無縫隙護理在極低出生體重兒留置PICC導管護理中的實施效果探究

孫艷

摘要：目的：探討極低出生體重兒留置PICC導管護理中應用無縫隙護理的效果。方法：共有60例對象納入研究，均為極低出生體重兒，采取留置PICC導管處理，隨機數表法分為兩組，常規護理為對照組，無縫隙護理為觀察組，比較兩組效果。結果：干預前兩組體質量無明顯差異（P>0.05），干預2周與4周時觀察組均高于對照組（P<0.05）;觀察組家屬滿意率更高，而不良事件率更低，差異顯著（P<0.05）。結論：極低出生體重兒留置PICC導管護理中開展無縫隙護理，可減少不良事件發生，改善體質量，提高護理滿意率。

關鍵詞：極低出生體重兒;PICC導管;無縫隙護理;體質量

極低出生體重兒是臨床分娩中比較常見的問題之一，而這類患兒住院時間、輸液時間更長，采取合適的置管方式輸液不僅可提高輸液效果，而且可減少不必要的損傷。從既往文獻報道中看出，極低出生體重兒采取留置PICC導管是比較有效的手段，可為治療提供連續保障，便于對其進行護理與康復治療[1]。為了進一步提升極低出生體重兒留置PICC導管的效果，就需要配合有效的護理，我院采取無縫隙護理取得了不錯的效果，現就收治的60例患兒實施如下研究與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有60例對象納入研究，均為極低出生體重兒，采取留置PICC導管處理，隨機數表法分為兩組，各30例，納入時間2019年1月～2022年1月。對照組男女分別為16例、14例;胎齡27～33周，均值（30.29±0.56）周。觀察組男女分別為17例、13例;胎齡27～33周，均值（30.33±0.61）周。基線資料，兩組無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，根據兒科基礎護理措施進行干預即可。觀察組則采取無縫隙護理，措施如下：首先，對護理人員集中培訓，開展專科知識講座，比如如何正確PICC置管、處理突發事件等。掌握正壓和脈沖關聯，做好不良事件防范。集中培訓后考核合格方可上崗實施無縫隙護理。然后，開展無縫隙護理。做好暖箱、輻射臺等的消毒，采取紫外線處理，徹底清洗;置管前與直觀后，嚴格檢查手菌落情況，對患兒整個上肢完成消毒;置管時穿刺次數控制在3次以下，下肢禁忌靜脈穿刺，一般優先選擇貴要靜脈置入PICC管;責任護士每天用微信公眾號、電話等方式和患兒家屬溝通交流，讓家屬隨時掌握患兒情況，便于他們協助做好配合，同時也為護理方式調整提供參考。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患兒干預前、干預2周、干預4周時體質量進行測定，并比較分析。

（2）記錄不良事件情況，比如感染、導管脫出、堵管、導管異位等。

（3）調查家屬對護理滿意率，用院內滿意度問卷調查，滿分100分，滿意>90分、尚可70-90分、不滿意<70分，護理滿意率=（滿意+尚可）/本組例數×100%。

1.4 統計學分析

SPSS22.0分析數據， 計數資料用%、χ2處理，計量資料用 、t處理， P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 比較干預前后體質量

干預前兩組體質量無明顯差異（P>0.05），干預2周與4周時觀察組均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較家屬滿意率

兩組家屬滿意率差異顯著，觀察組更高，P<0.05，見表2。

2.3 比較不良事件

觀察組發生1例導管脫出、1例感染，不良事件率為6.675，對照組發生3例導管脫出、3例感染、2例堵管、2例導管異位，不良事件率為33.33%，觀察組更低，差異顯著（χ2=5.660，P<0.05）。

3 討論

極低出生體重兒各項機能不健全，系統發育不成熟，合并并發癥較多，需長時間靜脈輸液或應用刺激性藥物才能改善他們的身體狀況[2]。同時，這類患兒靜脈穿刺難度較大，給臨床護理帶來巨大麻煩，為此多采取外周靜脈置PICC管處理，可減少反復穿刺帶來的疼痛與傷害。不過，小兒配合度不佳，還需采取有效的護理。我院就60例極低出生體重兒PICC置管花兒分組，常規護理為對照組，無縫隙護理為觀察組，結果顯示：干預前兩組體質量無明顯差異（P>0.05），干預2周與4周時觀察組均高于對照組（P<0.05）;觀察組家屬滿意率更高，而不良事件率更低，差異顯著（P<0.05）。無縫隙護理模式需對護理人員進行必要的培訓，讓他們掌握專業的知識，熟悉各項操作，并能準確應對突發事件。在護理期間，針對護理要點進行重點干預，綜合分析護理缺陷與護理風險，針對性處理，確保各項護理服務可無縫隙銜接。同時，還對護理人員責任明確到人，護士長全面管理護理工作，便于預防護理風險發生[3]。綜上，極低出生體重兒留置PICC導管護理中開展無縫隙護理，可減少不良事件發生，改善體質量，提高護理滿意率。

參考文獻：

[1] 龍小翠. 無縫隙護理在極低出生體重兒臍靜脈與PICC聯合置管中的應用[J]. 系統醫學，2020，5（10）：151-153，156.

[2] 王楠. 無縫隙護理用于極低出生體重兒臍靜脈置管聯合PICC置管護理中的效果評價[J]. 母嬰世界，2020，15（36）：188.

[3] 王勝，王國琴，胡曉靜. 無縫隙護理在極低出生體重兒留置PICC導管護理中的應用及對堵管、脫管的影響[J]. 河北醫藥，2021，43（17）：2713-2715，2720.