醫(yī)聯(lián)體模式下炎性腸病健康管理新模式的應用

唐軍?吳春曉?陸建新

摘要：目的：研究在醫(yī)聯(lián)體模式下炎性腸病（IBD）線上線下健康管理新模式的應用價值。方法：研究選取時間為2020、2021年，其中2020年200名基層醫(yī)生、120例消化慢病患者和24例IBD患者進行的傳統(tǒng)慢病管理為對照組、2021年200名基層醫(yī)生、120例消化慢病患者和37例IBD患者開展的醫(yī)聯(lián)體模式下線上線下健康管理新模式為觀察組;比較兩組醫(yī)生對IBD診斷、治療的知曉率和兩組患者的IBD健康知識知曉率以及IBD患者的自我健康管理能力。結(jié)果：觀察組基層醫(yī)師對IBD診斷、治療知識知曉率、消化科慢病患者對IBD健康知識知曉率及健康管理問卷評分顯著高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：充分利用醫(yī)聯(lián)體進行線上線下IBD健康管理新模式至關重要，可顯著提高了基層醫(yī)院醫(yī)生對IBD診斷、治療的知曉率，促使消化科慢病患者對IBD健康知識知曉率以及IBD患者的自我健康管理能力顯著提升，值得臨床參考。

關鍵詞：醫(yī)聯(lián)體模式;IBD聯(lián)盟;線上線下健康管理;應用價值

【中圖分類號】S884.4+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

伴隨國內(nèi)社會經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ钏揭搽S之提升，促使人們在生活習慣以及飲食方面發(fā)生巨大變化，導致每年新增炎性腸病（IBD）患者人數(shù)持續(xù)上漲。該疾病具體病因當前尚未明確，作為慢性非特異性腸道炎癥疾病，分別包含克羅恩病以及潰瘍性結(jié)腸炎疾病[1]。一旦患者病情復發(fā)，則會引發(fā)不同程度血便、腹瀉或者是腹痛癥狀，部分嚴重者還會伴有營養(yǎng)不良或身體消瘦癥狀或發(fā)生癌變，對患者身心健康造成嚴重影響。鑒于此，本研究探討在醫(yī)聯(lián)體模式下IBD患者線上線下健康管理新模式應用價值，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取時間為2020年1月-2021年12月。其中2020年1-12月醫(yī)患實施的傳統(tǒng)慢病健康管理模式為對照組，2021年1-12月開展醫(yī)聯(lián)體模式下線上線下IBD健康管理新模式為觀察組。我院合計確診37例IBD患者，其中24例為2020年12月之前確診，13例為2021年確診。隨機抽取消化內(nèi)科慢病患者每月10例，對照組120例消化科慢病患者、24例IBD患者、200名基層醫(yī)院醫(yī)生;觀察組120例消化科慢病患者、37例IBD患者、200名基層醫(yī)院醫(yī)生。兩組所選慢病患者年齡為33-74歲，年齡均值（56.33±3.48）歲。37例IBD患者中女性患者21例，男性患者16例;200名基層醫(yī)院醫(yī)生男：女=64：136例，年齡21～46歲，均數(shù)值（33.54±3.22）歲，兩組一般資料有可比性（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：實行傳統(tǒng)慢病健康管理模式。

1.2.2觀察組：利用醫(yī)聯(lián)體實行線上線IBD健康管理新模式，措施如下：（1）醫(yī)聯(lián)體模式下無錫市醫(yī)師協(xié)會成立首屆消化醫(yī)師分會，上下級醫(yī)院創(chuàng)建消化科專家醫(yī)生微信群，線上線下IBD單病種多學醫(yī)聯(lián)盟;（2）舉辦市級繼續(xù)教育項目：炎癥性腸病在基層醫(yī)院規(guī)范化診治和進展研討，對基層醫(yī)生進行線上線下IBD規(guī)范化培訓、考核;（3）利用鵝湖愛心網(wǎng)絡義診公眾號對慢病病患（包含IBD患者）以及家屬開展線上、線下無縫隙健康管理，24小時網(wǎng)絡義診;（4）創(chuàng)建IBD探討醫(yī)患微信群，定期推送IBD最新診療信息及相關健康宣教工作，對患者提出疑問及時解答;（5）線上線下定期進行IBD患者教育和知識問卷調(diào)查;（6）線下組建病IBD友俱樂部，相互分享經(jīng)驗和病情。（7）建議IBD確診患者關注中國紅十字基金會公益項目——常相伴公眾號，共享IBD健康教育直播等智慧云公益服務。

1.3觀察指標

醫(yī)務人員對IBD掌握情況：開展培訓前、后進行IBD培訓測試，總分為100分，分值分值達80分為知曉，80分以下為不知曉。

消化科慢病患者、IBD患者對IBD健康知識知曉率：擬《消化科慢病患者健康管理問卷》，總分為100分，分值達60分為知曉，60分以下為不知曉。

IBD患者自我健康管理能力變化情況：擬《炎性腸病確診患者健康管理問卷》打分，總分值在（0-100分），分值越高自我管理能力越高。

1.4統(tǒng)計學方式

應用SPSS.21軟件進行計算，其中計量資料采用（±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用X2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1 醫(yī)務人員對IBD掌握情況對比

利用醫(yī)聯(lián)體開展線上線下IBD健康管理新模式后觀察組基層醫(yī)生對IBD診斷、治療知識知曉率100.00%（200/200）顯著高于對照組50.00%（100/200），差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2消化科慢病患者和IBD患者對IBD掌握情況對比

觀察組消化科慢病患者及IBD患者對IBD健康知識知曉率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。

2.3 IBD患者自我健康管理能力對比

觀察組IBD患者健康管理問卷評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3討論

現(xiàn)如今，隨著慢性疾病的爆發(fā)，及基層醫(yī)生對IBD診治能力不均，導致大量IBD患者被誤診，從而錯失最佳治療時機。同時，患者自身對IBD認識不足，患者自控能力較差，從而導致后期治療工作難度加大，降低患者個人生活質(zhì)量水平，引起疾病反復發(fā)作，加重患者身心負擔。

當前，中國大健康提倡防治結(jié)合，預防為先，對于醫(yī)聯(lián)體時代互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理在逐步探索、完善中。本研究利用互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)聯(lián)體對基層醫(yī)生、消化科慢病患者和IBD確診患者開展線上線下同步管理，同時醫(yī)生24h網(wǎng)絡義診服務，使患者及家屬能夠在線上或線下均獲取慢病健康管理。對IBD相關健康知識進行普及，做好疾病預防工作，確保IBD患者早發(fā)現(xiàn)早治療，予以患者更加智能、精準以及科學服務支持，提升醫(yī)聯(lián)體時代的疾病預防管理能力[2]。本研究結(jié)果顯示，開展后基層醫(yī)生對IBD診斷、治療知識知曉率從50%提高至100%，消化科慢病患者和IBD患者對IBD健康知識知曉率分別從26.67%、45.83%提高到62.50%、81.08%，自我健康管理能力均顯著高于開展前，（p<0.05）。

總之，利用醫(yī)聯(lián)體開展線上線下IBD單病種多學科聯(lián)盟的健康管理新模式至關重要，能在患者需要的關鍵時刻提供便捷、個性化和互聯(lián)互通服務。也為國內(nèi)IBD長期、廣泛的研究提供有用信息，值得臨床參考。

參考文獻：

[1]尹月姍， 徐智媛， 江婷，等. 炎癥性腸病相關性肝病的研究進展[J]. 胃腸病學和肝病學雜志， 2022， 31（1）：5.

[2]施為， 饒詩佳， 徐美華，等. 炎癥性腸病相關的皮膚表現(xiàn)[J]. 中華炎性腸病雜志， 2020， 4（3）：6.

[非資助項目]? ?2021年度無錫市科學技術協(xié)會軟課題研究項目（編號：KX-21-C246），結(jié)題

唐軍，畢業(yè)于蘇州大學，研究生碩士，主任醫(yī)師，研究方向消化腫瘤內(nèi)科

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