危重癥管理小組在肺癌并發重癥肺部感染患者中的護理效果研究

張曉靜

(安陽市腫瘤醫院重癥醫學科， 河南 安陽 455000)

肺癌是一種臨床中較為常見的惡性腫瘤之一，具有病情發展快的特點，通常早期無明顯癥狀，待出現癥狀時病情已進入中晚期，臨床上對于肺癌的治療多見于手術及化療，治療同時均需要護理的輔助。危重癥管理小組護理干預是指時刻關注患者的病情變化從而進行針對性的護理干預的模式，該模式在患者住院期間從整體治療、生理、心理等方面進行全面干預[1-5]。本研究主要探討危重癥管理小組在肺癌并發重癥肺部感染患者中的護理效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取260例自本院2018年11月至2020年11月收治的肺癌并發重癥肺部感染患者，分為對照組和觀察組，分組方法采用隨機數字表法。對照組130例，男87例，女43例；臨床分期：Ⅰa期64例，Ⅰb期66例；年齡44～75歲，平均(55.47±7.21)歲。觀察組130例，男85例，女45例；臨床分期：Ⅰa期61例，Ⅰb期69例；年齡45～74歲，平均(55.34±7.16)歲。兩組資料經對比，差異無統計學意義(P>0.05)，可比。診斷標準：參照《2007中國肺癌臨床指南》[6]。納入標準：與上述診斷標準一致者；經病理學檢查確診為肺癌者；影像學檢查符合肺部感染特征者；本研究經患者及家屬同意并簽訂知情同意書等。排除標準：病死或轉院者；生存期<3個月者；服用過抗菌藥物治療者等。本研究經醫學倫理委員會審核并批準。

1.2方法 予以對照組常規護理干預：護理人員對患者及家屬詳細講解關于疾病病因、臨床癥狀等知識；指導其恰當抗炎、降壓、護腦的方法。在對照組基礎上，觀察組設立危重癥管理小組：小組成員主要包括腫瘤科主治醫師、主管護師，呼吸內科主管、責任護師，并由小組對護理方案進行制定，同時進行定期培訓，以提高護理人員的呼吸道管理能力。護理人員需依據對患者每天的查房結果，評估患者病情變化，對于情況異常者及時報告，并進行會診，提出需要解決的問題，將會診情況詳細告知家屬。兩組均干預至出院。觀察指標見相關文獻[7]。

2 結 果

2.1臨床癥狀及預后情況 觀察組各項臨床改善癥狀時間較對照組相比，均較短，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀及預后情況

2.2呼吸功能 相較于干預前，干預后兩組SaO2、PaO2水平均升高，且觀察組高于對照組，PaCO2水平則降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組呼吸功能

2.3痰液粘稠度 干預后觀察組痰液粘稠度為Ⅱ度、Ⅲ度的患者占比與對照組相比，均較低，Ⅰ度患者占比則較高，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組痰液粘稠度[n(%)]

3 討 論

肺癌是一種較為常見的惡性腫瘤，其主要起源于支氣管黏膜上皮或肺泡，且可通過縱隔淋巴結進行轉移，具有較高的發病率和死亡率。科學的護理干預對于病情危重的肺癌肺部感染患者，可有效的延緩其病情的發展。常規護理干預對患者病情變化的實時干預處理較差，因此，更為完善有效的護理干預療法亟需研究[8-10]。

本研究結果顯示，觀察組各項臨床改善癥狀時間均短于對照組，痰液粘稠度為Ⅱ度、Ⅲ度的患者占比均低于對照組，Ⅰ度占比則高于對照組，表明危重癥管理小組可改善肺癌并發重癥肺部感染患者的排痰功能及預后情況，同時可減輕臨床癥狀。危重癥管理小組護理模式可通過指導肺癌并發重癥肺部感染患者進行呼吸訓練，患者的肺部可進行有效氣體交換，即吸入氧氣量和排出二氧化碳量的增加，使PaO2水平升高、PaCO2水平下降，血氣指標得到明顯改善。危重癥管理小組護理模式還可通過科學的護理方法，依據患者的身體狀況進行精細的護理，進而可對患者的生理與健康狀況產生積極影響。本研究結果顯示，干預后觀察組SaO2、PaO2水平與對照組相比，處于更高水平，PaCO2水平則處于較低水平，表明危重癥管理小組可改善肺癌并發重癥肺部感染患者的呼吸功能，穩定血氣指標水平。

綜上，危重癥管理小組護理可改善肺癌并發重癥肺部感染患者的排痰與呼吸功能，穩定血氣指標水平，同時可減輕臨床癥狀，護理效果顯著，值得臨床推廣使用。