層級全責一體化護理在血液凈化中心中的應用研究

朱夢慧

摘要：目的：研究層級全責一體化護理在血液凈化中心發的應用價值。方法：本研究隨機選擇2019年7月-2020年7月于我院進行血液凈化透析的132例患者為對象。66例行常規護理，66例行層級全責一體化護理，對兩組患者的護理質量進行比較。結果：層級組經層級全責一體化護理后的護理質量優于常規組，組間數據經統計對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：層級全責一體化護理在血液凈化中心中的實施有助于提升對患者的整體護理質量，同時減少護理缺陷的發生，同時層級全責一體化護理能夠提升護理的質量，促進醫患關系的和睦，其應用價值高，值得推廣與普及。

關鍵詞：血液凈化中心;層級全責一體化護理;應用研究

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

血液凈化是指通過凈化裝置代替人體的腎臟功能對身體中的有害物質和毒素過濾后排出體外，凈化血液以達到治療的目的。腎衰竭、充血性心力衰竭、低鈉血重癥等疾病都需要血液透析治療。然而血液透析的治療時間長、透析過程痛苦、費用較為昂貴且需要進行多次治療，給患者家庭帶來了經濟負擔也為患者的生理和心理造成雙重壓力，對患者的治療效果產生直接的影響[1]。在患者進行血液透析治療的過程中，為患者實施優質有效的護理能夠提升其護理質量。因此本文主要研究血液凈化中心應用層級全責一體化護理的價值。現內容如下：

1對象和方法

1.1對象

本次研究隨機選擇2019年6月-2020年6月于我院進行血液凈化透析的132例患者為對象并分為兩組各66例。常規組中男性患者31例，女性患者35例，年齡范圍處于21-67歲之間，平均（48.36±5.14）歲;層級組中男性患者32例，女性患者34例，年齡范圍處于20-66歲之間，平均（47.52±5.02）歲;組間患者的資料數據經對比無明顯差距，統計學無意義（P>0.05）。

入選標準：（1）組間患者均知曉本次研究，并簽同意書;（2）本次研究符合我院醫學倫理會規定的研究標準，并批準。

排除標準：（1）患有心、肝、腎等嚴重臟器疾病者;（2）凝血功能異常或出血傾向者;（3）患有糖尿病足疾病者。

1.2方法

1.2.1常規組

對組間患者行常規護理：在患者進行血液透析前告知患者設備的使用步驟、幫助患者了解不同疾病之間透析方式的不同、告知患者在透析過程中需要注意的事項等。透析過程中需密切關注患者的生命體征及身體狀況，若發生意外情況及時告知醫生進行處理。

1.2.2層級組

（1）職位分配：由護士長和主任醫生按照護理人員的綜合能力將護理人員分為初級、中級、高級護理人員，初級護理人員主要負責對前來透析的患者監測其身體機能的變化、定時清潔病房的衛生、更換病房內的床單被罩等工作;中級護理人員負責協助高級護理人員的工作，包括對血液透析儀器設備的檢測和清潔消毒、詳細的告知患者血液透析治療的優勢、并在透析過程中需注意的事項等工作;高級護理人員則負責對患者進行血液透析。

（2）成立護理小組：根據患者來透析治療時間點的不同，可在血液透析中心設置2個護理小組，分別安排與上午、下午的時間段進行護理工作。護理小組成員由高級、中級和初級護士組成。高級護士負責安排患者透析，中級護士和初級護士負責對患者透析過程進行護理。

（3）全責控制：由護士長和主任醫生另選擇兩名經驗豐富能力強、護理年資長的護士擔任安全控制監督員，分為上午和下午班次各一名。定時定期對安全進行督查，發現問題并及時解決，并負責安全教育指導和血液透析過程的各項環節控制，做到安全措施落實到護理工作中。

（4）日常護理：若護理人員充足可為患者分配一名護士進行日常護理。被分配到的護理人員需根據患者的病情變化，制定針對性的飲食方案與鍛煉、睡眠時間。

（5）透析護理：護理人員因了解和掌握患者的疾病癥狀和病情程度，為患者選擇相應的透析方式和透析儀器。同時在對患者進行血管穿刺的時，選擇較明顯或較粗的血管，提高一次穿刺的成功率。并且應密切觀察患者的生命體征與穿刺部位是否出現滲血、周邊腫脹的癥狀。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的護理質量。包括：一次穿刺成功率、不良反應發生率、護理缺失三種。

1.4統計學分析

將組間所有對比數據納入SPSS 17.0統計學軟件進行分析，以率（%）為計數資料，以χ2為卡方檢驗，以（x±s）均數±標準差表示正態分布計量資料，組間比較使用t檢驗，當差異顯著時（P<0.05），統計學有意義。

2結果

2.1組間患者護理質量比對

層級組經層級全責一體化護理后的護理質量優于常規組，其組間數據經分析對比，其差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1：

3討論

血液凈化治療是指將患者的血液引出，通過儀器與透析液一同引入透析器進行逆向轉動，同時利用吸附的原理將患者體內的有害物質與毒素清除，糾正體內水電解質的平衡，并清理體內的多余水分。由于需要透析患者的病情較重、血液透析過程時間長、并且需要長期的進行治療，對患者的心理和生理產生嚴重的壓力，從而影響治療效果[2]。

血液透析治療對護士的技術要求較高且護理工作復雜，因此需要更為優質和有效的護理方法。層級全責一體化是一種根據護理人員工作能力、工作時間、職位等方面的不同，為護理人員安排不同的工作內容，將工作職責細化到每個護理人員，能夠更高效、更好的為患者實施整個治療過程的護理工作。同時通過安全控制監督員對整個過程的監督能夠減少事件的發生、提高護理人員的安全意識[3]。根據本文研究結果顯示：層級組經層級全責一體化護理后的護理質量優于常規組，組間數據經統計對比，差異有統計學意義（P<0.05）。證實了該護理方式能夠將血液透析過程中的整個護理質量明顯提升。

綜上所述，在血液凈化中心中層級全責一體化護理的實施有助于提升患者一次穿刺成功率，在降低患者不良反應發生的同時減少護理缺陷的發生，同時層級全責一體化護理能夠提升護理的質量，促進醫患關系的和睦，其應用價值高，值得推廣與普及。

參考文獻：

[1]鄧春梅.血液透析患者，這些護理知識你都了解嗎？[J].健康女性，2021，13（2）：1.

[2]楊正乾.血液透析的治療方式[J].世界最新醫學信息文摘，2019，216（68）：1.

[3]葉永福，韓偉，王洪穎，等.層級全責一體化護理模式在血液透析中心護理質量管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（21）：3.