肩周炎不要怕科學運動助康復

錢軍

在辦公室做文案的劉女士剛過50歲，最近右肩向前抬起來困難，整個右側手臂有酸脹麻痛感，手臂無法放到背后，穿衣動作都受影響：白天坐下來不動時，手臂酸痛感明顯，晚上睡覺時也會感覺到手臂酸痛：偶爾突然地拉扯到肩關節，會感到難以忍受的疼痛。有一次拔鋼筆帽時，右肩出現強烈的疼痛。

簡單小檢查：肩關節活動度檢查站姿，右肩抬起活動度受限，能夠達到約90度，出現疼痛：仰臥，右肩外展活動度受限，能夠達到約60度，出現疼痛;仰臥，右肩向內旋轉活動度受限，能夠達到約10度，出現疼痛;仰臥，右肩向外旋轉活動度受限，能夠達到約10度，出現疼痛。

根據劉女士的癥狀.結合肩關節的活動度檢查以及其他檢查結果，分析其可能患上了俗稱的“五十肩”.也就是狹義上的肩周炎。經過理療和鍛煉，目前右肩疼痛的現象已經消失.活動范圍也基本正常。

肩挑工作、家庭兩副重擔的中年人，到了50歲左右時，不少人發現自己的肩好像“挑”不起來了——甚至在刷牙洗臉、梳頭穿衣時，由于肩膀酸痛而無法完成這些簡單動作。嚴重時，白天坐著不動也會疼，半夜睡覺都會被疼醒。這很可能就是患上了我們俗稱的“五十肩”，又叫凍結肩或粘連性關節囊炎。

五十肩發病多見于40歲以上、50歲左右的人群，女性發病率略高于男性，左肩關節發病多見，糖尿病患者多發。雖然目前對它的病因了解還不是十分清楚，但主要是肩關節周圍肌肉、肌腱等軟組織的退行性變化，引起肩部對外力的耐受能力減弱;長期的姿態不正確或高強度勞動等造成軟組織勞損，引起慢性炎癥導致肩關節關節囊的粘連;上肢外傷后的肩部固定過久，肩部微循環不良，肩周組織發生粘連，等。

此外，還有其他一些肩部以外的原因，比如頸椎疾病引起的肩部不適等情況。患者肩部起初以陣發性疼痛為主，多數為慢性發作，隨著病情發展，疼痛逐漸加劇，并可向頸部以及上肢發散;當肩部偶然受到拉扯或碰撞時，常會感覺到撕裂樣的劇痛;靜止時、晚間疼痛感明顯;肩關節各個方向的活動都受到限制，抬臂上舉困難，刷牙、梳頭、叉腰等動作完成吃力，整個肩關節僵硬，像被凍結在一起一樣，因此又叫“凍結肩”。

運動康復效果好

肩關節的被動松解 首先要做的是請專業人士對肩關節周圍的肌肉、韌帶進行放松，緩解關節的僵硬。

改善肩關節活動度的主動練習 肩關節周圍相關組織結構被動地松解或松動之后，患者的肩膀會變得靈活一點。這時趁熱打鐵，可以進行一些自己能夠獨立完成的主動練習動作。或者在患者肩部癥狀較輕的情況下，練一練下面改善肩關節活動度的動作。

1.站姿，右肩向上抬起的活動（前屈活動度）受限，有疼痛。手拿小啞鈴（或裝滿水的礦泉水瓶）;俯身畫圈，牽拉放松肩關節關節囊。

2.側臥，患側肩關節抬高90度，屈肘90度;對側手握住患側手腕，向下（朝向地面）緩慢用力。

3.側臥，患側肩關節抬高90度，屈肘90度;對側手握住手腕背面，向后（朝向腳部）緩慢用力。

4.將圓球（或氣球）放在床上（或桌上）;手掌扶球，緩慢進行順時針（逆）時針的畫圈;帶動肩關節進行環轉活動。

5.面向墻壁，保持約一臂的距離;手臂向前抬起，手指觸墻;通過手指的交替移動，緩緩向上抬肩;抬至自己的最大幅度，然后緩緩向下;重復進行。

6.將浴巾縱向卷成棍狀;癥狀較輕一側的手，抓住浴巾一端，從背后垂下;癥狀明顯一側的手，從下面握住浴巾;上面的手緩慢上拉，帶動下面的手向上。

以上動作練習主要為針對“五十肩”的康復鍛煉，并不適用于所有肩關節疼痛患者。由于其他原因造成的肩關節疼痛，一味地進行肩關節的鍛煉活動，反而會加重疼痛，延長康復過程。同時，一些病情比較嚴重的凍結肩患者還可能需要通過手術手段來達到治療目的。因此，懷疑“五十肩”的患者需要盡早去醫院做相關檢查。