低劑量螺旋CT掃描技術在兒童鼻竇病變中的臨床應用價值分析

劉國勇

摘要：目的：分析低劑量螺旋CT掃描技術在兒童鼻竇病變中的臨床應用價值。方法：在我院選取60例疑似鼻竇病變患兒，按中心隨機法分組（實驗組、對照組），30例/組。選取時間：2020年1月至2021年12月。所有患兒均進行螺旋CT掃描技術檢查，對照組采取常規劑量、實驗組采取低劑量。對收集數據進行統計分析后，對比兩組成像質量、檢查效力、輻射指標。結果：兩組檢查噪聲值、對比信噪比比較無明顯差異（P>0.05）;兩組成像質量對比無明顯差異（P>0.05），優良率分別為93.33%、90.00%;兩組檢查的特異度、敏感度及精確率對比無明顯差異（P>0.05）;實驗組輻射劑量指標明顯低于對照組（P<0.05）。結論：低劑量螺旋CT掃描在小兒鼻竇病變的診斷中具有良好的應用價值，可滿足臨床診斷的需求且輻射損傷更少。

關鍵詞：螺旋CT掃描;低劑量;應用價值;鼻竇病變

【中圖分類號】R765.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

鼻竇病變是兒童常見疾病之一，該疾病會嚴重影響患兒生活質量，對于該疾病的診斷及治療一直是臨床研究的熱點課題之一[1]。鼻腔螺旋CT掃描檢查是診斷鼻竇炎最直接和準確的方法，可以顯示病變鼻竇的位置、范圍、解剖學致病因素、鼻腔鼻竇黏膜病變程度，還可根據某些CT特征對鼻竇炎性質進行確定，故檢查已經成為小兒鼻竇病變檢查的“金標準”[2]。螺旋CT掃描的成像基礎是X線成像，具有一定的輻射傷害，由于兒童特殊的身體機制，對于螺旋CT掃描的劑量把控至關作用。有研究提出低劑量螺旋CT掃描技術在實際應用中更具優勢，能在保證檢測效率及圖像質量的同時，減少對患兒的輻射損傷[3]。鑒于此，本次研究甄選出60例樣本，對比常規劑量及低劑量螺旋CT掃描的實際應用價值，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月至2021年12月，對我院兒科收治的疑似鼻竇病變患兒進行篩選，甄選出60例作為研究對象，按中心隨機法分組（實驗組、對照組），30例/組。其中對照組男14例、女16例，年齡最小者3歲、最大者12歲、均值為6.25±1.34歲;實驗組男17例、女13例，年齡最小者3歲、最大者12歲、均值為6.27±1.37歲。兩組數據差異小（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）均在臨床初步診斷后判斷為疑似鼻竇病變;（2）臨床資料完整度滿足本次研究者;（3）患兒家屬對研究知情并簽訂同意書;（4）年齡3-12歲。

排除標準：（1）合并其他系統危重病患兒;（2）已經確診為鼻竇病變患兒;（3）拒絕配合研究者。

1.2方法

儀器選擇：飛利浦64排螺旋CT掃描機;掃描參數設置：層厚0.75 毫米，層間隔0.75 毫米，螺距設置為1，旋轉時間設置為1.0 s/r，管電流設置為30-120 mA，管電壓設置為120kV。掃描開始前，需先聯合家屬對受檢患兒的情緒進行安撫，并將患兒身上的金屬物品摘除，檢查體位為仰臥位，指導患兒保持平靜呼吸，頭部處于略微后仰狀態，在受檢患兒頸部至股四頭肌中段鋪設防護鉛毯，對輻射進行防護。掃描范圍：額竇頂端-上牙槽，掃描基線需與受檢者的上頜牙槽處于平行狀態。對照組受檢患兒采取常規劑量檢查（預設固定電流時間乘積設置為200 mAs），實驗組受檢患兒采取低劑量檢查（預設固定電流時間乘積為50 mAs）。當螺旋CT掃描完成后，將檢查所得的圖像傳送到計算機后期處理系統中進行處理。

1.3觀察指標

（1）對比兩種劑量檢查的噪聲值及對比信噪比。

（2）對比兩組成像質量。差：圖像質量評分為1-2分，成像存在較清晰的偽影，對鼻竇結構節、病變診斷產生明顯影響;良：評分：3～4分，成像存在輕度偽影，對鼻竇結構、病變的診斷不會造成明顯影響; 優：評分：5分，未見明顯偽影，成像清晰，能清楚觀察到鼻竇解剖結構，從而形成準確的診斷。輻射劑量指標包括： CT容積劑量指數、劑量長度乘積[4]。

（3）對比兩組螺旋CT掃描檢查效力，包括檢查的特異度、敏感度及準確率。

（4）輻射劑量指標對比，包括：CT容積劑量指數、劑量長度乘積。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組噪聲值、對比信噪比比較

兩組檢查噪聲值、對比信噪比比較無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組對比成像質量比較

兩組成像質量對比無明顯差異（P>0.05），優良率分別為93.33%、90.00%，見表2。

2.3對比兩種劑量檢查效力

兩組檢查的特異度、敏感度及精確率對比無明顯差異（P>0.05），見表3。

2.4兩組檢查的輻射劑量指標比較

實驗組輻射劑量指標明顯低于對照組（P<0.05），見表4。

3討論

鼻竇炎是兒童常發疾病之一，發病原因為兒童免疫力相對較差，易受細菌感染等因素影響，該疾病早期的癥狀為發熱、鼻塞等，與感冒癥狀很相似，但該疾病若未得到及時有效的治療，還會引發咽喉、扁桃體炎癥的發生，同時該疾病反復發作，會嚴重影響患兒生活、學習等多個方面，故對于該疾病需給予足夠重視，始終保持著早發現、早診斷、早治療原則，需早期給予準確的鑒別診斷，再給予其對癥的治療[5]。

隨著現代醫療技術進步及對上述疾病研究的不斷深入，目前臨床已形成較完善的診療系統，其中螺旋CT掃描在其中發揮了重要作用，具有檢查效率高、精確率高、操作簡便等優點，但對于其在兒童鼻竇病變檢查中的具體使用劑量臨床存在諸多意見[6]。隨著臨床診療經驗的積累，臨床工作者對于檢查的輻射傷害的重視程度不斷上升，有研究提出對比常規劑量檢查，低劑量螺旋CT掃描同樣具有良好的應用價值[7]。本次研究對比上述兩種劑量的實際應用價值，結果如下：兩組檢查噪聲值、對比信噪比比較無明顯差異（P>0.05）;兩組成像質量對比無明顯差異（P>0.05），優良率分別為93.33%、90.00%;兩組檢查的特異度、敏感度及精確率對比無明顯差異（P>0.05），研究結果提示兩種劑量的檢查結果無明顯差異性，低劑量檢查同樣具有良好的檢查效力，也可為臨床治療的實施提供明確的指導。另外本次研究還對兩組檢查的輻射指標進行了分析，結果如下：實驗組輻射劑量指標明顯低于對照組（P<0.05），研究結果提示，低劑量螺旋CT掃描技術產生的輻射傷害相對較少，安全性更具保障[8]。

綜上所述，低劑量螺旋CT掃描在小兒鼻竇病變的診斷中具有良好的應用價值，可滿足臨床診斷的需求且輻射損傷更少。

參考文獻：

[1]代斌斌. 64層螺旋CT低劑量掃描在兒童鼻竇檢查中的應用價值[J]. 實用醫學影像雜志，2021，22（3）：299-300.

[2]李儒，侯佳辰，郭興，等. 多層螺旋CT低劑量掃描在兒童鼻竇炎中的診斷價值[J]. 廣西醫學，2020，42（1）：44-46.

[3]蔡杭美，盧輝群，許曉杰，等. 64排螺旋CT低劑量技術在兒童副鼻竇掃描中的應用效果評價[J]. 實用臨床醫藥雜志，2018，22（11）：109-110，113.

[4]郭廣威，莫賢海，陳炯，等. 低劑量與標準劑量CT對慢性鼻竇炎手術高風險患者圖像質量和輻射劑量的影響[J]. 中國醫學物理學雜志，2017，34（11）：1137-1141.

[5]張麗麗，牛延濤，鮮軍舫，等. 多模型自適應統計迭代重建算法對鼻竇CT圖像質量和輻射劑量影響的實驗研究[J]. 中華放射學雜志，2020，54（1）：66-70.

[6]張萍萍. 低劑量螺旋CT在兒童副鼻竇病變的應用[J]. 當代醫學，2020，26（1）：56-58.

[7]寧娟. 低劑量螺旋CT在兒童鼻竇病變中的應用[J]. 中國醫藥指南，2019，17（3）：47-48.

[8]馬春艷，歸俊，龐昆，等. 多層螺旋CT低劑量掃描在青少年鼻竇檢查的臨床應用研究[J]. 現代醫用影像學，2016，25（4）：723-725.

[9]黨保華. 128層螺旋CT低劑量技術在兒童副鼻竇檢查中的應用[J]. 臨床醫學，2018，38（12）：28-29.

2946501705398