骨科36例開放骨折患者傷口并多重耐藥菌感染的護理框架

刁陽勤　孫巧　楊莉

摘要：目的：研究護理干預工作對開放骨折傷口并多重耐藥菌感染患者的影響，為骨科護理工作提供參考。方法：選擇我院2019年7月-2020年12月期間骨科收治的患者，從中選取36例開放骨折傷口多重耐藥菌感染患者。進行分組護理研究，即常規護理（對照組）、綜合護理干預（觀察組）兩組，各18例。比較兩組骨科患者的護理情況，包括護理滿意度、護理效果、住院時間、傷口愈合時間。結果：觀察組患者的護理滿意度、護理總有效率均較對照組高，P<0.05;住院與傷口愈合時間比較，觀察組均較對照組短，P<0.05。結論：開放骨折傷口并多重耐藥菌感染情況下，做好患者的護理干預工作，可以促進患者康復，提升康復效果。

關鍵詞：骨折;傷口感染;護理干預;滿意度;護理效果;治療時間

【中圖分類號】R47 ????????????【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

多重耐藥菌感染即多種抗菌藥物產生耐藥細菌的情況，骨外科患者傷口多重耐藥菌感染風險較高，延長了患者的恢復時間，增加了身心負擔^[1]。所以，除治療外，需做好護理干預工作。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象均為骨外科傷口多重耐藥菌感染患者（n=36），時間選自2019年7月-2020年12月。納入標準：（1）成人患者;（2）病歷資料完整;（3）患者意識清楚。排除了凝血功能障礙、重大疾病情況患者。隨機法進行分組，上報倫理委員會。對照組：40例患者中，男28例、女12例;年齡20-72歲，中位數（50.80±6.70）歲;患者病程10-30d，中位數（15.50±4.50）d。觀察組：40例患者中，男26例、女14例;年齡22-70歲，中位數（51.04±6.05）歲;患者病程11-30d，中位數（16.30±6.20）d。骨外科患者分組資料均衡，P>0.05。

1.2方法

予以對照組患者傷口敷料換藥、用藥指導以及病情監測等常規護理。

予以觀察組患者綜合護理干預。（1）護理隔離。嚴格按照制度進行患者床旁隔離、接觸隔離或者單間隔離操作，于患者的床尾懸掛隔離標識。提前準備好口罩以及手套等防護設備，需接觸患者引流物以及分泌物的情況下，需提前穿戴好防護用品。與家屬溝通，介紹患者情況的特殊性，爭取患者對限制探視的理解與配合，并提升家屬對患者的照護能力。（2）加強環境管理。嚴格做好病房以及所用器械的消毒、清潔工作，醫療用品專人專用，使用后立即進行消毒，接觸傷口黏膜物品用完即刻滅菌。另外，要求醫護工作人員嚴格手衛生消毒。（3）傷口換藥護理。換藥時，應用銀離子抗菌敷料，結合患者的傷口情況裁剪抗菌敷料，覆蓋后與傷口緊貼情況下做好固定、保護工作，若出現滲液及時更換處理。（4）合理用藥。嚴格依據抗菌藥物使用原則用藥，以藥敏為依據，嚴格控制抗菌藥物劑量以及種類。

1.3觀察指標

統計兩組骨外科患者的護理滿意度、護理效果、住院時間、傷口愈合時間。

1.4效果評價

顯效：實驗室結果，細菌清除，患者癥狀消失。

有效：菌群減少，患者癥狀改善。

無效：上述效果未實現^[2]。

1.5統計學分析

軟件SPSS19.0錄入骨外科患者護理指標，計算機分析。指標占比與均值，分別以例（n）、率（%）以及（）分析，分別采用（X²）和（t）檢驗。P值小于0.05，指標對比差異顯著。

2 結果

2.1護理指標占比

兩組骨外科患者的護理滿意度、護理效果分析，觀察組較對照組高。數據見表1：

2.2護理指標均值

兩組骨外科患者的住院時間、傷口愈合時間分析，觀察組較對照組短。數據見表2：

3 討論

開放骨折患者傷口多重耐藥菌感染風險較高，需加強對患者的干預工作，以促進傷口預后，加速患者康復^[3]。護理工作中，結合患者情況進行護理隔離，提升了工作人員以及患者的安全性，提升了家屬的配合能力。加強環境管理，嚴格用品消毒以及手衛生，提高了患者的安全性^[4]。傷口換藥護理，裁剪抗菌敷料，覆蓋傷口、固定、保護工作。合理用藥，嚴格依據抗菌藥原則、藥敏依據用藥，確保患者用藥的有效性、安全性。通過予以患者綜合護理干預，具有促進傷口愈合，提升患者康復效果^[5]。

參考文獻：

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