阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察

杜鳳超

摘要：目的：分析小兒肺炎支原體肺炎治療應用阿奇霉素的臨床療效。方法：挑選小兒肺炎患兒60名于2020.03——2021.05期間參與統計，以隨機分組法分出常規組、實驗組，常規組應用紅霉素、實驗組應用阿奇霉素治療，每組30名觀察患兒臨床癥狀消失時間、臨床治療效果、不良反應發生率。結果：相比于常規組，實驗組患兒臨床癥狀消失時間更短、不良反應發生率更低，P<0.05。相比于常規組，實驗組患兒臨床治療效果更高，P<0.05。結論：小兒肺炎支原體肺炎患兒經阿奇霉素治療的效果明顯，安全有效值得推薦使用。

關鍵詞：小兒肺炎;阿奇霉素;支原體肺炎;療效

【中圖分類號】R97;R563.1???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

支原體肺炎又被稱為冷凝集陽性肺炎或是原發性的非典型肺炎疾病，是由于MP感染所引起。患兒主要臨床表現為劇烈咳嗽且頑固，而且可以會引起扁桃體炎、鼻炎與中耳炎等。小兒支原體肺炎經常發病于學齡期兒童身上，患病后主要表現為肺炎、咽炎、支氣管炎等，此病可經呼吸道傳播，對此小兒患病后需及時治療^[1]。此病屬于自限性疾病，臨床上多使用抗生素治療，以往紅霉素雖有效果但相對阿奇霉素較差，以此臨床近期多用阿奇霉素治療。基于此，本統計圍繞阿奇霉素的應用表現展開統計，詳情如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

2020.03——2021.05期間抽選研究對象60名，以隨機分組原則得出常規組30例、實驗組30例，使用不同藥物治療，患兒家屬對本次統計研究知情同意，并已簽署相關責任書，研究資料遞交倫理委員會批準實施。入選者均已確診支原體肺炎，有典型病理癥狀，經頭孢、青霉素療效較差。對象已排除患合并癥者、心功能不全者、急性病、肝臟代謝嚴重障礙者。

常規組男15例、女15例，對象年齡范圍6個月——8歲（平均年齡4.72±0.26歲）。實驗組男17例、女13例，對象年齡范圍6個月——8歲（平均年齡4.60±0.25歲）。基本資料對比P>0.05無統計學差異。

1.2方法

所有患者入院后，醫生安排患兒均做基本治療，如止咳化痰、退熱、建立氧氣支持，做相關基本檢查，保證身體狀況穩定。

常規組：使用紅霉素（選擇安陽九州藥業有限責任公司產品，國藥準字H20045490）治療，每天應用藥物劑量控制在25-30mg/kg，與氯化鈉溶液融合靜脈滴注治療，患兒情況穩定后輸液治療五天，改成口服治療選擇紅霉素片劑，每天三次，用藥一周。

實驗組：使用阿奇霉素（選擇石藥集團歐意藥業有限公司產品，國藥準字H10960104）治療，每天應用藥物劑量控制在10mg/kg，治療五天后患兒情況穩定即可停藥治療，四天后選擇口服治療法服用阿奇霉素干混懸液，每天一次，用藥三天。

1.3觀察指標和評價標準

觀察臨床癥狀消失時間、臨床治療效果、不良反應發生率。

臨床癥狀消失時間評價標準：包括肺部濕羅音消失、住院時長、退熱消失、咳嗽消失等四項時間統計，數值結果越低，治療手段越好。

臨床治療效果評價標準：包括痊愈、顯效、無效，其中痊愈為治療一周后患兒體溫正常，無肺部濕羅音、無咳嗽咳痰，X線檢查無肺部炎癥。顯效為治療一周后患兒體溫正常，無肺部濕羅音、有咳嗽咳痰，X線檢查肺部炎癥大部分吸收。無效為治療一周后體征、體溫、X線檢查均無好轉。總有效率為（痊愈+顯效）/組間數*100%，數值結果越高，治療手段越好

不良反應發生率評價標準：包括關節疼痛、肝功能異常、胃腸道不適，總發生率為三項例數和/組間數*100%，數值結果越低，治療手段越好。

1.4統計

采用SPSS23.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1對比臨床癥狀消失時間

常規組肺部濕羅音消失時間（8.47±1.12）d、住院時長（13.08±2.55）d、退熱消時間（5.20±0.59）d、咳嗽消失時間（11.52±1.40）d;實驗組肺部濕羅音消失時間（6.00±0.62）d、住院時長（9.46±1.59）d、退熱消時間（3.75±0.52）d、咳嗽消失時間（9.00±0.57）d。對比下實驗組癥狀消失時間更短，數值差T=10.568、6.598、10.099、9.131，P<0.05。

2.2對比臨床治療效果

常規組痊愈10例、顯效13例、無效7例，總有效率76.67%;實驗組痊愈13例、顯效16例、無效1例，總有效率96.67%。可見實驗組治療效果更優，對比顯示X²=5.192，P<0.05。

2.3對比不良反應發生率

常規組中關節疼痛2例、肝功能異常2例、胃腸道不適5例，總發生率30.00%;實驗組中關節疼痛1例、肝功能異常1例、胃腸道不適0例，總發生率6.67%。可見實驗組不良反應發生率更低，對比顯示X²=5.454，P<0.05。

3.討論

肺炎支原體屬于無細胞壁類微生物，其能在血清白蛋白培養基中生存，人體患病后會通過呼吸道相互傳播疾病，在所有肺炎類疾病中發病率占百分之三十左右（有潛伏期），尤其小兒為主要患病群體，不加以謹慎檢查和治療則會有威脅小兒生命安全的風險。對此臨床主張抗生素治療，縮短病程、緩解癥狀。首選為紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素，其中紅霉素的抗菌譜和青霉素相似，為大環內酯類針對革蘭陽性菌治療效果強，但有副作用。阿奇霉素為新型藥物之一，整體生物利用度更高同時口服或輸液治療對酸均有很高的穩定性，分布容積與抗菌譜、半衰期結果均更理想，能夠達到根治目的^[2]。藥物擴散于人體中后，可以廣泛滲透細胞滲透性，使用安全性提高不良副作用少，患者由此能加速恢復癥狀穩定。

結果可見，實驗組臨床癥狀消失時間、不良反應發生率比常規組更低實驗組患兒臨床治療效果更高，P<0.05。

綜上所述，應用阿奇霉素治療的小兒肺炎支原體肺炎者，癥狀改善時間短，不良反應程度低，臨床療效理想，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]列映球，廖傳勝，李鑫陽，等. 不同療程阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效探討[J]. 中國實用醫藥，2021，16（18）：147-149.

[2]劉輝. 小兒熱速清糖漿聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效[J]. 中國實用醫藥，2021，16（9）：22-24.