CAR-T細胞治療兒童復發難治性白血病致細胞因子釋放綜合征的護理

秦彩萍

摘要：目的：探究CAR-T細胞治療兒童復發難治性白血病致細胞因子釋放綜合征的護理適合護理效果。方法 隨機選取我院在2020年8月到2021年9月期間收治的難治性白血病患兒60例作為研究對象，按照護理方法的不同對其分成對照組和觀察組，針對對照組實施常規護理模式，針對觀察組來說，是以對照組為基礎進一步實施針對性護理模式，然后比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的護理滿意度以及并發癥發生率要明顯優于對照組，P值小于0.05。結論 在針對難治性白血病患兒進行治療的過程中，通常情況下要有效應用CAR-T細胞治療兒童復發難治性白血病致細胞因子釋放綜合征，在這個過程中需要嚴格細致地做好護理干預工作，落實針對性護理措施，這樣才能從患者的實際情況出發，以致病機理為著手點進行針對性護理干預，以此為患者的護理滿意度提升和疾病的有效康復提供必要支持。因此，在臨床護理過程中值得推廣針對性護理模式。

關鍵詞：CAR-T細胞治療;兒童復發難治性白血病;致細胞因子釋放綜合征;護理

引言

car-t細胞治療方法是一種十分先進的細胞免疫治療方法，在具體的治療過程中，主要針對患者身體內的免疫細胞 T細胞展開進行改造，進而確保患者體內的病變組織和癌細胞能夠得到充分的消除。在白血病患兒的治療過程中，這種方法得到十分廣泛的應用，并且呈現出十分明顯的療效。但需要注意的是，在該治療方法的應用中，需要高度重視兒童復發難治性白血病致細胞因子釋放綜合征的相關護理管理工作，在實際的護理過程中要著重針對可能出現的并發癥或者不良反應進行高度重視，然后在實踐過程中落實針對性護理干預對策，這樣才能體現出應有的臨床療效，為患兒治療總有效率的提升奠定基礎。基于此，在本次研究中選取我院近一年時間內收治的60例難治性白血病患兒作為研究對象，重點探討針對性護理措施，對于相關綜合癥的護理成效現在總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在本次研究中一共涉及60例患兒，是我院在2020年8月到2021年9月期間收治的難治性白血病患兒，在患兒中有男患兒32例，女患兒28例，年齡范圍在4歲至12歲之間，平均年齡是7.35歲。在具體研究環節根據護理方法的不同，對其分成對照組和觀察組，每組各30例，對比兩組患兒的年齡、性別等相關資料，并沒統計學差異 ，P值>0.05，具有可比性。

1.2方法

對對照組進行護理的過程中采取常規護理模式，針對觀察組患者而言，在護理的過程中是以對照組為基礎，進一步實施針對性護理干預模式，針對該治療方法所呈現出的綜合癥機理進行充分的分析和判斷，把握相關影響因素，然后進行針對性的護理干預。具體操作內容包括：首先充分做好高熱護理。在高熱護理過程中要明確該綜合癥的并發癥或者不良反應等等，特別是針對高熱的具體情況進行充分檢測，對患者的體溫情況進行嚴格的監督，使其血壓、體溫等相關指標能夠保持在平穩的狀態，并且確保水電解質、酸堿平衡得到有效穩定，防范可能出現的感染性休克等相關方面的問題。其次，要充分做好患兒的呼吸支持工作。在呼吸支持的過程中，要針對氧療的整體過程進行嚴格的監測，確保其氧流量能夠維持在2～4L/min，對其通氣情況進行相對應的改善。第三，注重做好循環支持。在具體的護理過程中，充分做好氧氣出入量的調整，使其水電解質能夠保持在平衡的狀態，在有必要的情況下，可以有針對性的應用晶體或者膠體以及血管活性藥物等等，使患兒的血管內凝血情況得到有效處理，在這個過程中可以針對性的應用肝素。第四要注重針對糖皮質激素進行針對性的用藥，使其可能出現的發燒或者相關癥狀得到有效緩解。第五，注重做好侵入性操作護理干預工作。對該細胞治療方法而言屬于一種比較典型的侵入性操作，因此在對其進行護理干預的過程中，要著重做好侵入性操作護理干預工作，有效避免或者減少對患者可能造成的損傷或者痛苦，要充分結合患兒的靜脈條件進行置管。在操作之前要確保患兒的依從性能夠得到顯著提升，密切配合各項操作，在整體護理工作中要工作足夠熟練，充分落實無菌規范，以此防范院感問題出現。第六，充分做好病房環境的監測，使其具有良好的溫度濕度和光照條件。第七，對患兒進行切實可行的營養護理，使其有良好的新鮮的進食，食物為易消化高蛋白食物，要充分落實少量多餐的基本原則，如果患兒的營養攝入不足，可以進行胃腸外營養支持。例如可以應用靜脈注射的方法輸入氨基酸，為其補充營養液。第八，充分落實其他護理管理。要注重做好患兒的心理護理和健康教育，在鎮靜鎮痛方面要嚴格的做好護理管控，針對疼痛等級進行有效評估，進而體現出鎮痛效果。

1.3觀察標準

對比兩組患兒的護理滿意度以及并發癥發生率等情況。

1.4統計學分析

對本次研究中所涉及的各類數據錄入到SP SS26.0軟件進行分析處理，用卡方檢驗，用P值小于0.05代表相關數據有對比差異。

2結果

觀察組患兒的護理滿意度以及并發癥發生率分別為100%和0，要明顯優于對照組的80%和10%，P值小于0.05。兩組結果對比如下表1所示：

3討論

對于兒童復發難治性白血病來說，在對其進行治療的過程中，通常情況下要采取CRT細胞治療方法，在這個過程中需要更有效的護理細胞因子釋放綜合癥，在具體護理管理環節要著重針對各項情況進行針對性的應對和處理，充分做好全面系統的護理干預，這樣才能更充分地體現出應有的護理成效。在本次研究中，針對觀察組患兒有針對性地實施針對性護理干預策略，結合具體情況使患兒得到充分的檢測和評估，以對應評估結果為基準進行護理干預，這樣可以更充分的體現出應有的護理效果，觀察組患兒的治療總有效率和并發癥發生率要明顯優于對照組，P值小于0.05。

4結論

從上文的探究中可充分明確，對于兒童難治型白血病來說，在對其進行護理干預過程中，要落實針對性護理干預模式，充分護理好CAR-T細胞治療兒童復發難治性白血病致細胞因子釋放綜合征，結合具體情況進行相對應的護理干預，進而為患兒護理滿意度和生活質量的提升提供必要條件。因此針對性護理干預模式值得臨床實踐中推廣。

參考文獻：

[1]劉丹，許業欽.探析兒童急性淋巴細胞白血病患者化療后感染的護理措施及效果[J].飲食保健，2021，（1）：65-66.

[2]梁愛斌，李萍.我如何診療CAR-T細胞治療相關細胞因子釋放綜合征[J].中華血液學雜志，2018，（6）：69-70

[3]劉麗萍，崔景英.CAR-T細胞特征及在復發/難治性急性B淋巴細胞白血病中的應用[J].醫學綜述，2018，（15）：80-81.

[4]張佳思，黎寧，阮潛瑛，等.嵌合性抗原受體T細胞治療血液腫瘤患者規范化護理體系的構建[J].解放軍護理雜志，2018，（22）：25-26.