護(hù)理干預(yù)在偏頭痛護(hù)理中的臨床應(yīng)用研究

周艾飛,趙凌燕,徐燕娜（湖南省湘潭縣中醫(yī)醫(yī)院,湖南 湘潭 411228）

偏頭痛是臨床最常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4-72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動(dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛[1]。偏頭痛是一種常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾患，多起病于兒童和青春期，中青年期達(dá)發(fā)病高峰，女性多見(jiàn)，男女患者比例約為1∶2-1∶3，人群中患病率為5%-10%，常受遺傳因素影響[2]。本院于2021年1月-2021年9月收治的偏頭痛患者中，隨機(jī)選取72例作為樣本，觀察偏頭痛患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2021年1月-2021年9月收治的偏頭痛患者72例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例。觀察組偏頭痛患者男女分別占15例和21例，平均年齡（48.72±5.49）歲，平均病程（3.46±1.77）年；對(duì)照組偏頭痛患者男女分別占14例和22例，平均年齡（48.60±5.32）歲，平均病程（3.53±1.82）年。兩組資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷確診為偏頭痛且年齡在18-60歲之間的患者。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙、精神障礙、心腦血管疾病、嚴(yán)重器質(zhì)性病變或者護(hù)理依從性過(guò)低的患者。

1.2 方法 隨機(jī)分組，觀察組對(duì)偏頭痛患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)照組對(duì)偏頭痛患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法。①常規(guī)護(hù)理干預(yù)即在偏頭痛患者到醫(yī)院后，了解其偏頭痛實(shí)際情況，根據(jù)患者年齡以及病程時(shí)間確定護(hù)理方案，保證患者病房環(huán)境干凈、安靜、舒適，通過(guò)環(huán)境疏導(dǎo)患者心情，以達(dá)到緩解患者偏頭痛癥狀的目的。②優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)即在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上重點(diǎn)開(kāi)展護(hù)理依從度教育、偏頭痛知識(shí)教育、心理干預(yù)、生活干預(yù)等方法，以提高偏頭痛患者護(hù)理效果。護(hù)理依從度教育主要通過(guò)環(huán)境干預(yù)、溝通交流等方法提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度，環(huán)境干預(yù)主要方法為布置綠植、調(diào)整環(huán)境溫濕度、降噪、音樂(lè)放松，偏頭痛患者在這種環(huán)境下能夠放松自己的身心與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行深層次溝通，有利于提高患者的治療信心。偏頭痛知識(shí)教育即對(duì)患者開(kāi)展健康知識(shí)教育，讓患者了解偏頭痛的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療方法，這樣患者才能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。心理干預(yù)主要通過(guò)傾聽(tīng)患者的想法了解患者的心態(tài)，減輕患者對(duì)疾病的恐懼心理，讓患者可以從容地接受治療。生活干預(yù)主要讓患者了解治療偏頭痛的主要方式是改變生活習(xí)慣，讓患者盡量遠(yuǎn)離酪胺酸類食物，減少飲酒，規(guī)律運(yùn)動(dòng)和生活，這樣偏頭痛癥狀可得到緩解[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組偏頭痛患者的偏頭痛臨床指標(biāo)、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、不良心理情緒評(píng)分、并發(fā)癥情況。偏頭痛臨床指標(biāo)包括偏頭痛每月發(fā)作次數(shù)、偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分主要分為護(hù)理依從度、偏頭痛知識(shí)掌握、心理干預(yù)、生活干預(yù)四個(gè)方面，每個(gè)方面評(píng)分滿分為100分，評(píng)分越高表示醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量越高；生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，評(píng)分越高表示偏頭痛患者生活質(zhì)量越高；不良心理情緒中：焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分滿分均為100分，＞60分表示存在不良心理情緒，＜36分表示心理情緒正常；并發(fā)癥主要包括缺血性梗死、癇樣發(fā)作、持續(xù)頭痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 偏頭痛臨床指標(biāo)對(duì)比 兩組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)下，偏頭痛每月發(fā)作次數(shù)、偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間對(duì)比，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 偏頭痛臨床指標(biāo)對(duì)比

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比 兩組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)下護(hù)理滿意度對(duì)比，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 兩組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)下，護(hù)理依從度、偏頭痛知識(shí)掌握、心理干預(yù)、生活干預(yù)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 階段 護(hù)理依從度 偏頭痛知識(shí)掌握 心理干預(yù) 生活干預(yù)觀察組 護(hù)理前 85.40±6.69 84.62±3.70 86.57±4.28 82.42±5.91護(hù)理后 93.12±2.60 92.83±1.54 94.75±2.16 89.33±3.80對(duì)照組 護(hù)理前 85.53±6.55 84.69±3.79 86.54±4.23 82.49±5.90護(hù)理后 89.47±4.34 88.20±2.32 90.39±2.86 85.24±4.35 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 兩組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)下，SF-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.5 不良心理情緒評(píng)分 兩組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)下，焦慮SAS評(píng)分、抑郁SDS評(píng)分各項(xiàng)不良心理情緒評(píng)分對(duì)比，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 不良心理情緒評(píng)分對(duì)比

2.6 并發(fā)癥情況對(duì)比 兩組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)下，并發(fā)癥情況對(duì)比，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表6。

表6 并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：觀察組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下偏頭痛每月發(fā)作次數(shù)（次）、偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間（h）分別為（3.12±0.85）、（5.28±1.92），對(duì)照組偏頭痛患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)下偏頭痛每月發(fā)作次數(shù)（次）、偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間（h）分別為（6.04±1.13）、（7.56±2.44），可見(jiàn)偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下，偏頭痛每月發(fā)作次數(shù)和偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下護(hù)理總滿意度為94.44%，對(duì)照組偏頭痛患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)下護(hù)理總滿意度為77.78%，可見(jiàn)偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前護(hù)理依從度、偏頭痛知識(shí)掌握、心理干預(yù)、生活干預(yù)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分）分別為（85.40±6.69）、（84.62±3.70）、（86.57±4.28）、（82.42±5.91），優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后護(hù)理依從度、偏頭痛知識(shí)掌握、心理干預(yù)、生活干預(yù)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分）分別為（93.12±2.60）、（92.83±1.54）、（94.75±2.16）、（89.33±3.80）；對(duì)照組偏頭痛患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)前護(hù)理依從度、偏頭痛知識(shí)掌握、心理干預(yù)、生活干預(yù)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分）分別為（85.53±6.55）、（84.69±3.79）、（86.54±4.23）、（82.49±5.90），常規(guī)護(hù)理干預(yù)后護(hù)理依從度、偏頭痛知識(shí)掌握、心理干預(yù)、生活干預(yù)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分）分別為（89.47±4.34）、（88.20±2.32）、（90.39±2.86）、（85.24±4.35），可見(jiàn)偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下護(hù)理依從度、偏頭痛知識(shí)掌握、心理干預(yù)、生活干預(yù)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分（分）分別為（83.64±7.24）、（92.63±4.70），對(duì)照組偏頭痛患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)前后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分（分）分別為（83.57±7.36）、（87.55±5.91），可見(jiàn)偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前焦慮SAS評(píng)分（分）、抑郁SDS評(píng)分（分）分別為（59.20±3.41）、（59.72±2.88），優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后焦慮SAS評(píng)分（分）、抑郁SDS評(píng)分（分）分別為（32.17±1.20）、（33.90±1.52）；對(duì)照組偏頭痛患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)前焦慮SAS評(píng)分（分）、抑郁SDS評(píng)分（分）分別為（59.25±3.44）、（59.75±2.83），常規(guī)護(hù)理干預(yù)后焦慮SAS評(píng)分（分）、抑郁SDS評(píng)分（分）分別為（36.62±1.55）、（36.45±1.77），可見(jiàn)偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下焦慮SAS評(píng)分、抑郁SDS評(píng)分等不良心理情緒評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下缺血性梗死、癇樣發(fā)作、持續(xù)頭痛各個(gè)并發(fā)癥發(fā)生率及總發(fā)生率分別為2.78%、2.78%、2.78%、8.33%，對(duì)照組偏頭痛患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)下缺血性梗死、癇樣發(fā)作、持續(xù)頭痛各個(gè)并發(fā)癥發(fā)生率及總發(fā)生率分別為5.56%、5.56%、13.89%、25.00%，可見(jiàn)偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下缺血性梗死、癇樣發(fā)作、持續(xù)頭痛各個(gè)并發(fā)癥發(fā)生幾率顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在偏頭痛護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下偏頭痛臨床指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)、護(hù)理滿意度顯著提高、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著提高、生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高、不良心理情緒評(píng)分顯著下降、并發(fā)癥情況顯著減少，可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在偏頭痛護(hù)理中可以推廣。