人性化護理對腎功能衰竭血液透析患者的干預效果觀察

廖歷?陳琴

摘要：目的：結合臨床實踐，歸納總結出腎功能衰竭血液透析患者有效護理干預方式。方法：隨機從我院2020年7月到2021年6月期間治療的腎功能衰竭血液透析患者病案中隨機抽取64例，將其均分為對照組與觀察組。其中，對照組采取常規護理，觀察組接受人性化護理，對兩組干預效果進行對比。結果：觀察組患者生活質量、滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對于腎功能衰竭血液透析患者而言，實施人性化護理可優化生活質量，提高患者滿意度，臨床推廣意義重大。

關鍵詞：腎功能衰竭;血液透析;人性化護理

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

對于腎功能衰竭疾病而言，血液透析是主要治療方法，確保人體功能處于正常狀態。在透析治療過程中配以護理干預，不僅可保障血透治療效果，而且還能夠緩解患者痛楚，優化生活質量。對此，本研究提出人性化護理干預方式，選取特定對象驗證其有效性，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

病例樣本共64例，均來自醫院腎功能衰竭血液透析病例庫，隨機分為對照組與觀察組。其中，對照組男女患者人數比為19：13，最大71歲，最小47歲，年齡中位數（58.2±0.1）歲;觀察組男女患者人數比為20：12，最大70歲，最小46歲，年齡中位數（57.1±0.2）歲。此研究得到醫學倫理學委員會批準，且參與調查的兩組患者一般資料通過統計軟件比較不存在顯著統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組接受常規護理，觀察組接受人性化護理，具體為：（1）健康教育：組織患者及其家屬參與知識講座，同時結合宣傳手冊，條件許可時可以為其播放視頻，向其介紹血透治療目的、注意事項等。待患者學習完畢后，可以鼓勵他們提出自己的疑惑，同時向其公布熱線咨詢電話，以便他們離院后在疾病的自我護理方面發生問題時能夠通過該電話進行咨詢;（2）心理護理：因血液透析過程中患者極易出現低血壓、靜脈炎等不適感，容易引起患者出現消極情緒，影響了透析的依從性以及治療效果。因此護理人員需要積極主動與患者進行溝通和交流，親切稱呼該病例為“叔叔”、“阿姨”、“爺爺”、“奶奶”，鼓勵患者傾訴，扮演好傾聽者的角色，給予其寬慰和鼓勵，從而逐步緩解其的不良情緒，積極配合臨床治療與護理;（3）并發癥預防：①低血壓：透析過程中密切監護患者的血壓變化，觀察用藥反應，及時調整藥物劑量。基于患者體重，對脫水量進行嚴格控制，降低超濾率，避免過濾太快而出現脫水的情況。對于進食后低血壓患者，進食時及進食后短時間內應停止超濾;針對血容量不足者，應迅速補充生理鹽水或血液等;②出血：主要是消化道出血、牙齦出血，嚴重者會出現顱內出血的情況，也包括穿刺針或透析管連接不牢而誘發的出血。對此，透析前應對外瘺導管和內瘺穿刺針管道進行有效固定，細致地檢查血管系統是否緊密、牢固連接。同時，透析時應對肝素劑量進行適當地減少，可改為五肝素透析或靜脈注射方式，適當地添加魚精蛋白進行中和處理;③急性溶血。其是透析過程中嚴重并發癥之一，導致患者病情迅速惡化，且還會出現昏迷、休克、抽搐等癥狀。因此，針對患有血液疾病或存在溶血趨向的患者，應重點監視控溫系統，對滲透壓進行定時測定，預防出現機械性溶血的情況，保證充足的血液量，使得血泵處管腔中的血液始終處于充足狀態。若發現患者出現異常狀況，應迅速通知醫生，積極配合處理;④脂質代謝紊亂。透析時應基于患者具體情況深入適量的脂肪，對血脂變化進行密切監測，必要情況下可服用降血脂藥物，有效預防心血管并發癥及蛋白尿的出現。

1.3觀察指標

采用生活質量簡易量表（SF—36）對患者的生活質量情況進行調查，分別于干預前與末次干預后進行測評，總分為0～100分，評分越高生活質量越高。同時，隨訪調查患者對搶救的滿意情況，主要設定了非常滿意、一般滿意、不滿意三個選項。

1.4統計學分析

針對研究過程中產生的大量數據，本研究選擇使用SPSS21.0統計學軟件，其中采取（x±s）的形式統計計量資料，并通過t進行檢驗;以[n（%）]的方式表示計數質量，并接受χ2檢驗。另外，若P<0.05則表明兩組數據具有差異性。

2結果

2.1兩組干預前后SF—36評分對比

據統計，干預后觀察組SF—36評分明顯優于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.2兩組護理總滿意度的比較

據統計，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3討論

對于慢性腎功能衰竭而言，血液透析是主要治療方法，然而因其是一種替代療法，透析過程中患者需面臨疼痛、低血壓等嚴重并發癥，再加上需承受較高的醫療費用及社會活動受限，大多數患者記憶出現抵觸情緒，嚴重影響透析效果。對此，在血液透析過程中配以針對性護理干預尤為必要。人性化護理是臨床最新護理理念，堅持“以患者為中心”的理念，主張患者—護士—環境—社會融為一體，旨在為患者提供所需、優質的護理服務。在血液透析過程中，護士基于患者實際情況開展個性化心理干預與健康教育，并積極預防并發癥的出現，促使患者能夠切身感受到被關愛。本研究結果表明，觀察組患者生活質量、滿意度明顯高于對照組（P<0.05），這證實了人性化護理干預有效性，臨床運用前景廣闊。

參考文獻：

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