沒肝病卻肝功異常，要查抗核抗體

張玉婷

一些人在看到自己的體檢報(bào)告時(shí)不免有這樣的疑問：“我明明沒有肝炎病史，為什么肝功能異常、膽紅素偏高呢？”

如果去咨詢醫(yī)生，會被告知這種情況可見于兩種疾病，一是自身免疫性肝炎，二是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。這兩種病都比較嚴(yán)重，自身免疫性肝炎會發(fā)展成肝硬化；系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引起多系統(tǒng)損害，包括皮膚、關(guān)節(jié)、腦、心、肺、腎、神經(jīng)、消化、血液，女性患者懷孕時(shí)可能會發(fā)生胎停、死胎、子癇，如果不能早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，還可能出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的器官損害、持續(xù)發(fā)病狀態(tài)和過早死亡。

實(shí)際上，自身免疫性肝炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡都屬于自身免疫性疾病。而自身免疫性疾病有許多自身抗體，其中最重要的是抗核抗體（ANA），ANA陽性多代表自身免疫性疾病已經(jīng)處于亞臨床階段。大多數(shù)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在確診前4年即可查出ANA陽性，自身免疫性肝炎患者的ANA也多為陽性。

ANA包括很多抗體，有抗雙鏈DNA抗體（DS-DNA）、抗SSA、SSB、RNP抗體等；而且不僅僅是細(xì)胞核，細(xì)胞胞漿里的抗體也包括在ANA內(nèi)。所以ANA只能作為一種篩選試驗(yàn)，如果呈陽性，就需要進(jìn)一步做檢查，看具體是哪種抗體呈陽性，才能指導(dǎo)臨床診斷和治療。

可見，沒有肝病史，但肝功能異常、膽紅素偏高者仍需要做ANA檢查。此外，下列情況者也應(yīng)該及時(shí)查一下ANA：

1.血常規(guī)揭示血小板減少，但原因不明者，除了繼發(fā)于幽門螺桿菌感染、甲狀腺功能異常、脾大，也可能由免疫系統(tǒng)異常引發(fā)，也要查ANA。

2.有不良妊娠史的女性或者遭遇過胎停或流產(chǎn)的患者，在計(jì)劃懷孕、做試管移植前要到醫(yī)院檢查ANA，若呈陽性則為自身免疫性疾病的預(yù)警，懷孕后可能需要進(jìn)行保胎治療。……