上消化道出血患者的急診護(hù)理模式與干預(yù)價(jià)值評(píng)析

胡蜀蓉

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理模式;上消化道出血;臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

上消化道出血在臨床急診的發(fā)生率較高，有報(bào)告指出，該病具有癥狀危急、進(jìn)展快的特征，臨床干預(yù)不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致病人死亡[1]。同時(shí)，針對(duì)上消化道出血病人實(shí)施救治期間加以急救護(hù)理可及時(shí)挽救病人的生命，縮短病人的救治時(shí)間，進(jìn)一步提升病人的生存率。文章研究樣本均為院內(nèi)2020年10月-2021年10月期間收錄的72例上消化道出血病人，查看急診護(hù)理實(shí)施后病人的急救時(shí)間和護(hù)理質(zhì)量如下。

1資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

抽取2020年10月-2021年10月期間錄入的上消化道出血病人72例進(jìn)行回顧性觀(guān)察，采取計(jì)算機(jī)分組，對(duì)照組中男、女比例為18：18，共36例病人，統(tǒng)計(jì)年齡在24歲及以上，66歲及以?xún)?nèi)，均值計(jì)算為（45.13±1.28）歲;實(shí)驗(yàn)組女、男比例為17：19，共36例病人，統(tǒng)計(jì)年齡在25歲及以上，65歲及以下，均值計(jì)算為（45.21±1.32）歲。對(duì)錄入的72例樣本信息進(jìn)行匯總，年齡、性別等基礎(chǔ)內(nèi)容對(duì)比無(wú)差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組以常規(guī)措施分析，針對(duì)病人的情況進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)、知識(shí)宣教等。

實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展急診護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容匯總：

①止血干預(yù)：急救人員需及時(shí)給予病人靜脈輸注止血藥物，或是口服去甲腎上腺素;同時(shí)，需使用三腔二囊管止血，將三腔管置入胃部，輸注200ml內(nèi)的氣體，隨后牽拉，出現(xiàn)阻力后表示氣囊已到達(dá)胃底，并注入150ml空氣，利用重物牽引。

②病情評(píng)估：以病人糞便、嘔吐物等癥狀查看出血量，對(duì)糞便檢測(cè)為陽(yáng)性，病人出血量在10ml內(nèi)，遠(yuǎn)端出現(xiàn)柏油樣糞便，證明出血量在60ml以上;病人出現(xiàn)嘔血癥狀表示出血量在250ml以上，300ml以?xún)?nèi);病人出現(xiàn)口唇發(fā)白、頭暈癥狀表示出血量在500ml以上;病人出現(xiàn)血壓下降、心煩、口渴證明出血量在800ml以上;若是出血量在1500ml以?xún)?nèi)，1000ml以上，病人會(huì)出現(xiàn)心率過(guò)速、器官衰竭等癥狀。

③對(duì)癥護(hù)理：針對(duì)心搏驟停的病人實(shí)施CPR急救;伴有休克癥狀實(shí)施抗休克干預(yù);并指導(dǎo)病人平臥，幫助其將頭部偏向一側(cè)，清理病人口中分泌物，避免出現(xiàn)誤吸、呼吸困難等情況;及時(shí)處理呼吸道伴有異物的情況，保證病人的呼吸道功能;針對(duì)呼吸衰竭的病人需及時(shí)給予吸氧護(hù)理;使用呼吸機(jī)期間需重視對(duì)呼吸機(jī)狀態(tài)、導(dǎo)管連接進(jìn)行巡視;創(chuàng)建靜脈通路時(shí)需選擇適當(dāng)位置，病人進(jìn)行血液檢測(cè)，及時(shí)配血。

④血容量補(bǔ)充：針對(duì)休克的病人需馬上給予血容量補(bǔ)充，及時(shí)輸注新鮮血液，改善出血癥狀。依據(jù)病人的出血量輸血，并在輸血期間注意無(wú)菌操作，避免出現(xiàn)交叉感染情況。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

①急救效果：匯總急救時(shí)間、急救有效率數(shù)據(jù)。

②滿(mǎn)意度數(shù)據(jù)：評(píng)估家屬滿(mǎn)意度指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

收錄的計(jì)量指標(biāo)以X2分析，計(jì)數(shù)指標(biāo)采取t值分析，例數(shù)、百分比以n表示，客觀(guān)指標(biāo)顯示為（x±s），均采取SPSS21.0軟件核驗(yàn)，對(duì)P值進(jìn)行匯總，小于0.05代表實(shí)驗(yàn)研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1急救效果

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組急救時(shí)間對(duì)比前者用時(shí)短，急救有效率最高的是實(shí)驗(yàn)組，P<0.05。

2.2滿(mǎn)意度數(shù)據(jù)

指標(biāo)分析對(duì)比如表2，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在家屬滿(mǎn)意度數(shù)據(jù)上對(duì)比最高的是后者，P<0.05。

3討論

上消化道出血在臨床上的發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，多數(shù)病人早期癥狀不明顯，后期出現(xiàn)肝功異常、門(mén)靜脈高壓等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)器官功能障礙、呼吸衰竭、出血性休克等并發(fā)癥，增加了疾病的死亡率，影響了病人的生存質(zhì)量。在急診救治期間，給予病人急診護(hù)理干預(yù)可有效提升臨床急救效率，保證病人的急救效果，減少時(shí)間的浪費(fèi)，提升病人的生存質(zhì)量[2]。文章研究指出，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在家屬滿(mǎn)意度數(shù)據(jù)上對(duì)比最高的是后者，急救時(shí)間、急救有效率實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。所以，和常規(guī)護(hù)理對(duì)比，急診護(hù)理的實(shí)施保證了上消化道出血病人的生存率，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)病人血容量，改善病人臨床癥狀，提升了疾病的救治效果。同時(shí)，急救護(hù)理模式包括對(duì)癥護(hù)理、血容量補(bǔ)充、病情評(píng)估、及時(shí)止血等干預(yù)內(nèi)容，臨床應(yīng)用后有效穩(wěn)定病人病情，在了解病人出血程度的情況下實(shí)施對(duì)癥護(hù)理措施，挽救了病人的生命，促使急診救治效率上升[3]。有試驗(yàn)顯示[4]，優(yōu)化急診護(hù)理流程在危險(xiǎn)性急性上消化道出血中的應(yīng)用價(jià)值較高，觀(guān)察組、對(duì)照組在搶救成功率、救治時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)上對(duì)比前者優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)結(jié)論與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，急診護(hù)理針對(duì)上消化道病人實(shí)施后及時(shí)改善了出血癥狀，促使病人短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)軀體功能，減少疾病的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，保證病人的急救效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐淑娟，董博，梁芳. 優(yōu)化急診護(hù)理流程在治療老年腫瘤合并急性上消化道出血中的應(yīng)用觀(guān)察[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健，2020，26（6）：1069-1072.

[2]夏濤濤. 急診護(hù)理干預(yù)在腫瘤合并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（1）：41，34.

[3]梁燕. 探討急診內(nèi)鏡治療消化道腫瘤并上消化道出血的護(hù)理方法及效果[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（14）：257-258.

[4]李福娥. 優(yōu)化急診護(hù)理流程在危險(xiǎn)性急性上消化道出血中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（7）：134-135.