探析原發性高血壓病社康管理現狀及進展

鄒敏莉

摘要：高血壓是由飲食因素、生活習慣、遺傳因素等所共同作用導致形成的一種慢性疾病。有學者指出，對高血壓患者實施健康教育，能夠控制患者的血壓水平，減少并發癥的發生，在健康教育指導下，高血壓患者能夠規范日常生活中不良行為，養成健康、科學的飲食習慣。

關鍵詞：原發性高血壓病;社康管理;管理現狀;進展

【中圖分類號】G479???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

近年來，隨著人們生活水平的提高，人們的飲食結構也有了很大的變化，高血壓的發病率也呈快速增長趨勢，已經成為威脅人類健康的慢性疾病。高血壓具有發病率高、病程周期比較長，導致患者的生活質量明顯下降。目前臨床并沒有徹底治療高血壓的特效方法，通常患者需長期服用藥物，若患者的血壓狀況沒有得到有效控制，將會導致各種并發癥的發生，給患者的日常生活與工作帶來很大的影響，甚至還會威脅到患者的生命安全。對此應采取合理的干預措施，規范高血壓患者的日常生活行為，控制血壓水平，預防病情惡化，提高患者的生活質量。為此本次研究將重點探討目前我國高血壓社康管理的主要模式及主要管理內容。

1.目前我國高血壓社康管理的主要形式

1.1常規管理形式

最早對高血壓患者實施社康管理實施是在1996年至1999年之間。之后有學者指出，對高血壓患者實施社區綜合干預措施，通過臨床研究顯示，通過采取該干預措施，取得了十分顯著的臨床效果，由此可說明，對于高血壓疾病采取綜合防治措施具有一定的效果。但是綜合管理模式同時也存在一些缺點與不足之處，例如：管理工作的對策、方法并不明確。

1.2三級管理形式

目前社區高血壓最常使用的管理模式是三級管理，同時三級管理模式也是我國慢性疾病中最常使用的一種管理模式。三級管理模式是將患者分為三種類型，即：輕度高血壓、中度高血壓與重度高血壓，并為患者制定相對應的治療與隨訪對策，對社區高血壓患者的疾病有了一定的推動作用。但是三級管理模式同時存在一些缺點與不足之處，由于該管理模式處于被動管理形式，主要依賴于社區的醫務人員，因此三級管理模式的管理效果取決于業務人員的態度，責任心，從而導致許多健康教育措施并沒有真正落實下去，同時高血壓患者的治療依從性較差。

1.3自我管理形式

在充分了解分級管理高血壓疾病之后，同時醫務人員也有了更深入的研究，為了提高患者治療的依從性，并提出了自我管理模式。自我管理模式由兩部分組成。①由社康的醫務人員向患者講解高血壓的相關知識、飲食指導、活動鍛煉、溝通技巧、控制體重等日常生活行為方式，并向患者講解正確的用藥方法，并指導患者學會自我監測血壓。②由臨床主治醫生對高血壓患者進行健康教育，為患者講解高血壓的相關知識等，對于患者的疑慮及時進行解答，社區高血壓患者通過采用自我管理模式取得了比較顯著的療效。

1.4規范管理形式

為了使高血壓疾病管理更加完善，社康中心不斷地尋找更加規范化、科學、有效的管理模式，真正做到人性化、個體化。規范化管理模式除了對高血壓疾病的管理，同時對于社康醫務人員的管理也有了更加規范的要求。規范化管理模式主要包括，組建全科小組、健康教育、隨訪、信息管理技術、個性化診療服務等。通過采用規范管理模式，在控制高血壓疾病中取得了十分顯著的效果。

2.原發性高血壓病社康管理的主要內容

2.1飲食指導

①臨床有調查研究顯示，在高血壓疾病患者中有一大部分患者同時伴有肥胖，然而在這類患者群體中又有50%以上的患者存在胰島素抵抗，最終會導致患者的血壓明顯升高。導致肥胖與體重上升主要因素是由于患者攝入過多的高熱量食物，然而胰島素抵抗是誘發高血壓疾病的因素之一。因此對于高血壓疾病患者應嚴格控制體重，飲食以低脂肪、低熱量的食物為主，有助于改善胰島素抵抗、高脂血癥、糖尿病等。②攝入充足的優質蛋白。日常飲食中的蛋白質影響到血壓水平，如：精氨酸、賴氨酸、蛋氨酸等。有學者指出，攝入大豆蛋白可以有效控制血壓水平，究其原因，主要由于大豆中富含精氨酸。③攝入足夠的膳食纖維。但是纖維可以有效降低三酰甘油水平與低膽固醇水平，防止動脈粥樣硬化形成，對血壓控制有積極的作用。除此之外，將膳食纖維與脂肪酸相結合，能夠有效改善肥胖、超重。④限制鹽的攝入量。根據臨床觀察發現，高血壓疾病的發生與攝入過多的食鹽有很大的關系，因此高血壓患者在日常飲食中應嚴格控制食鹽的攝入量。

2.2運動指導

有文獻指出，運動可以控制血壓水平。運動能夠促進血液循環，增加人體的攝水量，從而降低血液粘稠度，運動后前列腺素E與多巴胺水平增加，這些激素具有利尿、擴血管作用，能夠促進尿鈉排泄，減少血容量，有助于減輕高血壓患者的臨床癥狀。運動還可調節大腦皮層的抑制與興奮過程，減輕患者焦慮、抑郁等負面情緒。

2.3心理指導

高血壓患者在長期的病痛與折磨之下都會出現焦慮、抑郁等消極情緒，會影響到臨床治療效果及預后，甚至是導致高血壓疾病發展的主要因素。對此，社區的醫務人員應及時為患者展開針對性的心理干預措施，幫助患者樹立信心，引導患者家屬多與患者進行溝通與交流，提高患者的治療與誠信，有利于控制血壓。

3.結束語

總而言之，對于高血壓疾病患者，社康醫務人員應及時對患者展開科學、有效的管理措施，并指導患者正確的用藥方法，對其進行健康教育，指導患者合理的飲食干預，使其養成良好的生活習慣，及時為高血壓患者展開心理干預措施，促使患者的血壓能夠得到有效地控制。

參考文獻：

[1]王否，顧佳怡，徐輝，等.社區綜合健康管理對老年高血壓患者生活質量的影響[J].中華疾病控制雜志，2018，22（7）：708-711.

[2]顧佳怡.基于健康相關生命質量的社區老年人健康狀況及健康管理效果評價研究[D].南京：東南大學，2018.

[3]李秀娟，顧婷，何清，等.社區多元化健康教育模式對老年高血壓病患者血壓晨峰現象及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2018，28（20）：152-153.

[4]張綺閣.老年高血壓病患者自我管理水平現狀調查研究與相關影響因素分析[J].護理實踐與研究，2018，28（24）：127-128.