生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析

莫善 李興華

摘要：目的 探究重癥急性胰腺炎（SAP）應用生長抑素治療的臨床效果。方法 將2017.01～2019.12本院接收的92例SAP患者納入研究，根據治療方案的不同分為參照組46例，予泮托拉唑鈉治療5～7d;治療組46例，加用生長抑素治療5～7d，觀察臨床療效及治療前后血清炎癥因子水平。結果 治療組臨床有效率為93.48%，高于參照組82.61%，差異顯著（P<0.05）;治療后，兩組血清超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）水平均較治療前下降，且治療組下降幅度大于參照組，差異顯著（P<0.05）。結論 生長抑素能夠顯著減輕SAP患者的炎癥反應，提高臨床療效。

關鍵詞：生長抑素;重癥急性胰腺炎;泮托拉唑鈉;炎癥因子

【中圖分類號】R657.5+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis ，SAP）是臨床常見的急腹癥，病情進展快，具有較高的死亡率，預后較差。臨床實踐發現，SAP在發展過程中易引起多器官功能障礙，而該病的預后與疾病嚴重程度、治療方法顯著相關，故SAP的治療成為臨床關注的重點。生長抑素是一種抑制激素合成的藥物，可抑制胰酶的分泌，控制胰酶對機體自身的消化作用，有效改善病情[1]。為探究生長抑素在SAP中的治療效果，本文對2017.01～2019.12接收的92例患者進行研究，將泮托拉唑鈉與加用生長抑素作對比，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017.01～2019.12本院接收的92例SAP患者納入研究。所有患者符合SAP相關診斷標準，并知情同意本研究;排除過敏體質者、合并外傷、免疫缺陷、慢性胰腺炎及嚴重的心肺疾病患者[2]。根據治療方案的不同分為參照組46例：男26例，女20例;年齡32～65歲，平均（48.96±5.17）歲。治療組46例：男28例，女18例;年齡33～65歲，平均（48.13±5.02）歲。兩組基礎資料無顯著差異（P>0.05），具有比較價值。

1.2 方法

所有患者入院后均予持續胃腸減壓、抗感染、營養支持、鎮痛等常規治療。（1）參照組：在常規治療基礎上加用泮托拉唑鈉（廠家：沈陽第一制藥;國藥準字：H20123356;規格：40mg/瓶）40mg加入0.9%的NaCl溶液100mL中混合均勻，進行靜脈滴注，2次/d。持續用藥5～7d。（2）治療組：在泮托拉唑鈉治療的基礎上加用生長抑素。生長抑素（廠家：海南雙成藥業;國藥準字：H20067476;規格：3mg）3mg加入0.9%的NaCl溶液500mL中混合均勻，以250μg/h微量靜脈泵持續24h靜脈泵入。持續用藥5～7d。

1.3 觀察指標

療效評定標準[3]：顯效：治療7d內，臨床癥狀消失，血尿淀粉酶正常;有效：治療10d內，臨床癥狀消失，血尿淀粉酶正常;無效：未達到上述標準;總有效=顯效+有效;炎性因子水平：于治療前后采集患者空腹靜脈血4mL，以3000r/min離心5min后，取上層血清進行超敏C-反應蛋白（hs-CRP）（免疫熒光干式定量法）、白介素-6（IL-6）（電化學發光法）水平的檢測。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計軟件，計數資料采用“χ2”檢驗，以“%”表示;計量資料采用“t”檢驗，以“x±s”表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療組總有效率為93.48%，參照組為82.61%，對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 炎癥因子水平

治療后，兩組血清hs-CRP、IL-6水平均顯著下降，且治療組下降幅度較大（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來隨著人們飲食結構的改變，SAP的發病率有所升高。既往臨床治療以抗感染、胃腸減壓為主，但無法逆轉病情，故需要尋找一種更為有效的治療方案。隨著臨床研究的深入，發現SAP的發生由于致病菌侵入胰腺，導致胰腺及周圍組織發生急性炎癥反應所致，進而引起大量活性胰酶的釋放，胰腺自身消化;同時還能激活免疫系統，釋放大量的炎癥因子，故治療可從抑制胰酶分泌、減輕機體炎癥方面著手。

生長抑素是一種多肽類激素，可有效抑制胰酶的分泌和釋放，尤其對抑制消化道和胰腺外分泌效果明顯，能夠加強肝臟組織的吞噬能力，降低體內毒素水平;還能松弛Oddi括約肌，一方面能夠減少胰腺內消化酶的合成，另一方面能夠促進胰液的排出，達到抑制胰腺組織對機體自身消化的目的[4]。結果顯示治療后，加用生長抑素組血清hs-CRP、IL-6水平較治療前下降，且低于泮托拉唑鈉組，說明生長抑素減輕機體炎癥水平效果更為顯著。本研究結果還發現加用生長抑素組臨床有效率為93.48%，高于泮托拉唑鈉組的82.61%，差異顯著，說明加用生長抑素可提高臨床療效，有利于患者的康復。分析該原因可能在于這兩種藥物的作用機制完全不同，在泮托拉唑鈉治療的基礎上使用生長抑素治療，可能產生協同效應，從而提高臨床療效。王小劍[5]等研究結果顯示治療后兩組血清hs-CRP、IL-8水平均有所降低，但生長抑素組降低幅度大于常規組，差異顯著，進一步證實生長抑素在減輕機體炎癥反應方面效果顯著。

綜上所述，對SAP患者采用生長抑素治療可提高臨床療效，減輕機體的炎癥反應，促進疾病康復。

參考文獻：

[1]丁平，王選舉.生長抑素與烏司他丁聯合腸內營養治療重癥急性胰腺炎患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2020，36（1）：10-13.

[2]中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組，中華胰腺病雜志編輯委員會，中華消化雜志編輯委員會.中國急性胰腺炎診治指南（2019年，沈陽）[J].中華消化雜志，2019，39（11）：721-730.

[3]田融冰，朱紅林，楊森林，等.生長抑素持續靜脈滴注治療對重癥急性胰腺炎患者胃腸道功能的影響[J].解放軍醫藥雜志，2020，32（7）：60-62，67.

[4]馬寧.烏司他丁聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎患者應用療效分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（14）：2349-2351.

[5]王小劍，李玲，羅馳，等.生長抑素輔助治療重癥急性胰腺炎患者的有效性及不良反應分析[J].中國臨床保健雜志，2020，23（3）：365-368.

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