視頻宣教對全麻患者麻醉術前焦慮及配合程度的影響研究

摘要：為了觀察視頻宣教對全麻患者麻醉前焦慮情況改善及蘇醒期配合的效果。本研究選取了黃州區婦幼保健院40例全麻患者隨機分成對照組和視頻宣教組各20例。對照組患者常規術前訪視，測量記錄患者術前1D和麻醉誘導前血壓、心率及麻醉蘇醒期配合情況。視頻宣教組患者除常規術前訪視外還給予視頻宣教：介紹麻醉、手術相關信息及麻醉蘇醒期不適等。測量記錄項目同對照組，結果顯示兩組患者術前1D血壓和心率差異均無統計學意義（ P≥ 0.05），視頻宣教組麻醉誘導前血壓和心率均較對照組顯著降低 （P≤0.05），兩組麻醉誘導前配合率差異無統計學意義（ P≥ 0.05）。視頻宣教組麻醉蘇醒期配合率明顯高于對照組（ P ≤0.05）。結論： 術前視頻宣教可降低患者心理應激反應和焦慮程度，緩解緊張心理，使患者平穩渡過手術期。

關鍵詞：麻醉; 視頻宣教; 焦慮

【中圖分類號】R614.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

1.前言

手術是一種嚴重的心理應激源，患者手術前會出現以焦慮癥狀為代表的應激反應，表現心悸、氣短、乏力、失眠、多汗等。實施視頻宣教使患者有被重視感，有安全感，可降低患者的焦慮程度，緩解緊張心理。本文旨在觀察視頻宣教對患者麻醉前、麻醉蘇醒期的影響。

2.研究對象與方法

2.1研究對象

本研究在2021年9月至2021年12月選取湖北省黃岡市黃州區婦幼保健院40例病患參與研究。

2.2研究方法

將40例患者隨機分為對照組和視頻教育組，每組20例，由專人進行術前訪視和視頻教育。對照組于術前1天進行術前回訪，閱讀病例了解手術情況。向患者介紹自己，說明目的并交出手術就診單，告知禁食時間，進入手術室前取下假牙和裝飾品，檢查皮膚準備并詢問是否有金屬假體。視頻教育組除例行走訪外，還與病房護士進行交流，了解患者的性格、接受程度、受教育程度、家庭和社會關系、經濟狀況等情況，以便有效溝通。向患者及其家屬介紹進入手術室的位置、環境、程序，以及參與手術的醫生、護士和麻醉師。回答患者的問題，關注患者的心理需求，展示同一手術的成功案例。講解麻醉、手術流程和需要配合的重點，以及麻醉前后的主客觀感受：如鼻插管后鼻部不適，麻醉恢復時氣管插管時不適，如哽噎、哽咽等不適、排尿等導尿管刺激癥狀不適、刺激胃管時不適、氣管切開后使用氣管導管不適、氣管插管拔管后咽部不適、鼻充填后改變呼吸方式不適等。介紹緩解緊張的技巧，如看報、聽音樂等。幫助入睡。建議麻醉前和恢復期要配合醫生的指示。觀察、測量和記錄兩組在1D手術前和麻醉視頻教育前的各項指標、血壓、心率和恢復期的協調性。

3.研究結果與分析

3.1兩組患者血壓和心率變化比較

兩組患者術前1D血壓和心率差異均無統計學意義（ P≥ 0.05） ，視頻宣教組麻醉誘導前血壓和心率均較對照組顯著降低（ P≤0. 05）。研究表明，99%的患者希望手術室護士進行術前探訪，92%的患者希望了解手術室環境，47%的患者因恐懼而失眠，100%的患者需要治療。對于等待擇期手術的患者，隨著手術日期的臨近，壓力反應會加劇。此時中樞神經系統和交感神經系統過度活躍，體內兒茶酚胺含量增加，導致血壓升高，心率加快。及時、正確的視頻教育可以調節患者的身心狀態，減輕心理壓力，消除負面心理影響。研究表明，對手術和麻醉過程的了解程度會影響患者的配合程度，視頻教育在醫學中的重要價值和地位得到了肯定。心理應激反應不僅與外界環境的變化有關，還取決于人們對環境變化的感知和接受程度。如果患者對即將發生的事情做好心理準備，此時的心理壓力反應就會降低。本研究結果表明，術前視頻教育可以減輕焦慮，穩定麻醉前血壓和心率，減少恢復期躁動的發生，順利克服麻醉和手術。術后隨訪發現躁動不安的患者主訴大腦反應受損、氣管插管窒息、鼻腔充盈疼痛、氣管切開不適等。這些不適與麻醉期配合的不理想和蘇醒期躁動的發生有關。

3.2兩組患者麻醉前和麻醉蘇醒期配合情況比較

視頻宣教組麻醉蘇醒期配合率明顯高于對照組（ P≤0.05） ，而兩組麻前配合率差異無統計學意義 （ P≥0.05）。通過對兩組患者的觀察，我們體會到作為護理人員除必須要具備的理論知識和熟練操作能力外，還要具備溝通技巧。手術室護士溝通的能力、對待術前訪視的態度、責任心、愛心均可影響訪視效果。不同年齡、不同文化程度、不同性格的患者對待手術的態度不同，尤其不同性格的患者對術前訪視時的交談有明顯的不同表現。護士樂觀的態度、耐心的傾聽及恰當的鼓勵性語言，使患者對手術有安全感，對手術人員有信任感。通過交談了解患者對自己病情的認識和心理活動。面對患者，解答其提出的麻醉和手術問題，將圍手術期信息提供給患者，降低因信息缺乏而引起的恐懼、焦慮。為了避免出現真空地帶而增加患者的恐懼，我們采取提前通知病房護理部做好患者的準備，進入手術室后，訪視護士隨同患者進入手術室并繼續給予心理支持。根據季節和患者舒適度調節室溫，操作要穩、準、輕、快以減少環境和儀器帶來的不良刺激。

4.結論

視頻宣教能有效降低麻醉誘導前血壓和心率，還能降低患者術前的焦慮感。同時視頻宣教還能有效提升病患術后的配合度，以及減少醫務人員在麻醉準備期間的工作量。

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作者簡介：陶擁軍，男，專業：麻醉學，研究方向：婦科、產科，職稱：麻醉科主治醫師