探究斜外側(cè)腰椎間融合術(shù)治療退變性腰椎疾病的并發(fā)癥和早期臨床結(jié)果

摘要：目的：探究分析斜外側(cè)腰椎間融合術(shù)，治療退變性腰椎疾病的并發(fā)癥與早期臨床結(jié)果。方法：選擇在2020年至2021年間接受斜外側(cè)腰椎間融合術(shù)治療的80名 患者作為研究對象，將患者的臨床資料收集起來，對并發(fā)癥的實際發(fā)生狀況與早期臨床結(jié)果進行深入的研究分析，探究骨質(zhì)疏松對椎體終板骨折與融合器下沉的影響，單純的斜外側(cè)腰椎間融合術(shù)或者輔助椎弓根螺釘固定對融合器下沉與椎間融合的效用。結(jié)果：對80例患者進行超過6個月的術(shù)后隨訪，最后一次隨訪的時候腰痛VAS評分逐漸降低至1.3±0.8分。ODI也降低至（14.2±4.5）。80例患者的縱容和率超過90%。單純斜外側(cè)腰椎間融合術(shù)或者輔助椎弓根螺釘固定對融合器下沉與椎間融合不存在顯著效應(yīng)。結(jié)論：斜外側(cè)腰椎間融合術(shù)，在進行退變化疾病治療的時候，可以獲得較好的早期臨床的效果，同時也可在一定程度上降低腰椎前路手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：斜外側(cè)腰椎間融合術(shù);退變性腰椎疾病;臨床結(jié)果

引言

為有效的提升整體的融合率，一定程度上控制手術(shù)入路的實際并發(fā)癥，腰椎融合大約經(jīng)過了幾十年的演變過程。現(xiàn)如今，臨床相對比較常見使用到的是后腰椎間融合術(shù)與頸椎間孔腰椎間融合術(shù)，并且在發(fā)展的過程中，也將其逐漸從開放式朝著微創(chuàng)式的反向不斷發(fā)展起來，同時得到了良好的發(fā)展效果。最近幾年的時間里，斜外側(cè)腰椎間融合術(shù)作為前方腰椎間融合術(shù)等的重要性替代方式，相關(guān)的臨床應(yīng)用也隨之日漸增加，臨床效果也較好，并且也經(jīng)過腰大肌處理椎間隙與放置融合器。

1.一般治療與方法

1.1一般資料

這一研究活動中，選擇了在某院2020年至2021年接受斜外側(cè)腰椎間融合術(shù)治療的80例患者，將其作為主要的研究對象，其中男女患者的比例是42：38，平均的年齡為（52.6±6.1）歲。具體的納入標準主要表現(xiàn)在如下幾方面：滿足椎間盤源性腰痛診斷標準;已經(jīng)腰痛超過了6個月的時間;鄰椎病診斷十分明確，伴節(jié)段性不穩(wěn)等。

1.2手術(shù)方式

在進行手術(shù)的過程中，往往是不需要神經(jīng)電生理的監(jiān)測活動的。在對患者進行全麻的相關(guān)操作以后，需令患者處于一種右側(cè)臥位的狀態(tài)，同時還需使用左側(cè)入路的方法。透視下，對手術(shù)節(jié)段椎間隙與中線進行相關(guān)標記。在中線之前的5--8厘米左右的位置，順著腹外斜肌走行，做出一個將椎間隙為中心的，大約3-4厘米的皮膚切口。在斜后方的位置上，要運用食指鈍性，將腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌與腹橫肌纖維分離開來，植入到腹膜后間隙，以此促使腹腔臟器超前持續(xù)推移。觸摸患者的橫突、腰大肌，同時還需于腰大肌前緣實行鈍性分離，客觀與準確的識別稍隆起椎間隙。并且注意在透視的引導下，于椎間隙側(cè)方中的三分之一的位置，將擴張管逐級插入其中，合理安排工作通道，并且將其固定好，對光源進行科學與合理的安放。將直視與透視充分聯(lián)合起來，利用這一方式促使通道位置的良好性得到充分保證，并且還需在上位拉鉤插入固定針，對光源進行合理的安放。在直視與透視的基礎(chǔ)上，促使通道的位置逐漸變得更加合理化，將拉鉤葉皮充分控制在椎體中份之內(nèi)，同時還需注意將其放置到椎間隙方中的前三分之一處左右，并且于上位拉鉤中，將固定針插入其中。在開展多階階段的手術(shù)直視，要保證切口逐漸從下椎間隙，逐漸向上朝著上位椎間隙來靠近，以此來結(jié)束一個節(jié)段斜外側(cè)腰椎間融合手術(shù)之后，另一節(jié)段同樣需要重復步驟來進行工作通道的放置。

對通道下是否存在血管與神經(jīng)等重要的結(jié)構(gòu)進行直接的觀察，并且分別的將椎間撐開器與刮刀逐級插入其中，需注意的是，方向要由從前向后逐步的達到正側(cè)的位置。在利用刮刀對側(cè)纖維環(huán)進行刺穿作業(yè)之時，可以獲得融合器的平衡放置。將髓核組織與軟骨終板進行全面的清除，放置模式并未選擇大小規(guī)模適宜的融合器。開窗刮取相對適量的自體髂骨，和同種異體骨一同裝入到大小規(guī)模適宜的融合器中，同時在合理的透視引導正相交的位置中置入椎間隙。并且將側(cè)臥位轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位，雙側(cè)要置入經(jīng)皮椎弓根螺釘。

1.3術(shù)后處理

在術(shù)后的第二天的時間里，拍攝腰椎正側(cè)位X線片，同時還需佩戴腰圍下床開始活動。在手術(shù)之后的3個月時間之內(nèi)開始活動，盡量減少因為腰部過度勞損而導致活動過度與負重勞動的問題出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學分析

使用專業(yè)的統(tǒng)計學軟件，客觀與合理的分析數(shù)據(jù)，手術(shù)的前后持續(xù)性變量，可以運用t來檢驗。計數(shù)資料利用率用%來表示，同時并發(fā)癥發(fā)生率利用X2來檢驗。

2.討論

本文主要對80例接受斜外側(cè)腰椎間融合術(shù)治療患者的并發(fā)癥狀況進行深入的調(diào)查研究分析，逐漸摸索出了有效的防治方法，對早期的臨床診斷結(jié)果進行了深入的研究分析。

在本組研究患者中，80例患者都順利的接受了斜外側(cè)腰椎間融合術(shù)，并且與以往的研究結(jié)果相似，這一研究結(jié)果顯著表明了斜外側(cè)腰椎間融合術(shù)在治療腰椎退變性疾病之時，存在著一定的顯著優(yōu)勢：術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復的速度較快等。在手術(shù)之后，通過對患者進行回訪可知，其VAS與ODI的指標與術(shù)前相比，出現(xiàn)了明顯的降低問題，差異存在的統(tǒng)計需意義也非常的顯著。因此可知，斜外側(cè)腰椎間融合術(shù)非常有助提高患者的治療效果，有效的幫助患者積極改善功能障礙方面的問題，緩解患者的身體疼痛感。斜外側(cè)腰椎間融合術(shù)在術(shù)中因為不會出現(xiàn)椎管暴露的問題，因而十分有助降低出現(xiàn)神經(jīng)損傷、腦脊液漏等并發(fā)癥的概率，令腰部肌肉與腰椎骨質(zhì)保證不會被損壞，積極維持后方張力帶的穩(wěn)定性。

結(jié)語

綜上所述，斜外側(cè)腰椎間融合術(shù)對于退變性腰椎疾病的治療效果往往十分有益，并且可以有效控制并發(fā)癥發(fā)生率，促使治療的效果更為顯著，因此可將其廣泛推廣開來。

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作者簡介：王光倫，男，漢族，籍貫：四川鹽亭生于：1971-5-2，工作單位：四川中醫(yī)藥高等專科學校，職稱：副教授，學士學歷，研究方向：主要從事解剖學教學