女孩腹痛嘔吐病因是怪癖

陳夢茜

9歲的小雨（化名）一個多月前出現了腹痛和嘔吐的現象，家里人以為是腸胃炎，所以沒有重視。直到最近這段時間，腹痛和嘔吐的情況加重，媽媽才急忙帶著她來到了浙江大學附屬兒童醫院。

做了胃鏡檢查發現小雨胃里竟然有一大團毛發，更糟糕的是由于毛發團過大，已經無法完全通過胃鏡取出。

看著入院證上“胃毛石癥”的診斷，小雨媽媽百思不得其解，“我想到不是腸胃炎，但沒想到是一大團頭發！”

胃毛石癥的治療方案包括剖腹胃腸切開取石、腹腔鏡下取石和內鏡下取石。剖腹取石是目前較為常見的方法，主要用于巨大毛石癥患者。它能完整取出毛石，具有手術時間短、術式簡單、成功率高且并發癥少等優勢，但手術創傷較大。腹腔鏡下取石有創傷小、并發癥少及住院時間短的優點，但因腹腔鏡手術視野限制，存在術中毛發散落腹腔造成術后腹腔感染的風險，相對于剖腹手術方式復雜，手術時間也相對較長。

“小雨體內毛發經過長時間在胃內存留，已形成胃的形態，占據大半個胃體，有梗阻表現。而且毛石體積大，團塊內大量細菌滋生，單獨的胃腸內鏡和腹腔鏡手術取出難度都很大，過分追求微創存在手術時間長，局部污染重等風險。”高志剛醫生說。

一聽做不了微創也無法通過內鏡下取出，只能剖腹胃腸切開取石，小雨媽媽嚇壞了。一是擔心手術給女兒帶來的創傷，二是擔心手術后留下的長長的刀疤，畢竟女孩子都愛美。

經過綜合考慮以及詳細討論，高志剛主任醫師團隊為小雨制定了腹腔鏡檢查+ 局部小切口取毛石的綜合手術方案。即在腹腔鏡微創檢查遠端腸管無毛發殘留后，在她腹部右上方切一個3.5cm 的小切口把毛石取出。這樣不僅極大地降低了因毛發散落造成感染的風險，同時3.5cm 的小切口也不會造成太大的瘢痕。此外，手術時間控制在1小時內，也有利于術后恢復。

經過50 多分鐘的手術，高志剛主任醫師團隊在小雨的胃部和十二指腸取出約為10cm x 6cm x5cm大小的毛發纏繞團塊。

術后一周，小雨恢復良好，康復出院。

“平時沒發現她有吃頭發的習慣啊，也沒有頭發稀疏或者斑禿的表現，怎么就吃了這么多頭發？”直到出院小雨媽媽仍然覺得這事不可思議。

家長應多注意孩子的行為變化。高志剛解釋，其實很多患胃毛石癥的孩子，可能存在異食癥。異食癥是指在攝食過程中出現的一種特殊嗜好，對通常不應取食的異物，進行難以控制的咀嚼與吞食，多發于學齡前兒童。目前有關兒童異食癥病因及發病機制的研究較少。有學者認為可能與精神心理異常、微量元素缺乏、鉛中毒以及寄生蟲病等有關。

有一些異食癥的孩子會撿食脫落的頭發，而食用毛發行為有一定的隱匿性，部分孩子會有意識地避免在家長面前進食頭發。對于胃毛石癥，預防尤為重要。這就要求家長對小朋友付出更多的關心，注意孩子平時的一些異常舉動，及時發現孩子毛發異常脫落或進食異物的情況。手術治療只是綜合治療的一部分，后期針對病因和心理的治療也很重要，不然容易再次異食形成胃毛石癥。

如果發現孩子有異食癥，應該盡早尋求醫生的幫助。不少家長在發現孩子有進食異物的情況時，會通過打罵的方式來糾正孩子，但這有可能會導致孩子進食異物的行為變得更隱蔽。當孩子學會偷偷地進食異物，這很可能會帶來更嚴重的后果。

部分患兒和家長對到精神科治療比較抵觸，但經過外科治療，異食癥仍然會給孩子帶來胃毛石癥復發的風險，行為治療和長期的精神病專科隨訪也是治療的重要部分。國內外越來越多的研究者認為在發育正常的背景下，異食癥的產生與心理因素有較大關聯。

對有異食癥的兒童，父母要付出更多的關心，滿足孩子的情感需求，避免通過暴力方式糾正孩子，積極參與心理治療，耐心地教育訓練，在醫生的幫助下進行治療和引導，及時糾正孩子的不良行為，才能真正有效地預防該病。