幼兒水痘的預防與護理

倪紅霞

水痘是一種病毒引發的疾病，傳染性較高，常發生在1～6歲的嬰幼兒。痊愈后患兒具備終身免疫能力，當然，也有少數幾年后可能復發。水痘有哪些類型？患上水痘的嬰幼兒怎樣護理？水痘能事先防范嗎？

水痘的類別

根據臨床癥狀，可以把水痘劃分成典型水痘、非典型水痘。

典型水痘有10～21天的潛伏期，一般在14天前后。潛伏期無明顯表現，皮疹與全身癥狀往往同時發生。開始時患兒發燒、發熱，渾身難受，沒有胃口，輕度腹瀉抑或咳嗽;1～2日后身體產生紅點狀斑疹，數小時內丘疹水皰就在紅點處產生了。軀干與臉部往往出現得最早，接著以片狀往其他身體部位擴散，如擴散到咽部、口腔及外陰等。經過幾個小時后就轉變成皰疹。這時，患兒外陰、咽喉、嘴部、頭皮等地方的皰疹會產生劇烈的疼痛。皰疹多出現于胸、發際和背部，面部及四肢不多，在足底及手掌等部位則間或出現。嚴重的患兒全身布滿皮疹，內臟亦受到病毒侵犯，高燒一直降不下來。因為水痘出疹時有較多的數量，較癢，往往讓患兒十分煩躁。

非典型水痘可見于以下幾種情況。

1.先天性水痘綜合征。若孕婦于分娩之前4日以內感染水痘，新生兒于分娩后5～10日以內發病，此即為先天性水痘綜合征。患兒的癥狀有體重下降、皮膚瘢痕性病變、低智商、視神經和肢體萎縮，嚴重的還會導致死亡。

2.水痘腦炎。患兒出疹后3～8日發生腦炎，以學齡期兒童居多。早期癥狀包括語言障礙、眼球震顫、嘔吐、眩暈、頭痛等，嚴重的會昏迷、驚厥，病后存在反應遲鈍、精神異常、癲癇等后遺癥。

3.水痘性肺炎。常發生在1～10歲兒童身上。于出疹后2～6日發生肺炎癥狀。癥狀輕的患兒幾天后就可痊愈，癥狀重的患兒可并發紅疹、高熱，以及胸痛、血痰、咳嗽、氣急、呼吸障礙等。

水痘的危害

患兒如果免疫力差或自身患有白血病、哮喘等慢病，會由于水痘感染而導致嚴重的并發癥，比如腦炎、肺炎等，影響正常發育，甚至威脅生命。

新生兒在分娩后5～10日內會因為感染而患上新生兒水痘，導致其大腦發育不良、智商低乃至死亡。

若孕婦感染上了水痘，胎兒或會患上先天性水痘綜合征而致死或畸形。

水痘患兒的護理

重在隔離 水痘的傳染源就是水痘患者。所以，發現水痘患兒后應采取隔離措施，直到其所有皮疹都結痂時方可終止隔離。未患過水痘的成年人亦盡可能與患兒隔離，以免傳染。

適當用藥 水逗的治療尚沒有特效藥，通常采取對癥處理措施，防止皮膚發生繼發性感染。水痘往往瘙癢難受，患兒由于自我管控力不強，極易抓撓水痘，造成交叉感染。為了避免這種情況，需要在患兒發生水痘的部位涂抹一些爐甘石洗劑，幫助患兒減輕瘙癢。對于已經破損的水痘則使用阿替洛韋軟膏，以免患兒發生感染。患兒若出現高熱時，可通過物理方式降溫，亦可在醫生引導下使用退燒藥。

做好物品消毒 水痘傳染性較強，所以對于患兒用過的物品應做好消毒工作。患兒用過的床單、衣服、被罩等應第一時間洗干凈，以暴曬方式抑或消毒水消殺。患兒用過的碗筷等物，要定期以沸水消毒，每次蒸煮不低于15分鐘。所用物品要單獨放置，不可與其他物品混在一起。

重視皮膚護理 若患兒皮膚瘙癢狀況較嚴重，家長要盡可能防止孩子抓撓，免得皰疹破損后導致化膿感染。經常給患兒更換服裝，同時擦拭患兒的身體，維持體表干凈衛生，減輕患兒的瘙癢。

水痘的預防

預防水痘的最佳方法是不要與水痘患者接觸。1～12歲兒童亦可通過接種疫苗預防水痘。當然，強化鍛煉，合理飲食，增強免疫力亦有助于提高小兒對水痘病毒的防范能力。