分析超聲乳化聯合房角分離手術治療白內障合并青光眼的臨床效果

高笙 劉霞 秦禮寶

摘要：目的：分析超聲乳化聯合房角分離手術治療白內障合并青光眼的臨床效果。方法：本次研究實驗選取我院在2020.3-2021.8期間治療的60例白內障合并青光眼患者，將本次研究實驗對象分為實驗組和對照組，對照組患者開展常規手術治療，實驗組患者開展超聲乳化聯合房角分離手術治療，比較兩組白內障合并青光眼患者手術治療效果。結果：術前兩組白內障合并青光眼患者眼壓和視力情況沒有顯著差異，術后實驗組白內障合并青光眼患者眼壓和視力水平優于對照組患者，P<0.05;兩組白內障合并青光眼患者在臨床治療中采取不同手術治療，術后實驗組患者房角寬度和中央前房深度均大于對照組患者，P<0.05;實驗組白內障合并青光眼患者術后并發癥發生率低于對照組患者，P<0.05。結論：超聲乳化聯合房角分離手術應用于白內障合并青光眼患者治療中，能夠更好地幫助患者緩解眼壓和視力水平，幫助患者提升房角寬度和中央前房深度，降低術后相關并發癥的發生率。

關鍵詞：白內障合并青光眼;超聲乳化;房角分離手術;應用價值

【中圖分類號】R776.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

白內障疾病隨著臨床深入研究發現，主要是患者眼部晶狀體代謝紊亂造成，造成眼部晶狀體代謝紊亂的因素有很多。青光眼主要是指患者的眼壓水平出現了持續性或者間斷性升高情況，一般情況下兩種疾病會同時出現[1]。白內障合并青光眼患者在臨床治療中，主要采取手術治療措施，現階段在臨床白內障合并青光眼患者治療中，應用比較廣泛和有效的治療方式是超聲乳化聯合房角分離手術[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究實驗選取我院在2020.3-2021.8期間治療的60例白內障合并青光眼患者，將其分為實驗組和對照組，對照組患者開展常規手術治療，實驗組患者開展超聲乳化聯合房角分離手術治療，30例實驗組白內障合并青光眼患者中包括17例男性和13例女性患者，年齡51-81歲，平均（66.12±6.85）歲，病程1-9年，平均（4.85±2.25）年;30例對照組白內障合并青光眼患者中包括16例男性和14例女性患者，年齡53-79歲，平均（66.78±6.75）歲，病程1-10年，平均（5.01±2.17）年。兩組白內障合并青光眼患者的年齡、性別和病程對研究效果無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者實施常規手術治療，分別改善患者疾病癥狀。

實驗組患者開展超聲乳化聯合房角分離手術治療，在開展手術治療之前，靜滴20% 250 mL甘露醇，還要將患者眼壓控制在一定范圍內，眼壓保持在15-21 mmHg左右，使用2%鹽酸卡替洛爾滴眼液降壓處理[3]。需要使用復方托吡卡擴瞳，0.4%奧布卡因術前眼球表面麻醉[4]。打開患者眼瞼，在患者鼻上方1點方向透明角膜處，作為手術開展的主切口，輔助切口位于2點方向透明角膜位置，然后在患者前房注入黏彈劑，給予環形撕囊，在呈現出水分離與水分層后，使用超聲乳化技術清除核與皮質，將人工晶狀體植入[5]。術后因應用卡巴膽堿注射液，能夠起到迅速收縮瞳孔的作用，還需要為患者前房角注入一定量的黏彈劑，注入的方式采取沿虹膜根部360°，然后吸住針頭輕壓虹膜根部，并用晶體調位鉤向下輕壓虹膜根部，并同時向水平方向瞳孔方向牽拉，目的是為了分離前房，分離前房之后，用注射器將黏彈劑吸除，并且對患者進行加深前房處理，術后縫合切口，給予地塞米松眼膏，完成手術治療，囑咐護理人員做好預后[6]。

1.3觀察指標

比較兩組患者在手術治療前后眼壓和視力的緩解情況，患者在治療之后，眼壓和視力的緩解情況越好采取的手術治療方案效果越好;比較兩組患者臨床治療前后，患者房角寬度和中央前房深度，經過治療患者房角寬度和中央前房深度越大采取的手術治療方案效果越好;比較臨床手術治療患者術后并發癥的發生率，患者術后并發癥包括無菌性炎癥、淺前房、角膜水腫、前房出血等，需要在患者術后記錄并發癥發生情況計算并發癥發生率，發生率越小采取的治療效果越好。

1.4統計學方法

SPSS21.0數據處理，計量資料（ x±s），t檢驗，計數資料（n，%），卡方檢驗，用P<0.05表示有意義。

2 結果

2.1眼壓和視力

術前兩組患者眼壓和視力情況沒有顯著差異，術后實驗組白內障合并青光眼患者眼壓和視力水平優于對照組患者，P<0.05。

2.2患者治療前后房角寬度和中央前房深度

兩組白內障合并青光眼患者在臨床治療中采取不同手術治療，術后實驗組患者房角寬度和中央前房深度均大于對照組患者，P<0.05。

2.3并發癥發生率

實驗組白內障合并青光眼患者術后并發癥發生率低于對照組患者，P<0.05。

3 討論

白內障合并青光眼常見于老年群體，患者晶狀體紊亂造成的白內障，患者眼壓水平不穩定造成的青光眼，白內障合并青光眼患者臨床需要得到有效的治療，如果未得到有效的治療，會導致患者失明，對于患者的生活質量造成了嚴重影響[7]。在臨床中針對白內障合并青光眼疾病患者治療，采取常規手術治療的方案，會使患者疾病治療的時間變長，雖然能夠緩解患者疾病癥狀，但是不能夠有效的消除該種疾病的致病因素。在患者臨床疾病治療中，可以采取超聲乳化聯合房角分離手術治療，優勢就比較顯著，手術治療后可以降低手術并發癥的發生率，能夠有效的降低治療損傷，術后康復速度比較快。白內障合并青光眼患者采取超聲乳化聯合房角分離手術治療，對于患者晶狀體摘除采取的是超聲乳化的方式，將人工晶狀體植入，可以幫助患者加深前房，提升房角寬度和中央前房深度，緩解患者瞳孔阻滯的情況，減低了患者在手術治療后無菌性炎癥、淺前房、角膜水腫、前房出血相關并發癥的發生率。

術前兩組白內障合并青光眼患者眼壓和視力情況沒有顯著差異，術后實驗組白內障合并青光眼患者眼壓和視力水平優于對照組患者，P<0.05;兩組白內障合并青光眼患者在臨床治療中采取不同手術治療，術后實驗組患者房角寬度和中央前房深度均大于對照組患者，P<0.05;實驗組白內障合并青光眼患者術后并發癥發生率低于對照組患者，P<0.05。

綜上所述，超聲乳化聯合房角分離手術治療措施，在白內障合并青光眼患者在臨床治療中實施，能夠更好地幫助患者緩解眼壓和視力水平，幫助患者提升房角寬度和中央前房深度，避免術后相關并發癥的發生率，值得臨床應用與推廣。

參考文獻：

[1] 黃超， 趙永， 王梅，等. 超聲乳化聯合房角分離術與小梁切除術治療急性閉角型青光眼合并白內障[J]. 國際眼科雜志， 2019， 19（3）：4.

[2] 孟如法. 雙切口超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合復合式小梁切除術治療青光眼合并白內障的臨床療效[J]. 中國醫師雜志， 2020， 22（1）：3.

[3] 楊曉， 劉娟. 超聲乳化術聯合前房角分離術治療青光眼合并白內障的臨床療效分析[J]. 檢驗醫學與臨床， 2020， 17（6）：3.

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[5] 汪傳梅， 程意農， 楊俊臣. 超聲乳化白內障聯合改良房角分離術治療急性閉角型青光眼慢性期合并白內障的效果觀察[J]. 醫學綜述， 2021， 27（15）：5.

[6] 平麗， 田秀紅， 姚幫桃. 超聲乳化聯合房角分離術治療原發性閉角型青光眼合并白內障的臨床療效觀察[J]. 中國眼耳鼻喉科雜志， 2021， 21（5）：4.

[7] 王媛媛， 楊洪濤， 趙靜，等. 超聲乳化聯合房角分離對閉角型青光眼合并白內障患者預后的影響觀察[J]. 武警后勤學院學報：醫學版， 2021， 30（7）：2.

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