系統化疼痛護理管理對少兒肱骨髁上骨折患兒術后早期康復訓練的影響分析

駱瑩瑩

摘要：目的：以少兒肱骨髁上骨折患兒為研究主體，分析系統化疼痛護理管理對其術后早期康復訓練的影響。方法：本次研究截取2019年10月-2020年10月我院收治的80例少兒肱骨髁上骨折患兒作為實驗對象，按照住院時間分為2組（各40例），其中40例實施常規護理，作為B組，另40例實施系統化疼痛護理管理，作為A組，對比兩組患者護理效果。結果：A組關節恢復優良率為95.00%，顯著高于B組的80.00%（P<0.05）;干預后，與B組相比，A組疼痛評分顯著降低，舒適度評分顯著升高（P<0.05）。結論：該研究具有可行性。

關鍵詞：少兒肱骨髁上骨折;系統化疼痛護理管理;康復訓練;疼痛

肱骨髁上骨折屬于兒科中較為常見的骨折類型，兒童該位置存在較多骨松質，且骨關節結構較為脆弱，因此肱骨髁上骨折患者中兒童占據多數。當前臨床中針對肱骨髁上骨折的主要治療手段為手術，但患兒在術后受到疼痛影響極易出現生理、心理應激反應，對術后康復造成嚴重影響[1]。鑒于此，本文在2019.10-2020.10納入80例少兒肱骨髁上骨折患兒，分析可靠的護理方案與產生效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文共納入80例少兒肱骨髁上骨折患兒，均來源于2019.10-2020.10，按照住院時間分為A組（n=40）與B組（n=40）。B組中男：女=18：22，年齡5-14歲，平均（9.43±1.88）歲。A組中男：女=24：16，年齡6-14歲，平均（9.76±1.90）歲。兩組一般資料對比均保持同質性（p>0.05）。

1.2方法

B組實施常規護理，監測生命體征，叮囑患兒按時用藥等。A組實施系統化疼痛護理管理，具體為：（1）術前干預。由手術室責任護士強化與患兒的溝通交流，耐心評估其心理狀態，了解不良情緒產生原因，面對面予以針對性的心理疏導;建議親朋好友多鼓勵、陪伴患兒，使其感受到來自于外界的呵護與關心，減輕對于陌生環境的恐懼感。（2）術后干預。手術結束后叮囑患兒保持臥床休息，密切觀察創口變化情況，監測動脈搏動、負壓引流指標，避免踝關節內翻或外旋，術后24小時，指導患者嘗試鍛煉踝關節，聯系深呼吸;術后48-72小時，抬高患肢約30°，輕輕地按摩下肢，輔助患者嘗試抬高訓練;使用烤燈為患兒保暖，維持溫度在33-35℃;術后120小時內，指導患兒盡早下床活動，當存在明顯疼痛時，可使用冰袋冰敷或講故事、唱兒歌等方式轉移患兒注意力。

1.3觀察指標

（1）量表評分。疼痛程度，采用客觀疼痛評分法（OPS）評估，該評分準則涉及了血壓、肢體動作、哭鬧、心理情緒等方面，每項劃為0-2級，總得分范圍0-10分，分值越高，疼痛越明顯。舒適度，采用本院自擬的《舒適度調查問卷》評估，共包括10個項目，每項劃為1-4級，總得分范圍10-40，分值越高，舒適度越高。（2）關節恢復優良率。優：干預后，關節功能恢復正常，可沿多角度屈伸;良：干預后關節屈伸受限幅度約10-20°，伴有輕度疼痛;可：干預后關節屈伸首先幅度約21-30°，頻繁疼痛;差：干預后未達上述標準甚至肌力減弱等。

1.4統計學方法

統計工具SPSS20.0，分別采用t、x2檢驗數據資料，檢驗標準：P<;0.05。

2結果

2.1量表評分

干預后，A組OPS、舒適度評分與B組相比差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2關節恢復優良率

A組關節恢復優良率為95.00%，顯著高于B組的80.00%（P<0.05），詳見表2：

3討論

肱骨髁上骨折主要由于運動、暴力、交通事故等因素導致，集中于5-8歲兒童群體中，患兒臨床表現出肘關節腫脹、手部蒼白、活動受限等，且由于患兒骨質較脆弱，多并發其他部位骨折，甚至壓迫肘關節周圍神經血管，加劇疼痛。手術作為當前治療肱骨髁上骨折的主流手段，取得不錯效果。但患兒年齡較小，理解力與自控力有限，往往難以忍受手術帶來的疼痛，加大術后并發癥發生風險，降低患兒生活質量[2]。

系統化疼痛護理管理作為一種新型護理模式，同時覆蓋了患兒生理、心理、精神等方面內容，首先要求護理人員規范患兒疼痛評估標準，依據評估結果更好地了解患兒真實疼痛情況，開展針對性的疼痛干預，減輕患兒疼痛感;且護理人員在術前、術后均密切關注患兒心理狀態變化情況，通過眼神、肢體動作、語言等提供心理指導，減輕患兒心理負擔，鼓勵其積極勇敢地配合醫護人員工作，確保護理工作落實到位。本研究顯示，A組關節恢復優良率為95.00%，顯著高于B組的80.00%（P<0.05），干預后，A組OPS評分顯著降低，舒適度評分顯著升高（P<0.05）。提示實施系統化疼痛護理管理可顯著增強手術療效，減輕患兒術后疼痛程度，增強患兒關節功能，改善預后。究其原因：系統化疼痛護理管理規范了患兒疼痛評估標準，通過疼痛評估使護理人員能更好地了解患兒術后疼痛情況，并根據評估結果對患兒進行針對性護理干預，從而減輕了患兒疼痛感[3]。

綜上所述，在少兒肱骨髁上骨折患兒中實施系統化疼痛護理管理，效果良好，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]顧琳琳， 劉亞坤， 李百華. 游戲式功能鍛煉對學齡期兒童肱骨髁上骨折術后康復的影響[J]. 護理實踐與研究， 2020， 17（8）：3.

[2]文聰. 扁平化責任制護理模式對小兒肱骨髁上骨折患兒術后疼痛及肘關節功能的影響觀察[J]. 中國民康醫學， 2018， 30（10）：107-109.

[3]占妍， 邵麗珍， 劉炳勝，等. 術后早期康復護理訓練對兒童肱骨髁上骨折的影響[J]. 全科醫學臨床與教育， 2020， 18（12）：3.