脊柱外科的護(hù)理方法你掌握了嗎

趙惠萍

大家對(duì)于脊柱疾患應(yīng)該都有著一定的了解，如骨病、畸形、脊柱損傷及脊髓損傷等都屬于脊柱疾患，此外，脊柱疾患還包括脊柱傷病繼發(fā)的脊髓或者是神經(jīng)根疾患。脊柱由26個(gè)椎骨連結(jié)成的，而椎體與附件則是各椎骨的重要組成部分，如果人體脊柱受到損傷或者發(fā)生疾病，那么其生活質(zhì)量必然會(huì)受到影響，進(jìn)而會(huì)不斷下降，因此，一定要重視起對(duì)脊柱疾患的治療。不過(guò)在治療過(guò)程中還需要注重護(hù)理方法的選擇與應(yīng)用，要想讓脊柱疾患患者盡早康復(fù)，就需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取具有針對(duì)性的護(hù)理方法，這樣才能讓患者的痛苦減少。對(duì)于脊柱外科的護(hù)理方法你了解多少，又掌握多少呢？今天就一起來(lái)進(jìn)行探討吧。

脊柱外科在我國(guó)的發(fā)展是從20世紀(jì)50年代開(kāi)始的，一經(jīng)出現(xiàn)就得到了快速的發(fā)展，當(dāng)前我國(guó)大部分醫(yī)院中都已經(jīng)開(kāi)展了脊柱外科手術(shù)，并且在發(fā)展過(guò)程中積極的引進(jìn)國(guó)外一些先進(jìn)的新技術(shù)以及相關(guān)器械設(shè)備，使得脊柱外科的醫(yī)療護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)了進(jìn)一步的發(fā)展。常見(jiàn)的脊柱外科疾病都有哪些呢？又該采用怎樣的護(hù)理方法進(jìn)行有效的護(hù)理呢？

1 骶骨腫瘤的術(shù)前術(shù)后護(hù)理

骶骨腫瘤是一組發(fā)生于骶骨、盆腔或者軟組織的腫瘤，通常是在盆腔內(nèi)或盆腔外的骶骨周圍，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

（1）術(shù)前護(hù)理

①在手術(shù)治療前，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，對(duì)患者的心理變化情況進(jìn)行認(rèn)真的觀察，并適時(shí)地給予患者心理疏導(dǎo)，這樣能夠讓患者在接受手術(shù)治療時(shí)，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的自信心，將焦慮、抑郁等不良情緒有效的緩解，進(jìn)而能夠保持平常心配合手術(shù)治療;

②護(hù)理人員要將腸道準(zhǔn)備工作作好，在患者手術(shù)3天之前，為患者提供無(wú)渣流質(zhì)的食物;在手術(shù)前一晚8點(diǎn)給予患者清潔灌腸。

③護(hù)理人員要備好5000～10000毫升的新鮮血液;

④在患者手術(shù)前，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便的練習(xí);

⑤在手術(shù)前1天，要將備皮工作做好，并且要避免皮膚受到損傷;

⑥根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的藥敏試驗(yàn);

⑦指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)結(jié)束后翻身的練習(xí)。

（2）術(shù)后護(hù)理

①術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，包括心電變化、血氧飽和度變化以及血壓變化等，每隔30分鐘進(jìn)行1次記錄;

②對(duì)患者術(shù)后的尿液含量變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，使得患者的水電解質(zhì)能夠維持平衡;

③嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予患者相關(guān)藥物治療;

④為患者提供皮膚護(hù)理干預(yù)，協(xié)助患者每2小時(shí)進(jìn)行1次翻身，翻身時(shí)要做到軸線翻身;

⑤為患者提供尿管護(hù)理干預(yù)：每天都要為患者進(jìn)行會(huì)陰消毒處理，并及時(shí)的進(jìn)行尿袋更換，避免出現(xiàn)感染情況;

⑥要使引流管始終都確保順暢，對(duì)引流管中引流液性質(zhì)、顏色進(jìn)行觀察，始終都要進(jìn)行無(wú)菌操作;

⑦為患者補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，如蛋白與熱量相對(duì)較高有著豐富纖維，且容易被消化的食物，還需要始終都確保患者大便順暢

2 骨盆骨折的術(shù)前術(shù)后護(hù)理

骨盆骨折主要是患者受到大力撞擊或者是強(qiáng)力擠壓而造成的，但多數(shù)情況下并沒(méi)有靜脈瓣對(duì)靜脈叢回流進(jìn)行阻擋，所以在發(fā)生骨折后非常容易導(dǎo)致失血過(guò)量，進(jìn)而造成休克問(wèn)題。

（1）術(shù)前護(hù)理

①護(hù)理人員要在手術(shù)之前要給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以提高患者的治療依從性與配合度;

②如果患者的骨盆骨折非常嚴(yán)重，那么護(hù)理人員輔助相關(guān)醫(yī)生對(duì)患者生命造成威脅的并發(fā)癥進(jìn)行優(yōu)先處理，例如，對(duì)患者內(nèi)臟出血情況進(jìn)行止血處理，采取抗休克措施等，然后再對(duì)患者骨折處進(jìn)行相應(yīng)的治療;

③如果患者的骨折情況十分嚴(yán)重，那么就不要過(guò)多的對(duì)患者進(jìn)行翻動(dòng)，并且讓患者處于平臥位，這樣能夠避免患者出現(xiàn)壓瘡，并按摩患者的骶尾部;

④在手術(shù)前1天，要將備皮工作做好，并且要避免皮膚受到損傷;

⑤根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的藥敏試驗(yàn);

⑥在患者手術(shù)前，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便的練習(xí)。

（2）術(shù)后護(hù)理

①術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，包括心電變化、血氧飽和度變化以及血壓變化等，每隔30分鐘進(jìn)行1次記錄;

②對(duì)患者是否出現(xiàn)血尿、急性腹膜炎或者無(wú)尿等癥狀表現(xiàn)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者有這些癥狀就需要立即進(jìn)行處理;

③皮膚護(hù)理、尿道護(hù)理、引流管護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)支持等都與骶骨腫瘤護(hù)理一樣。

3 脊柱結(jié)核術(shù)前術(shù)后護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，對(duì)患者的心理變化情況進(jìn)行認(rèn)真的觀察，并適時(shí)地給予患者心理疏導(dǎo)，使其能夠增強(qiáng)治療的自信心，并讓患者及家屬能夠更多的了解該疾病;

②為了讓患者的疼痛情況得到有效的緩解，就要讓患者保持充足的休息時(shí)間，將活動(dòng)適當(dāng)減少，固定制動(dòng)局部部位，這樣能夠避免出現(xiàn)病理性骨折或者是截癱;

③根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗結(jié)核藥物治療，如利福平;

④叮囑患者不要吸煙也不要飲酒，并且要盡量防止發(fā)生感冒;

⑤在手術(shù)前1天，要將備皮工作做好，并且要避免皮膚受到損傷;指導(dǎo)患者要保持清淡的飲食，并且在手術(shù)結(jié)束前的6～8小時(shí)內(nèi)不要飲食，并且要進(jìn)行皮試試驗(yàn)，如有必要一定要進(jìn)行灌腸處理。

（2）術(shù)后護(hù)理

①當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束回到病房后，護(hù)理人員要將患者托起放到病床上，在這一過(guò)程中要讓患者的脊柱始終都維持平直狀態(tài)，將枕頭拿開(kāi)，在床上平躺最少6小時(shí);

②對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征、是否存在泌尿系統(tǒng)感染等進(jìn)行密切的觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常，就要及時(shí)的進(jìn)行處理等。

③預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥：護(hù)理人員要采取相應(yīng)的并發(fā)癥護(hù)理措施，預(yù)防截癱、肺部感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

通常情況下，醫(yī)院中的常規(guī)護(hù)理包括入院護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、健康教育以及出院常規(guī)等五個(gè)方面，入院護(hù)理常規(guī)中包括①為患者準(zhǔn)備好單元床位，患者的病床應(yīng)該是硬板床;②對(duì)新患者要積極熱情的接待，并為其介紹相應(yīng)的主治醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士;③為新患者普及入院注意事項(xiàng);④將入院護(hù)理評(píng)估工作做好，并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真的進(jìn)行護(hù)理評(píng)估單與護(hù)理記錄單書寫;⑤對(duì)患者的體溫、血壓、體重、呼吸等進(jìn)行測(cè)量，并將原始記錄工作做好，并告知相關(guān)醫(yī)生，如果是危急重癥患者，一定要即刻通知相關(guān)的醫(yī)生，將急救處理工作做好;⑥給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)與健康宣教。健康教育包括：①給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)以及健康教育;②指導(dǎo)患者功能鍛煉;③指導(dǎo)患者多食用一些容易消化的食物，進(jìn)而避免出現(xiàn)大便干燥的情況。出院常規(guī)則包括：①及時(shí)通知患者出院;②將出院護(hù)理記錄做好;③要指導(dǎo)患者定期的進(jìn)行復(fù)查、每天都要進(jìn)行外科門診;指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉的科學(xué)合理方法，患者在術(shù)后依舊要注重術(shù)后休息時(shí)間;④引導(dǎo)患者家屬辦理相關(guān)的出院手續(xù)，并且處理出院患者的床位。