應用替諾福韋對代償期乙肝肝硬化的治療效果及對血清甲狀腺激素的水平觀察

王會剛

摘要：目的? 研究替諾福韋治療代償期乙肝肝硬化的效果。方法 選取我院在2019年4月至2020年11月間收治的87名代償期乙肝肝硬化患者，將患者隨機分為A組、B組兩組。B組使用恩替卡韋，A組使用替諾福韋，然后分析兩組患者的治療效果。結果 A組的肝功能、血清甲狀腺激素水平明顯好于B組，差異顯著（P<0.05）。 結論? 使用替諾福韋治療代償期乙肝肝硬化，具有較好的療效。因此，替諾福韋治療方案值得臨床應用。

關鍵詞：代償期乙肝肝硬化;替諾福韋;治療效果;血清甲狀腺激素;觀察

【中圖分類號】Q572 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

乙肝病毒侵入肝臟后，會破壞肝臟原有的肝小葉結構，肝臟通過反復進行自我修復，又會形成假小葉。這一時期，稱為乙肝肝硬化代償期。在乙肝肝硬化代償期，患者往往沒有明顯臨床癥狀。但患者肝臟的再生能力會隨著病情的發展而逐漸衰退，當肝臟再生能力無法滿足肝功能需求后，患者的肝功能會出現惡化，甚至發生臨床死亡。因此，必須采用各種藥物，積極治療代償期乙肝肝硬化患者。2019年，我院嘗試使用替諾福韋治療代償期乙肝肝硬化。為此，我院啟動一次歷時三年的專門研究。現就本次研究進行報道。

1 資料與方法

1.1資料

選取我院在2019年5月至2020年9月間收治的87名代償期乙肝肝硬化患者，將87人隨機分為A組、B組進行臨床研究。兩組基線資料見表1。

兩組患者沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 B組治療方法

B組使用恩替卡韋進行治療。患者每天服用0.5mg恩替卡韋，連續服用12個月。

1.2.2 A組治療方法

A組使用替諾福韋進行治療。患者每天空腹服用300mg替諾福韋，連續服12個月。

1.3 觀察指標

本次研究的觀察指標，分為：①患者肝功能。檢測患者的血清ALT、血清AST值，并檢查HBv-DNA轉陰率。②患者血清甲狀腺激素水平。檢測患者的FT3、FT4。

1.4 數據分析方法

使用SPSS18.0軟件，分析A、B兩組的各項臨床數據，再對數據進行t檢驗或X2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者肝功能對比

治療一年后，A組患者ALT值平均為（39.01±9.61）U/L，AST值平均為（38.88±9.17）U/L，乙肝病毒基因轉陰率為94.87%。B組ALT值平均為（52.11±10.36）U/L，AST值平均為（48.13±10.09）U/L，乙肝病毒基因轉陰率為87.18%。詳情見表2。

t檢驗顯示，在為期一年治療結束后，兩組患者的ALT、AST出現了顯著差異（P<0.05），提示A組患者的肝功能明顯好轉;

X2檢驗顯示，一年治療結束后，兩組患者的乙肝病毒基因轉陰率沒有出現顯著差異（P>0.05），提示替諾福韋對殺滅乙肝病毒具有顯著療效（精確地說：替諾福韋殺滅乙肝病毒的作用與恩替卡韋處在同一水平）。

2.2 兩組患者血清甲狀腺激素水平對比

治療開始前，A組FT3值平均為（1.57±0.61）pg/mL，FT4值平均為（0.63±0.28）ng/mL;B組FT3值平均為（1.54±0.59）pg/mL，FT4值平均為（0.64±0.31）ng/mL;

一年治療結束后，A組FT3值平均為（3.29±0.72）pg/mL，FT4值平均為（1.38±0.84）ng/mL;B組FT3值平均為（2.67±0.43）pg/mL，FT4值平均為（1.08±0.79）ng/mL。

對A組、B組治療前的FT3值、FT4值分別進行t檢驗，均顯示P>0.05。提示治療開始前，A組、B組的血清甲狀腺激素基本上處于同一水平。

對A組、B組治療后的FT3值、FT4值分別進行t檢驗，均顯示P<0.05。提示治療結束后，A組、B組的血清甲狀腺激素出現了顯著差異。

3 討論

乙肝肝硬化代償期，是乙肝病情發展過程中的一個重要階段。在乙肝肝硬化代償期，乙肝病毒破壞患者的肝細胞，并導致患者肝小葉結構受到嚴重損害。由于肝臟負責代謝甲狀腺激素，因此，患者肝功能受損后，患者血液中的甲狀腺激素會出現減少。從這個角度來看，血清甲狀腺激素是評估患者肝功能衰竭的一個重要臨床指標。隨著病情的發展，患者肝臟有可能發生癌變;患者還可能出現肝腹水，最后造成患者臨床死亡[1]。因此，必須對患者加強救治。乙肝病毒可以侵入肝細胞核，并與細胞核的蛋白質發生DNA整合;并發生復制。恩替卡韋進入人體后，只能抑制乙肝病毒的復制。替諾福韋進入人體后，可以形成抑制病毒聚合酶，抑制病毒聚合酶可以插入乙肝病毒的DNA鏈，阻止乙肝病毒再復制，從而起到殺滅乙肝病毒的作用。在本次研究中，對A組患者使用一年替諾福韋，94.87%的患者乙肝病毒基因轉陰，患者的肝功能出現了良性變化，患者的血清甲狀腺激素指標出現了上升。與此形成對比的是，B組在各項指標上也出現了上升，但升幅均不及A組。這表明：替諾福韋治療代償期乙肝肝硬化可以取得更好的效果。因此，各醫院對乙肝患者開展臨床治療，可以考慮應用替諾福韋。

參考文獻：

[1]鎮華安.比較恩替卡韋（ETV）、富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）治療慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒效果[J].數理醫藥學雜志，2021，34（07）：1022-1024.