柴芍六君子湯聯合穴位敷貼對胃痞患者的臨床效果研究

李江輝 陳桂蘭 洪嘉輝 陳 碩

（南平市人民醫院，福建 南平 353000）

近年來，隨著消化道內鏡的廣泛使用，胃痞病檢出率達25%～50%[1]。胃痞又稱為“痞滿”“痞證”，屬于消化系統疾病，相當于西醫中的慢性胃炎，在臨床中非常常見，患者會出現上腹疼痛、脹滿及乏力等癥狀，若治療效果不理想，極易引發胃出血、癌變等，嚴重威脅患者的生命安全[2-3]。西醫常采用抑酸、抗感染及對癥治療，雖取得一定的效果，但該病極易反復，病情遷延影響治療效果。近年來，中醫療法在臨床治療中漸漸占據重要地位，中藥湯劑和穴位敷貼的在臨床中的應用越來越多。中藥湯劑療法有組方靈活、可根據患者的病情及時調整藥物使用種類及劑量，而穴位敷貼的適應證較廣，二者合用在胃痞的治療中能夠發揮重要的療效[4]。目前，中醫學者對胃痞的病機一致認為是脾胃氣虛、寒濕氣滯[5]。由此可見，本病的主要治療原則為健脾益氣養胃。因此，本研究旨在探討柴芍六君子湯聯合穴位敷貼對胃痞患者的臨床治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月1日至2021年6月31日于福建省某醫院就診的胃痞患者120例。納入標準：①年齡≥18歲。②參照國家中醫藥管理局“十一五”中的胃痞病確診方案納入胃痞患者[6]。③病情穩定。④患者知情同意。排除標準：①患者存在過敏體質。②嚴重精神及神經疾病者。③嚴重多臟器系統損害。④處于妊娠期、哺乳期的婦女。本研究符合赫爾辛宣言，并已通過醫院倫理委員會的批準。采用隨機數字表法，將研究對象隨機分為對照組（n=36例）與干預組（n=35例）。對照組年齡（51.36±10.91）歲，男性14例（38.9%）、女性22例（61.1%），病程3～32個月，平均（16.75±6.97）個月；干預組年齡（52.60±12.21）歲，男性14例（40.00%）、女性21例（60.00%），病程5～31個月，平均（16.0±7.29）個月。兩組在年齡、性別及疾病病程方面差異均無統計學意義（P＞0.05），基線具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 針對患者的實際情況進行抑制胃酸、保護胃黏膜的常規西藥或療效溫和的中藥進行治療；對患者進行常規健康宣教，一日三餐規律飲食、禁忌辛辣刺激的食物，如辣椒、姜、蒜等。

1.2.2 干預組 在對照組的基礎上采用柴芍六君子湯聯合穴位敷貼治療。①柴芍六君子湯[7]：柴胡10 g、白芍12 g、黨參15 g、白術12 g、茯苓10 g、炙甘草6 g、清半夏10 g、陳皮10 g，加減法：口苦者加黃連6 g；痛甚者加郁金10 g、元胡10 g；食積苔膩者加焦三仙各10 g；胃脘灼熱者加蒲公英15 g、川楝子10 g。每日1劑，水煎300 mL分早晚2次服用，連服4周。②穴位敷貼：用于貼敷的藥物有乳香、芍藥以及枳實各15 g；厚樸、木香各10 g、丹參20 g、當歸30 g，將上述藥物粉碎成末，經過多層細篩后攪拌均勻；在粉末中加入醋調制為糊狀物，敷于患者的神闕、中脘、神閥、足三里四個穴位上；采用醫用紗布或膠帶將糊狀物固定于相應穴位上30 min，每日進行1次，連續治療10 d為1個療程，間斷2 d后繼續下1個療程，共進行3個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效標準 主要包括治愈、顯效和無效。治愈：胃痞的癥狀完全消失，胃鏡檢查胃、食管黏膜病變恢復正常；顯效：臨床癥狀改善明顯，胃鏡檢查胃、食管黏膜糜爛等炎性病變明顯減輕；無效：臨床癥狀及胃鏡檢查均無明顯改變。

1.3.2 中醫癥狀量化分級標準[8]主要包括胃脘痞滿、泛酸燒心、納呆食少、噯氣不爽及口苦口干五項。癥狀為無、輕、中及重4個等級分別記0、2、4及6分。將各癥狀得分相加為中醫證候積分，得分越高表明患者情況越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用百分比（n/%）進行描述，采用χ2檢驗。所有P值均為雙側，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前兩組患者各癥狀得分及中醫證候積分情況 干預前，干預組患者胃脘痞滿、泛酸燒心、納呆食少、噯氣不爽、口苦口干及中醫證候積分，與對照組相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 干預前兩組患者各癥狀得分及中醫證候積分情況

2.2 干預后兩組患者各癥狀得分、中醫證候積分及治療效果情況 干預后兩組在在胃脘痞滿、泛酸燒心、納呆食少、噯氣不爽及口苦口干方面差異均有統計學意義（P＜0.05）；干預組的中醫證候積分總分為（10.46±3.73）分明顯低于對照組（14.56±4.70），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；在臨床療效方面，干預組治愈胃痞患者15例（42.9%），而對照組僅治愈6例（16.7%）干預組的治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預后兩組患者各癥狀得分、中醫證候積分及治療效果情況

3 討論

胃痞指患者感覺胃脘痞塞、滿悶不適、納少、常伴疼痛的疾病。在對胃痞患者治療時，進行抗感染、抑制胃酸分泌、針對癥狀進行治療等是西醫通常采用的方式，但效果不理想，同時極易復發。祖國醫學認為，胃痞的基本病理機制為脾胃虛弱，關鍵病機為脾胃氣虛、寒濕氣滯，因此該病的主要治療原則為健脾、益氣、養胃[9]。

本研究采用柴芍六君子湯聯合穴位敷貼治療胃痞疾病，與常規治療相比治療效果較好（P＜0.05），且胃脘痞滿、泛酸燒心、納呆食少、噯氣不爽及口苦口干癥狀明顯減輕。柴芍六君子湯方劑主要包括柴胡、白芍、黨參、白術、茯苓、炙甘草、清半夏及陳皮等藥材，對健脾養胃具有非常好的效果。藥理學研究表明：柴胡中的粗皂能夠顯著抑制胃液的分泌，降低蛋白酶活性，從而延緩胃潰瘍的嚴重程度，此外柴胡中的山甙苷對能夠緩解胃腸道痙攣，所以柴胡對胃痞的療效是顯而易見的[10]；白芍和茯苓具有治療肝旺脾虛、疏肝健脾、平肝和胃、調理肝脾的作用[7]；黨參具有調和諸藥、養血活血、疏通肝絡及健脾養胃的作用；清半夏及陳皮能夠調節胃液的分泌，促進胃排空，改善胃腸功能，同時，清半夏能夠減少患者胃液中的游離酸及總酸度，抑制患者胃蛋白酶的活性，進而達到保護胃黏膜的功效[11,17]。上述諸藥聯合使用具有調和脾胃、降逆消痞的功效，有利于胃痞疾病的治療。廖漢琴[12]的研究表明，柴芍六君子湯可以降低炎性因子的釋放，進一步改善胃黏膜功能，在治療胃痞上有較好的臨床療效。此外，該湯還可以調節胃腸運動、增強胃竇部舒張功能，從而減輕胃黏膜損傷。

近年來，穴位敷貼已被證實具有較好的放大效應和外用敏感性。當人體器官功能出現氣血失和導致疾病發生時，通過對相應的穴位進行刺激或敷藥，有助于調整陰陽、調和臟腑氣血，最終達到祛邪治病的療效。劉文文等[13]、鐘寶珠等[14]的研究表明對神闕、中脘、神閥、足三里等穴位進行刺激，可以改善患者自身臨床癥狀，起到保護胃黏膜的作用，從而減少患者的臨床不適、縮短患者疾病康復時間。將乳香、芍藥、枳實、厚樸、木香、丹參及當歸具有舒筋活絡、溫中健脾的功效，將其調制為糊狀物貼于上述穴位，可以刺激穴位激發經氣、促進胃痞患者的血液循環，最終達到疏通胃腸經脈、健脾消痞的效果[15-16]。本研究中，干預組的臨床效果明顯優于對照組，說明中柴勺六君子湯聯合穴位敷貼對改善胃痞患者的胃腸功能具有優勢，各藥相輔相成，能夠達到標本兼治的功效。

綜上所述，對胃痞患者采用柴芍六君子湯聯合穴位敷貼治療，可以極大改善患者不適癥狀，臨床治愈效果明顯，值得推廣應用。