鉆孔引流及開(kāi)顱血腫清除術(shù)在基底核區(qū)高血壓腦出血中治療效果

鄧善沖

關(guān)鍵詞：基底核區(qū)高血壓腦出血;鉆孔引流;開(kāi)顱血腫清除術(shù);血腫量;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

高血壓多發(fā)于中老年群體，患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸等，近年來(lái)高血壓的患病人數(shù)每年還在持續(xù)的遞增，并且容易引發(fā)心、腦、腎等方面的問(wèn)題，其中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥為腦出血，不但會(huì)加重患者的病情，還影響患者的康復(fù)效果。基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血作為高血壓腦出血疾病中的一種常見(jiàn)癥型，主要是指在發(fā)病之前的6個(gè)小時(shí)之內(nèi)患者會(huì)出現(xiàn)明顯的血腫增大情況，極容易出現(xiàn)預(yù)后不良事件的產(chǎn)生，在疾病臨床治療中主要是使用手術(shù)治療方法[1]。當(dāng)前，在基底核區(qū)高血壓腦出血疾病臨床治療中最為常見(jiàn)的治療方法為鉆孔引流和開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療方法，為了能夠了解到何種手術(shù)治療效果更好，本文選取94例基底核區(qū)高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，對(duì)比兩種治療方法所取得的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

基底核區(qū)高血壓腦出血患者數(shù)量為94例，就診時(shí)間為2019年1月-2022年1月，通過(guò)使用隨機(jī)分組的方式，分成對(duì)照和觀察2組，各47例。對(duì)照組中男女為25例和22例，年齡范疇為54-73（64.6±3.3）歲。觀察組中男女為23例和24例，年齡范疇為53-74（65.2±3.1）歲。兩組資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組，開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療方法，在手術(shù)治療期間要求患者應(yīng)保持側(cè)臥位姿勢(shì)，給予患者的麻醉方式為氣管插管全麻，常規(guī)消毒、鋪巾。在對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)顱之前，主要是使用影像學(xué)對(duì)患者的出血部位進(jìn)行檢查，將長(zhǎng)為6-8cm長(zhǎng)的切口作為患者的血腫中心體表投影處位置，對(duì)皮瓣進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，并將患者的顱骨充分暴露出來(lái)，之后對(duì)患者進(jìn)行顱骨鉆孔處理，使用銑刀將骨窗擴(kuò)大至3cm×3cm，并卸下骨瓣，將硬腦膜切開(kāi)，并將皮層充分暴露出來(lái)，在對(duì)患者顱內(nèi)血腫進(jìn)行清除時(shí)，主要先使用腦穿針進(jìn)行探查，明確血腫所在位置后，使用腦壓板輕輕擴(kuò)大創(chuàng)道，運(yùn)用吸引器將患者的血腫緩慢清除掉，并對(duì)患者進(jìn)行電凝止血處理，使用生理鹽水對(duì)患者的血腫腔進(jìn)行沖洗，當(dāng)明確患者無(wú)活動(dòng)性出血之后，對(duì)引流管進(jìn)行合理放置，對(duì)切口進(jìn)行常規(guī)縫合處理，并做好加壓包扎。

觀察組，鉆孔引流治療方法，在手術(shù)治療的前期階段準(zhǔn)備工作同對(duì)照組一致，當(dāng)明確穿刺點(diǎn)之后，切開(kāi)長(zhǎng)約2cm皮膚切口，使用電鉆鉆約1cm骨孔，切開(kāi)硬膜，暴露皮層，造一小瘺口，將帶針芯的引流管對(duì)準(zhǔn)血腫緩慢插入進(jìn)去，之后推入到血腫中心部位處，隨后將針芯拔出來(lái)，并與引流管相連接，將血腫輕輕抽出。當(dāng)血腫吸取完畢之后，在對(duì)血腫腔進(jìn)行沖洗時(shí)應(yīng)使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，當(dāng)沖洗工作結(jié)束之后，需要將3-5mL的尿激酶注入血腫腔，在保留2-4h之后，開(kāi)放引流。當(dāng)手術(shù)結(jié)束之后，對(duì)CT進(jìn)行復(fù)查，并以CT檢查結(jié)果為依據(jù)，明確引流時(shí)間及引流次數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察手術(shù)前后血腫量。（2）觀察并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件，血腫量用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生率用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1血腫量

手術(shù)前，兩組血腫量對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;手術(shù)后，觀察組血腫量更低（P<0.05）。

3討論

基底核區(qū)高血壓腦出血本身屬于一種危重癥疾病，疾病進(jìn)展速度快，存在致死風(fēng)險(xiǎn)。在發(fā)病后應(yīng)及時(shí)給予患者手術(shù)治療方法，經(jīng)手術(shù)治療后能夠?qū)⒉≡钣行У那宄簦瑢?duì)壓迫起到了緩解作用，有助于幫助患者盡快恢復(fù)神經(jīng)功能[2]。在以往基底核區(qū)高血壓腦出血治療中主要是使用開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療方法，但是整體治療效果不好，患者創(chuàng)傷較大，操作復(fù)雜，麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后極容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。當(dāng)前倡導(dǎo)給予患者鉆孔引流術(shù)治療方法，具有密閉性好、操作簡(jiǎn)單及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，有助于幫助患者快速恢復(fù)神經(jīng)功能，能夠減少手術(shù)對(duì)患者造成的二次傷害，手術(shù)治療效果顯著[3]。

本文研究結(jié)果為，手術(shù)前，兩組血腫量對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;手術(shù)后，觀察組血腫量及并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。可見(jiàn)在基底核區(qū)高血壓腦出血疾病臨床治療中應(yīng)大力倡導(dǎo)使用鉆孔引流術(shù)治療方法，對(duì)患者所造成的創(chuàng)傷較小，是一種麻醉方法簡(jiǎn)單的治療方法，患者術(shù)后再出血率明顯降低，疾病預(yù)后改善效果突出。

綜上所述，在基底核區(qū)高血壓腦出血疾病臨床治療中鉆孔引流術(shù)治療方法所取得的治療效果明顯好于開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療方法，有助于降低患者血腫量，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，疾病臨床治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]張永光.微創(chuàng)血腫清除術(shù)與開(kāi)顱血腫清除術(shù)對(duì)中等量基底核區(qū)高血壓腦出血療效對(duì)比[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（18）：3341-3342.

[2]潘熹明，鄧樹煌，周志明.鉆孔引流和開(kāi)顱血腫清除術(shù)在基底核區(qū)高血壓腦出血中治療效果差異[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（03）：222-223.

[3]孫昭勝，趙旺淼，葛春燕等.開(kāi)顱血腫清除術(shù)和鉆孔引流術(shù)治療中等量基底核區(qū)高血壓腦出血的臨床療效比較研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21（06）：702-706.