新時期公立醫院內部審計機制的建立及完善分析

張玉琴

摘 要：受到新醫療體制改革的影響，公立醫院作為我國重要的事業單位，內部審計制度的不斷優化和完善，有效提升了醫院內部管理質量，促進了醫院長期穩定發展。但是，在部分公立醫院內部審計管理中仍然存在一些問題，嚴重阻礙了內部審計機制的建立完善。文章針對新時期公立醫院內部審計機制的建立及完善措施進行深入分析，希望可以有效提升內部審計管理質量，促進公立醫院更好的發展。

關鍵詞：新時期;公立醫院;內部審計機制

中圖分類號：F239.45 文獻標識碼：A 文章編號：1005-6432（2022）09-0137-02

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2022.09.137

1 引言

公立醫院內部控制，主要是為了保證醫院經濟活動合法合規、資產安全和使用有效、財務信息真實完整，有效防范舞弊和預防腐敗、提高資源配置和使用效益。而想要有效提升公立醫院內部管理質量，離不開完善的內部審計機制。在新時代背景下，部分公立醫院內部審計機制不夠完善，究其原因是公立醫院普遍重技術、輕管理，導致這些公立醫院內部審計理念滯后、技術落后、獨立性較差，嚴重阻礙了醫院內部管理質量的提升。因此，在實際工作中，公立醫院需要轉變自身的理念，注重醫療發展的同時，也給內部審計工作同等的重視，通過科學合理的手段，不斷優化和完善內部審計機制，進而有效提升內部審計質量。

2 新時期公立醫院內部審計作用

在新時期，公立醫院內部審計工作具有以下四點作用：其一，有助于提升資產安全性和完整性。在實際工作中，審計部門主要的工作內容是對財務管理活動進行監督，而想要做好該項工作，需要審計部門是獨立的。而內部審計的主要工作內容是對各項經濟活動進行審查，進而公平評價財務和經營管理活動，且提出科學合理的建議，進而促使相關人員可以及時發現并掌握潛在風險，不斷優化完善內控流程，進而有效提升財務安全性;[1]其二，有助于提升廉政建設效果。在內部審計工作中，可以有效防止員工以權謀私，有效降低了經濟犯罪情況的出現，促進醫院內部廉政建設;其三，有助于給醫院帶來更多經濟效益。在內部審計工作中，對醫院經營經濟效益進行審計，能夠防止出現資金流失問題和資金使用不當問題，與此同時還能夠給出科學合理的意見，對財務支出進行有效控制，進而不斷提升運營效益;其四，有助于提升風險防范的效果。最近幾年，隨著新醫改不斷深入，給醫院帶來了諸多政策風險和市場風險，在內部審計工作中能夠對經營活動進行規范，有效控制各項風險，提升醫院運行穩定性。從上述四點可以看出，公立醫院需要結合實際情況，利用科學合理的手段，建立和完善內部審計機制，促進公立醫院長期穩定發展。

3 新時期公立醫院內部審計問題

3.1 審計理念有待創新

根據相關調查顯示，在內部審計工作中，部分公立醫院的工作重點仍然是財務審計，在數據真實性、合法性層面，消耗了大量資源，而在其他審計內容中很少投入資源，導致內部審計工作效果不明顯，過于片面化。這些公立醫院在內部審計工作中，把差錯糾弊作為了職能，內容側重于財務審計，沒有考慮到管理工作，也沒有提出審計建議。而以財務審計為主的內部審計工作，難以有效防范醫院內部控制的潛在隱患，也無法通過管理給醫院帶來更多的價值。此外，公立醫院內部審計理念較為滯后，導致審計工作程序存在僵化問題，評價指標相對滯后，不利于醫院改革發展，也不利于醫院長遠發展。[2]

3.2 審計方式與技術有待創新

在公立醫院以往的財務審計中，審計方式是逐一檢查會計賬目，進而對業務發展情況進行掌握。而現階段我國大部分企業的內部審計都以關鍵風險點把控為主的審計方式，該種審計方式通過事前防范、事中監督、事后評估的全過程審計，能夠有效規避防范風險。并且，在醫院內部審計工作中，信息化建設較為緩慢，計算機技術還沒有在內部審計中得到充分利用，影響到了內部審計的效用發揮。

3.3 內部審計獨立性有待加強

在醫院內部審計工作中，審計是否獨立直接影響到內部審計作用的發揮，因此，公立醫院應該設置獨立的內部審計部門，由單位負責人直接領導。根據相關調查顯示，部分公立醫院在內部審計工作中并沒有把審計部門和財務部門進行分割，甚至部分公立醫院直接把內部審計作為財務工作的一部分，嚴重影響到了內部審計的公正性，不利于內部審計職能的發揮，大大降低了醫院內部控制水平。[3]

4 新時期公立醫院內部審計機制的建立及完善

4.1 創建完善的內部審計制度，規范審計行為

沒有規矩不成方圓。在新時期，公立醫院想要有效提升內部審計質量，需要有完善、科學、規范的內部審計制度作為保障。現階段，在很多公立醫院中內部審計制度都存在滯后性的問題，究其原因相關主管部門在制度、政策指導方面還是空白，沒有為內部審計機制的完善指明工作思路與方向。因此，在實際工作中，公立醫院需要積極主動和衛生主管部門交流、溝通，嚴格根據衛生主管部門的指導，對自身內部審計制度進行建立和完善。與此同時，需要明確規范機構設置、職業規范、經費保障、獎勵、懲罰、內部審計職責、內部審計任務等。此外，在公立醫院中，內部審計不具有較強的獨立性和權威性，因此醫院可以針對內部審計中出現的問題，開展專門的警示講座，及時糾正審計問題，營造一個良好的內部審計工作環境。

4.2 注重信息化建設，保證內部審計信息溝通順暢

現階段，公立醫院在內部審計機制建立及完善中，應注重信息化建設，可以創建信息資源應用平臺，與醫院HIS、PACS、LIS等系統軟件進行銜接。在信息化內部審計模式下，能夠實現實時查詢醫院各項業務收支，和預算進行對比性分析;對藥品、后勤物資、衛生耗材等流入流出規律性與內控審核，提升物資采購合理性;對獨立核算醫療項目的成本耗用與收益情況進行分析，對照論證資料及時找出差距，實施項目管理事中控制;對各業務科室工作量、收費情況進行實時查詢，對各個學科業務發展趨勢進行分析，提供給業務科室調整病種結構、收費結構可靠的數字依據。此外，為了提升內審精準度與效率，公立醫院可以結合實際情況，陸續開發內部審計應用軟件，例如庫存物資管理審核系統、后勤托管服務審核系統、固定資產管理審核系統等，結合審計范圍與內容，創建對應的內審模式。

4.3 強化風險識別能力，評估醫院經濟活動風險

受到新醫改實施和公立醫院改革的影響，公立醫院的所有權、經營權在慢慢地分離，醫院發展環境不斷發生改變。加之隨著市場經濟不斷發展，醫療運行環境變得越來越復雜，給公立醫院帶來了較多的運行風險，醫院的償債能力、可持續經營能力、盈余能力等都出現了不確定性，所有細微的失誤、錯誤經濟決策都有可能會不利于醫院發展。因此，公立醫院需要創建完善的風險防范體系。內部審計是公立醫院內部的重要約束機制和手段，也是風險防范體系中的重點內容。為了有效規避醫院運行風險，醫院應不斷強化內部審計機制的風險識別能力，識別、評估、防范經濟活動控制的風險，及時有效監控風險。[5]例如，醫院可以組織專家，評估有可能產生的風險活動、評估日常經營中經濟活動帶來的風險;或者是醫院可以結合自身業務實際情況，創建完善的風險預警機制，有效避免風險的發生。

4.4 實施績效考核和評估，將內部審計與其掛鉤

在公立醫院內部管理中，績效評估不僅需要凸顯在效益分配方面，還需要凸顯在內部審計部門的效益審計方面。效益審計主要是指對某項目資金的經濟性和效益性進行綜合性評價，且通過審計對公立醫院支出結構進行進一步優化，進而有效提升醫院支出效益。現階段，在公立醫院中，有關績效審計的工作相對較少，但是績效審計對于醫院經濟活動具有較為積極的意義，其是考核、評價醫院經濟活動效益性的有效手段，也是提供醫院經濟活動可靠依據的有效手段。因此，在實際工作中，公立醫院應結合實際情況，實施績效考核和評估，且把內部審計和績效考核、評估進行掛鉤，有效調動審計人員工作積極性，提升內部審計質量和水平。

4.5 優化內部審計工作流程

在新時代背景下，公立醫院想要對內部審計機制進行不斷優化和創新，需要設立專門的內部審計機構。這就需要醫院結合相關法律規范，加強自身內部的各項制度建設力度，結合所創建的內部審計機構，詳細明確審計人員崗位職責，對審計人員工作內容進行細化，這樣才可以促使內部審計的職能充分發揮出來。在創建內部審計機構時，醫院應注重資金投入，引進專業性審計人員，創建完善的內部審計制度，進而保證審計人員在工作時可以做到有章可依，保證審計工作的規范性和制度化。

4.6 完善內部審計監督制約機制

首先，內部審計除了要開展財務審計，還需要創建審計數據庫，提供給內部審計監督可靠的數據依據。其次，需要對醫院領導機制進行優化，創建行為約束機制，對內部審計監督效用進行落實。[6]最后，需要不斷提升全體人員審計風險防范意識，利用群眾監督職能，對監督機制進行完善，有效保證內部審計監督效果，進而有效提升醫院內部控制質量。

5 結論

總而言之，在新時代背景下，公立醫院內部審計機制的建立及完善是非常重要的，不僅可以有效提升內部審計管理水平和質量，還可以保證公立醫院正常運營，促使公立醫院健康長效發展。現階段，由于受到多種因素影響，部分公立醫院在落實內部審計機制時還存在一些問題，嚴重影響了內部審計工作效果，不利于醫院的發展。因此，在實際工作中，公立醫院需要明確內部審計機制建立及完善的重要性，并結合實際情況，通過科學合理的手段，有效提升醫院內部管理質量，促進醫院進一步改革發展。

參考文獻：

[1]蔣曙.新時期公立醫院內部審計機制的建立及完善[J].財會學習，2020（10）：180-182.

[2]季春花.淺析公立醫院內部審計機制的建立與完善[J].中國集體經濟，2016（36）：54-55.

[3]余暉.新時期公立醫院內部審計方法創新研究[J].納稅，2019，13（4）：224，227.

[4]劉偉.基于新醫改背景下公立醫院內部審計機制的優化[J].中國管理信息化，2020，23（17）：38-39.

[5]李昱揚.公立醫院內部審計問題及對策分析[J].現代經濟信息，2019（5）：281.

[6]樓纓.公立醫院內部審計存在的問題及優化探究[J].財經界，2020（34）：241-242.

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