探討普通外科手術患者院內感染與手術室護理管理的相關性

劉俊藝

摘要：目的：探討普通外科手術患者院內感染與手術室護理管理的相關性。方法：收集我院2019年11月-2021年11月期間收治的500例普通外科手術患者完整臨床資料，對其醫院感染率進行統計，分析手術室護理管理與普通外科手術患者院內感染發生率的關系。結果：500例患者中，發生院內感染者占比5.60%，共計28例。單因素分析結果示：普通外科手術患者院內感染與入ICU時間超過72h、手術時間超過2h、有侵入性操作、預防性應用抗生素、有實習參觀人員均有一定關聯（P<0.05）。結論：可引起普通外科手術患者院內感染的高危因素較多，臨床可結合實際情況給予其針對性防治，將其院內感染發生率降低。

關鍵詞：手術室護理管理;院內感染;手術患者;普通外科;相關性

【中圖分類號】S857.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

手術室是醫院的重點科室之一，承擔著為患者進行手術治療的關鍵性任務，患者在整個圍術期可能出現較大的安全風險，因此在其整個手術過程中，做好手術室護理管理工作十分的重要且必要[1]。本次我院為了探究普通外科手術患者院內感染與手術室護理管理的相關性，隨機選取了2019年11月-2021年11月期間收治于我院的500例普通外科手術患者進行回顧性分。報告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2019年11月-2021年11月期間收治于我院的普通外科手術患者共500例，其中包括252例男性，248例女性;年齡最大者77歲，最小者20歲，平均（47.24±11.53）歲;其中甲狀腺手術39例、肛腸手術58例、膽道手術114例、胃部手術133例、闌尾手術156例。

1.2方法

收集并統計500例研究對象的完整臨床資料，包括年齡、性別、入ICU時間、手術時間、是否預防性應用抗菌藥物、是否進行侵入性操作、是否有實習參觀人員等，篩查普通外科手術患者院內感染發生情況、手術室護理管理之間的高危因素。

1.3觀察指標

（1）計算500例患者的醫院感染率;（2）對患者院內感染情況進行單因素分析。

1.4統計學方法

本研究數據采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計數資料用X2檢驗，做單因素篩選，P<0.05：差異有統計學意義。

2、結果

2.1醫院感染率

500例患者中，院內感染發生率為5.60%，發生院內感染者為28例。

2.2普通外科手術患者院內感染的單因素分析

單因素分析結果示：患者發生院內感染的高危因素包括有侵入性操作、有實習參觀人員、手術時間超過2h、入ICU時間超過72h、預防性應用抗生素（P<0.05）。詳見表1：

3、討論

臨床將患者在醫院內獲得的感染稱之為院內感染，當患者院內感染后，不僅其住院時間會延長，醫療花費會增加，患者的預后恢復與治療效果也會受到一定程度的影響，甚至威脅到其生命安全[2]。

臨床較易引起院內感染的主要場所之一即普外科手術室。研究指出，手術患者院內感染與手術室護理管理之間有著密切關聯，且手術室護理管理質量可直接影響到院內感染的預防和控制情況[3]。本次我院調查結果示，500例普通外科手術患者中，有28例發生院內感染，占比為5.60%;該科室患者院內感染的危險因素包括預防性應用抗生素、有實習參觀人員、有侵入性操作、手術時間超過2h以及入ICU時間超過72h。患者在手術期間用時過長時，需要其長時間暴露手術部位，此時手術器械、患者切口部位落入空氣中塵埃、細菌的幾率也逐漸提升，同時患者也不可避免的增加出血量，加之手術長時間的牽拉患者切口周圍皮膚組織可能致其周圍血供不足，降低其自身抵抗力，因此其發生院內感染的幾率明顯增加[4]。臨床降低院內感染率的重要預防措施之一即術前合理應用抗菌藥物，但若應用不合理時，可將患者發生術后院內感染的幾率明顯增加，可見手術室護理管理的難點問題之一即術前預防性抗菌藥物的合理應用。ICU內有較多的侵入性操作以及大量的免疫抑制劑、廣譜抗生素等，患者在ICU停留的時間越長，則其感染風險越高，越不易控制感染。在為患者手術操作時，不熟練的侵入性操作可對其自身保護屏障或是組織造成損害，同時器械可能被污染或存在未完全消毒的情況，這也導致細菌更易侵入機體，引發患者感染[5]。實習參觀人員可能使空氣污染增加，若其較缺乏無菌意識，甚至可能污染到術者以及手術器械，從而使患者的細菌感染幾率增加。

綜上所述，較多高危因素均可能增加普通外科手術患者發生院內感染的幾率，臨床可針對性的進行危險因素防治，盡可能最大程度的保障患者身心健康與生命安全。

參考文獻：

[1]陳敏，徐安平.手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性分析——評《手術室護理質量管理》[J].中國醫學裝備，2020，17（09）：2.

[2]李麗娟，梁靜，陳俊平.在醫院感染控制管理中運用手術室細節護理管理的重要意義[J]. 首都食品與醫藥，2021，28（09）：2.

[3]劉運麗.手術室精細化流程護理管理對院內感染發生率及患者護理工作滿意度的影響[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（05）：2.

[4]楊霞，李國宏，崔穎，等.南京市27家醫院手術室護士對《疑似或確診新型冠狀病毒肺炎患者手術室感染防控專家共識》的知信行調查[J].現代醫學，2021，49（05）：4.

[5]張業玲，卜曉佳，張景蓮，等.智慧型閉環移動護理管理系統在臨床用血質量管理中的應用[J].中國輸血雜志，2021，34（04）：4.

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