護患一體化護理對PICC導管并發癥發生情況的影響分析

葉丹

摘要：目的：探究分析做好護患一體化護理對于PICC導管并發癥發生率的影響。方法：選擇2019年1月到2021年1月作為研究時間段，抽取期間本院收治的PICC置管患者合計80例納入研究對象，利用電腦分組法將所有患者隨機分為對照組（n=40）和研究組（n=40），分別開展常規護理和加強護患一體化護理，對比兩組患者的護理滿意度、導管并發癥發生率。結果：研究組患者做好相關護理工作后，護理滿意度為92.5%顯著高于對照組的75%，穿刺點出血、機械性靜脈炎、導管堵塞、感染等并發癥的發生率為7.5%顯著低于對照組的30%，差異存在統計學意義（p<0.05）。結論：護患一體化護理應用于PICC導管并發癥預防過程中的效果顯著，能夠顯著提高患者及其家屬的滿意度，值得推廣。

關鍵詞：護患一體化;PICC;并發癥;滿意度

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，PICC）是臨床常用治療手段，操作簡單、安全性高，應用十分廣泛，能夠便于患者的營養補充和靜脈滴注。但PICC屬于侵入性操作，若護理不到位可能會出現感染、血栓、導管堵塞、靜脈炎等并發癥，危害到置管的整體效果、影響患者恢復。為進一步保障PICC的順利應用，需要做好相關的護理干預，本文就此開展分析研究，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月到2021年1月作為研究時間段，抽取期間本院收治的PICC置管患者合計80例納入研究對象，利用電腦分組法將所有患者隨機分為對照組和研究組，各40例，對照組中男性22例、女性18例，年齡范圍在25-78之間，平均年齡為（56.42±2.35）歲;研究組中男性21例、女性19例，年齡范圍在26-79歲之間，平均年齡為（56.35±2.55）歲。納入標準：所有患者均符合PICC置管指征;無靜脈血栓史;患者意識清晰可進行正常溝通;患者知曉研究相關內容。排除標準：合并嚴重心血管疾病患者;皮膚潰爛患者;全身感染患者;肝腎功能異常患者;臨床資料不完整的患者。本次研究選擇的所有患者的一般性資料對比無顯著性差異（p>0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規護理，包括健康指導、用藥護理等，研究組在此基礎上加強護患一體化護理，如下：

醫護人員遵循無菌操作原則：加強對醫護人員的培訓，提高醫護人員的綜合素質，在置管前根據患者的血管情況，選擇技術嫻熟有經驗的醫護人員進行穿刺工作，盡量減少穿刺給血管帶來的傷害，減少PICC置管周圍血液的栓塞。為了防止機械性靜脈炎的發生，可以在導管置入后2個小時利用葡萄糖復合液進行局部濕敷，降低創口的發炎幾率。

做好患者的健康教育工作：患者肢體運動幅度過大往往會影響到PICC導管的固定，造成導管彎曲、移位或者損害導管的其他功能，誘發因PICC導管問題出現的感染和炎癥。這需要醫護人員做好患者的健康教育工作，加強和患者的溝通交流，安撫患者的情緒，及時給患者講解疾病的PICC置管的具體操作，消除患者的抵觸情緒，提高患者配合治療的依從性。

合理輔助用藥減少并發癥：血栓形成和患者個體的因素的關系密切，這需要醫護人員合理輔助用藥，提高患者心血管功能，減少因血液流通不暢和血糖血壓值異常造成的PICC置管并發癥，可選擇低分子肝素或者華法林抗凝進行靜脈滴注，滴注結束后用肝素鹽水正常壓管，同時服用相關的抗血栓藥物，減輕并發癥的病情。過敏體質患者一定要在導管位置松動后及時更換醫用貼膜，通過及時隔斷細菌的無菌技術減少PICC置管之后創口過敏的產生。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組患者的護理滿意度、導管并發癥發生率得出結果。

1.4 統計學方法

本文研究統計相關數據均利用SPSS21.00軟件進行計算，計量數據采取卡方檢驗計算、計數資料采取t檢驗計算，當結果得出p<0.05時表明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的護理滿意度對比

表1可見，研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異存在統計學意義（p<0.05）。

2.2兩組患者的導管并發癥發生率對比

表2可見，研究組患者穿刺點出血、機械性靜脈炎、導管堵塞、感染等導管并發癥發生率顯著低于對照組，差異存在統計學意義（p<0.05）。

3 討論

PICC能夠從外周手臂的靜脈穿刺后進入人體并直接到達靠近心臟位置的大靜脈，不僅能夠應用于輸注高滲性、刺激性的藥物發揮治療的效果，還能夠輸注營養液，滿足患者的日常代謝需求，在臨床醫療發展中發揮了重要的作用。但是PICC置管后仍然存在各種并發癥，其中最為嚴重的就是血栓形成，將會進一步阻礙患者的康復、威脅到患者的身心健康，臨床需要采取更為科學的預防性護理來降低并發癥的發生率，做好PICC置管患者的護患一體化護理是保障患者的身心舒適度的重要手段，能夠促進醫患關系的和諧發展、進一步提高疾病的治療效果、具有突出的現實意義。本次研究結果顯示研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組，各種類型并發癥的發生率顯著更低，數據對比差異存在統計學意義（p<0.05）。

綜上所述：護患一體化護理應用于PICC導管并發癥預防過程中的效果突出，能夠顯著降低各種類型并發癥的發生率，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

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