏。這一結果與翟嘉莉等[5]在針對柳州大學生的安全急救知識與技能掌握情況一致。當然這個結果并不是某一個院校、某一個地域存在的問題，而是我國非醫學院大學生院前急救知識水平普遍較低[6]。

就急救態度調查結果顯示，98.78%的大學生認為有必要開展全民急救知識普及和自救互救技能培訓，76.57%的大學生愿意進行緊急救護，僅17.31%的大學生表示遇到需要緊急救護的事件時敢進行救助，表明大學生自身能力不足限制其急救行為，主動急救行為較弱，很難充分發揮大學生優勢。國內外對急救教育的研究已有較多理論成果和實踐經驗。對比中美高校急救專業體育課程設置，研究發現國內外存在較大差異[7]；對于院前急救知識的認知了解程度低，缺乏學習來源與途徑[8]；大學生急救意識較強，但總體理論水平有待提高[9]。大學生是社會的一個特殊群體，將大學生作為普及急救知識的切入點，不僅使其快速掌握基本急救技能，成為高危人群目擊者中有效的施救者，還能通過他們間接傳播給周圍人群[10]。作為我國未來發展主力軍，大學生具有較強的輻射和示范作用，有利于院前急救知識由點及面的傳播與拓展。

以在校本科生三萬余名的海南大學為例，每學期開設《救護學》作為公共選修課，共設4 個可分別接收200余名學生的班級，每學年約2 000余名學生可以學習救護學相關知識，4 年可培訓約8 000 名學生，不足學生總量的21%。實踐操作僅占總學時的16.67%，班級學生人數過多，有限的教學時間無法保證每位學生的訓練實操，達到熟練掌握急救護理技能的教學目的。最終導致學生相關知識內容概念模糊，急救行為準確度低，即使參與了相關急救課程或培訓，仍達不到“人人會急救”的目標。因此研究建議在海南省非醫學類大學課程中應設置院前急救課程，以公共必修課或通識課形式向學生傳授系統全面正規的院前急救知識和技能，重點培養大學生的院前急救實踐能力，發揮大學生輻射優勢，提高院前急救知識普及率，推動我國院前急救水平提升。

海南是我國最大經濟特區，隨著海南自由貿易試驗區的建設，加強公共衛生防控救治體系建設，提高早期預防、風險研判和及時處置能力，建設一流的國際旅行衛生保健中心。海南非醫學類大學生作為海南大學生中龐大的群體，推動院前急救急救普及率，一方面可以提高就業率，另一方面可以推動急救課程從選修課到必修的推動，從而提升海南全省非醫學類大學生心肺復蘇成功率，提升全島民眾心肺復蘇意識及院前急救能力。應通過廣泛協調合作三甲醫院，“120”、紅十字會、高校校醫院等機構，各方借力、搭建多元院前急救培訓機制，構建聯合培養、相互補充的院前急救培訓體系方案，摸索出適合大學生的高效率CPR 培訓方法，從而逐步推動CPR 在全校普及，帶動海南自由貿易港全民心肺復蘇普及率，實現真正意義上的健康安全島，助力自貿港建設。