談談產后避孕這件事

王敏

小月（化名）剛生完寶寶7個多月，最近感到自己肚子有什么東西在動，憑經驗感覺是胎動，趕緊來到醫院。醫生做了B 超后，竟發現自己已經懷孕4 個多月了，小月怎么也不敢相信，月經沒來，還在喂奶，怎么可能懷孕呢？

產后意外懷孕對寶媽們的傷害不僅是身體上的，更是心理上的，甚至還會影響乳汁的分泌及純母乳喂養的持續進行。有些年輕的寶媽們，經歷了生產，卻不知道怎么避孕，所以整個哺乳期不敢同房。也有些寶媽錯誤地認為只要寶寶還在吃奶，不來月經，同房就不會懷孕。

其實，不管你是順產還是剖宮產，一般產后6周生育力就開始慢慢恢復。非母乳喂養的寶媽通常產后6～10 周月經復潮，純母乳喂養的寶媽可能需要延長至產后6個月才恢復排卵或月經復潮，因為產后哺乳可以抑制黃體激素分泌從而抑制排卵，但是大多數寶媽排卵發生在月經復潮之前，所以建議寶媽無論產后多久，都不要心存僥幸，只要開始恢復同房，就需要慎重考慮如何有效避孕。

避孕是指采用器具、藥物或利用婦女的自然生理規律等手段達到暫時不受孕的目的。哺乳期避孕應該選擇不影響乳汁分泌和乳汁質量，不影響嬰兒生長發育，不損傷剖宮產切口的高效避孕方法。有沒有最理想的避孕方法呢？避孕方法有哪些？

體外射精、安全期避孕法、緊急避孕藥這種不靠譜的避孕方式要果斷放棄。最理想的避孕方法應符合安全有效、簡便實用、經濟、可逆的原則，而且對同房以及性生理沒有不良的影響，男女雙方均接受還樂意持久使用。哺乳期常用的避孕方法有宮內放置節育器（IUD）、男用避孕套、激素避孕法、輸卵管絕育術等。

●宮內節育器避孕法

宮內節育器是一種長效和高效的避孕方法，不影響哺乳和女性的血凝功能，是產后避孕的首選方式。宮內節育器通過改變宮腔環境，阻止受精卵著床達到避孕目的，對同房及內分泌無明顯影響，不影響哺乳。產后（順產或剖宮產）42天惡露已經干凈，無論是否哺乳均可放置。部分女性會有陰道流血、腰腹酸脹感等副作用，癥狀輕微的觀察一段時間，若癥狀嚴重隨時可以取出。

●避孕套

無論產后何時，避孕套均是較適宜的避孕方法，尤其是哺乳期女性，恢復同房即可使用。操作簡單，正確使用成功率95%以上（乳膠、潤滑油過敏者不可用）。不僅可以阻止精子進入陰道達到避孕的目的，還可以預防性疾病的傳播。

●激素避孕法

分為口服和外用兩種，是育齡期女性比較容易接受的避孕方法。通過藥物抑制排卵、干擾受精和受精卵著床達到避孕的目的。哺乳期宜選擇含單純孕激素類的避孕藥，單孕激素類不影響乳汁分泌及乳汁質量，正確使用有效率達98%以上。國際上常用宮內緩釋系統（IUS）、皮下埋植劑、口服單純孕激素避孕藥及長效甲孕酮避孕針，產后6周可以開始用。但是患有嚴重心血管疾病、急慢性肝炎或腎炎、血液病或血栓性疾病、內分泌疾病、惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊等人群禁用。

●輸卵管絕育術

輸卵管絕育術是一種安全、永久性的節育措施。通過手術結扎輸卵管，阻斷精子與卵子相遇而達到絕育目的。優點是不影響受術者的機體生理功能。剖宮產者可立即應用。如果受術者有生育要求時，行輸卵管復通術后也可以恢復生育功能。

每種避孕方法都有自己的優點與不足，產后哺乳的寶媽們，可根據自己的情況，選擇適合自己的避孕方式，及時有效地避孕，不僅對自己身心健康有益，也有利于寶寶的健康發育。