三天如廁難七旬大伯慌了

段閃閃

近期，七旬大伯攤上了這么個毛病，小便變少，排便困難，幾日“如廁難”后，差點被尿憋死……醫生提醒：男性如出現這些癥狀，千萬不要“熬”！

患者張貴明（化名）年近七旬。近日出現了排尿困難，同時伴隨腹脹腹痛癥狀，起初疼痛不劇烈，尚且能忍。張大伯以為人老了都會這樣，也就沒放在心上。

然而，幾日來癥狀逐漸加重，張大伯的身體愈發不對勁，緊急情況下，家人將其送到了東陽市中醫院急診。

檢查發現，患者雙下肢出現了重度水腫，尿潴留伴發急性腎功能不全，由于嚴重的尿路感染，引發了膿毒血癥。

東陽市中醫院泌尿外科曹遠志主任醫師介紹，尿潴留是指人體膀胱內充滿尿液而不能正常排出，該病又可分為急性尿潴留和慢性尿潴留，前者起病急，患者往往脹痛難忍，常需急診處理。

此時，患者膀胱內存在大量尿液，急需導尿，但由于雙下肢重度浮腫，陰囊水腫成球狀，導尿困難，急診緊急對張貴明進行膀胱造瘺加尿液引流，同時配合抗感染治療。

隨后，患者被收至外科病區進行住院治療。

雖然在膀胱造瘺，尿液引流后，緩解了患者的“一時之急”，經過抗感染等一系列對癥治療后，患者水腫逐步消退，腎功能也漸漸好轉。但解除病因，治療原發病，解除梗阻，恢復患者正常排尿才是最終目的。

曹遠志醫生介紹，引發尿潴留的原因有很多，前列腺增生是常見因素之一，且多見于中老年男性。

CT檢查發現，患者存在前列腺增大，所以引發張大伯尿潴留的“幕后元兇”其實是前列腺增生。前列腺增生雖然多見，但作為“幕后兇手”的它并不簡單。

臨床中，前列腺增生是較為常見的一種疾病，曹遠志指出，前列腺增生雖然是良性病變，但解決不好，小便無法排出，滯留在膀胱，就會影響膀胱，進而引發一系列腎臟問題。

有數據顯示，60歲以上的男性有50%以上會出現增生表現，80歲時可高達83%。

如此常見的一種疾病，它是如何產生，有哪些癥狀，又該如何治療呢？

曹遠志介紹，隨著年齡的增長，男性前列腺也可能會跟著長，于是就出現了“前列腺增生”，增生到壓迫膀胱出口和尿道，會引起排尿困難等癥狀。

得了前列腺增生沒有什么明顯的不舒服，但其中有一半的人會出現下尿路癥狀，主要有排尿費力、尿急、尿頻、尿失禁、夜尿增多、排尿困難、尿等待、排尿中斷、尿不盡等。

其中，尿頻是最早期的信號，最明顯的是半夜三更起來上廁所的次數增加。前列腺增生的治療，要根據嚴重程度來決定：沒有癥狀或癥狀不嚴重的定期監測前列腺體積和PSA（前列腺特異性抗原）水平即可，但避免加重前列腺增生，生活中也要注意這些。

●改變生活習慣：注意避免接觸或盡量減少酒精、咖啡因、辛辣刺激食物。乙醇和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿頻、尿急等癥狀。

●合理飲水：適當限制飲水量和注意飲水時間，比如晚上睡覺前要少喝水，但每天的飲水量要≥1500ml。

●優化排尿習慣：有尿不盡癥狀的患者可以采用放松排尿、二次排尿和尿后尿道擠壓等。

●精神放松訓練：伴有尿急癥狀的患者可以采用分散尿意感覺，把注意力從排尿的欲望中轉移開。

如擠捏陰莖、呼吸練習和會陰加壓等;有尿頻癥狀的患者可以進行膀胱訓練。

●適當憋尿：以增加膀胱容量和排尿間歇時間。

●有便秘情況：要同時接受便秘治療。

癥狀嚴重或反復出現尿潴留、血尿或尿路感染等并發癥的，一定要及時就醫，可通過藥物和手術進行治療。前列腺增生最常用的外科治療方案是經尿道前列腺電切術等。

所以，前列腺增生并不是一定要開刀，臨床治療前列腺增生最常用的辦法是隨訪觀察。

生活中，很多年長的患者像張大伯一樣，習慣于一“忍”了之，最早出現排尿不暢的時候并不重視，等到實在忍受不了來就診時，往往已經拖到很嚴重了。

加之很多老年患者還伴發心血管、糖尿病等慢性病，這時候手術風險也更大，給醫生給自己都帶來很大難題。因此，醫生建議，發現癥狀后及時就診，在指導下選擇合適的治療方式。

目前，經過積極的治療，張大伯癥狀好轉，感染指標下降，腎功能恢復正常，醫生將擇期安排手術，為患者開展前列腺電切術。