舒適護(hù)理在急性膽囊炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

唐小欽

摘要：目的 探究舒適護(hù)理在急性膽囊炎護(hù)理中的效果。方法 從2021年5月～2022年5月本院肝膽外科收治的急性膽囊炎病例中進(jìn)行系統(tǒng)抽樣，選取94例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組47例患者行基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組47例患者行舒適護(hù)理。利用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)的變化，統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 治療前，兩組SAS、SAS評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.87%，顯著高于對(duì)照組的87.23%（P＜0.05）。結(jié)論 在急性膽囊炎護(hù)理中實(shí)行舒適護(hù)理模式能夠達(dá)到更好的護(hù)理效果，顯著改善患者的心理狀態(tài)，控制并發(fā)癥的發(fā)生，且患者對(duì)于護(hù)理的滿意度也顯著得到提高。

關(guān)鍵詞：急性膽囊炎；舒適護(hù)理；護(hù)理效果

急性膽囊炎大部分由結(jié)石引起，一般為結(jié)石嵌頓于膽囊頸部出口，導(dǎo)致膽汁無法排出，高濃度的膽汁能直接導(dǎo)致膽囊細(xì)胞受損，同時(shí)膽汁淤積，容易造成細(xì)菌繁殖，引起免疫反應(yīng)，從而引起膽囊的急性炎癥反應(yīng)，由外傷引起的膽囊損傷也可導(dǎo)致膽囊炎，但這種情況相對(duì)少見[1～2]。手術(shù)是治療急性膽囊炎的有效方式，但為提高手術(shù)治療效果，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在患者治療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)十分必要[3～4]。基于此，我科室開展了關(guān)于舒適護(hù)理在急性膽囊炎護(hù)理中的臨床研究。

1資料和方法

1.1 一般資料

從2021年5月～2022年5月本院肝膽外科收治的急性膽囊炎病例中進(jìn)行系統(tǒng)抽樣，選取94例作為研究對(duì)象。其中男49例，女45例；年齡23～74歲，平均年齡（46.22±3.37）歲；病程1～23 h，平均病程（6.89±3.21） h。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各47例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合急性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)；認(rèn)知正常，可進(jìn)行溝通交流；生命體征平穩(wěn)；知曉研究?jī)?nèi)容并同意開展。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

患有精神疾病；有其他重癥疾病或免疫異常；不配合或中斷研究者。

1.4 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，進(jìn)行健康宣教，完善術(shù)前檢查，監(jiān)測(cè)術(shù)后患者生命體征；主要需注意患者的飲食護(hù)理和切口護(hù)理，術(shù)后第1天可進(jìn)食粥、面條等半流食物，不可進(jìn)食高熱量、高脂肪或高代謝食物，使膽道得到充分的休息，也不可飲酒；切口通常使用醫(yī)用敷料，2～3 d更換一次即可。

實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理模式。（1）成立舒適護(hù)理團(tuán)隊(duì)，成員是有5年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，領(lǐng)隊(duì)是有肝膽外科豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)。改進(jìn)和加強(qiáng)全體成員的護(hù)理專業(yè)度培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：舒適護(hù)理的概念、內(nèi)容和意義，急性膽囊炎專業(yè)護(hù)理知識(shí)和舒適護(hù)理的技巧，舒適護(hù)理中的護(hù)士職責(zé)分工、工作態(tài)度與人性化護(hù)患溝通方法。（2）患者入院后耐心與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任和理解。同時(shí)在溝通過程中掌握患者的基本情況，耐心傾聽患者的恐懼、焦慮，了解患者的精神狀態(tài)和心理狀況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講解手術(shù)效果、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，講解相關(guān)成功的案例，消除患者的擔(dān)憂和焦慮，幫助患者樹立治療信心。創(chuàng)造衛(wèi)生、安全、舒適的病房環(huán)境，定期消毒開窗通風(fēng)，每日消毒物表、地表，保證室內(nèi)空氣流通；適當(dāng)調(diào)節(jié)房間的溫度和濕度，定期更換床單和被套等提高患者住院舒適度。（3）對(duì)患者進(jìn)行健康教育、術(shù)前心理評(píng)估、常規(guī)術(shù)前檢查等，評(píng)估患者尤其是老年患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，確定患者是否適合手術(shù)治療。指導(dǎo)患者在手術(shù)前6 h禁食，4 h禁水，術(shù)前30 min及時(shí)如廁。提前準(zhǔn)備好手術(shù)物品，做好手術(shù)室的清潔衛(wèi)生，做好消毒工作，對(duì)手術(shù)器械也要事先進(jìn)行消毒，確保患者在無菌的狀況下進(jìn)行手術(shù)，消除不必要的安全隱患。嚴(yán)格控制手術(shù)參與人員，每次手術(shù)最多只能有兩個(gè)參觀人員。手術(shù)時(shí)要避免人員的進(jìn)出，患有呼吸道感染或局部感染的人不得進(jìn)入手術(shù)室，防止細(xì)菌進(jìn)入。進(jìn)入手術(shù)室的人員必須嚴(yán)格依照規(guī)范要求更換衣褲，戴好手術(shù)帽與口罩，遵守手衛(wèi)生規(guī)范。（4）幫助患者采取合理、舒適的手術(shù)體位，用親切和藹的語言安撫患者，保持身心放松，消除對(duì)手術(shù)的恐懼感。確保手術(shù)全程無菌操作，期間密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓等各項(xiàng)生命體征，若有異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。（5）手術(shù)結(jié)束配合醫(yī)師清點(diǎn)器具，安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者。回到病房后協(xié)助患者保持仰臥位至少6 h，之后抬高床頭保證患者氣道與引流管通暢，避免液體回流。做好手術(shù)切口和引流管的無菌護(hù)理，確保手術(shù)切口松弛無擠壓，密切監(jiān)測(cè)傷口滲血情況，若術(shù)中切口滲血較多，則應(yīng)在術(shù)后使用重量合適的軟枕消毒后壓在創(chuàng)口幫助快速愈合，但不可超過12 h。及時(shí)做好換藥護(hù)理，確保切口清潔干燥，避免感染。指導(dǎo)患者正確的呼吸方式，協(xié)助患者調(diào)整體位，采用放松療法轉(zhuǎn)移患者注意力以緩解疼痛。遵醫(yī)囑給予藥物進(jìn)行抗感染治療，密切觀察患者切口狀況，指導(dǎo)患者盡早下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。避免或減少大力吞咽以及劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽，以免引起傷口裂開。監(jiān)測(cè)分泌物及出血狀態(tài)，觀察引流管內(nèi)液體的顏色、氣味、流量、狀態(tài)，并針對(duì)引流液出現(xiàn)腥臭氣味、絮狀、大引流量等問題及時(shí)采取相應(yīng)處理措施。（6）在護(hù)理過程中保持溫和態(tài)度，給予患者足夠的耐心，盡量滿足患者合理需求，給予充分的關(guān)注和關(guān)愛。注意溝通技巧的應(yīng)用，用親切、禮貌的語言與患者交流，耐心回答患者的問題。尊重患者的人性化需求，結(jié)合患者具體情況采取相應(yīng)的溝通技巧。在溝通中始終保持誠(chéng)懇態(tài)度，多傾聽患者述說，讓患者感覺到“溫暖”和“被關(guān)心”。（7）遵醫(yī)囑采取護(hù)理管理和用藥護(hù)理，嚴(yán)格依照用藥規(guī)范對(duì)患者用藥，并做好患者術(shù)后用藥指導(dǎo)，及時(shí)、耐心糾正患者不正確的用藥習(xí)慣，建立科學(xué)規(guī)范的用藥習(xí)慣。（8）為疼痛患者提供合理的鎮(zhèn)痛護(hù)理，并輔以減輕疼痛的心理干預(yù)措施。根據(jù)對(duì)患者的日常觀察和患者的陳述建立記錄冊(cè)，總結(jié)患者的生活和飲食特點(diǎn)，指導(dǎo)患者及時(shí)糾正不科學(xué)的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。失眠患者可睡前聆聽低音量輕音樂以及熱水泡腳幫助入睡。為患者制定科學(xué)健康的飲食計(jì)劃，蛋白質(zhì)必須足夠，以低脂肪、清淡的食物為主。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）利用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，各表總分均為80分，得分越低，心理狀況越好。（2）發(fā)放我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表（0～100分），非常滿意、一般滿意、不滿意分別為＞85分、60～85分、＜60分。滿意度為非常滿意+一般滿意。（3）統(tǒng)計(jì)兩組感染、腹痛、皮下氣腫、膽漏等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

現(xiàn)階段臨床主要利用手術(shù)根治急性膽囊炎，常用術(shù)式為腹腔鏡膽囊切除術(shù)，該術(shù)式雖然創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，對(duì)人體功能影響較小，但是并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)依舊存在[3～4]。因此，在急性膽囊炎患者手術(shù)治療過程中，配合有效的護(hù)理干預(yù)方法十分必要，能顯著改善患者預(yù)后。

常規(guī)護(hù)理模式主要是為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理措施相對(duì)簡(jiǎn)單，未關(guān)注患者身心護(hù)理需求[5～6]。舒適護(hù)理模式以人為本，主要從患者角度出發(fā)提供護(hù)理服務(wù)，能在生理、心理方面，減輕患者不適感，改善其身心狀態(tài)，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，改善預(yù)后[7～8]。在急性膽囊炎護(hù)理中，本研究對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前，對(duì)照組SAS評(píng)分（57.64±4.65）分、SDS評(píng)分（58.54±4.46）分與實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分（57.52±4.33）分、SDS評(píng)分（58.62±4.23）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分（39.34±2.22）分、SDS評(píng)分（38.61±2.34）分低于對(duì)照組的（45.74±1.67）分、（47.25±2.56）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)舒適護(hù)理模式的應(yīng)用能夠顯著改善急性膽囊炎患者的心理狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.38%，顯著低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率17.02%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.87%，顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度87.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明舒適護(hù)理模式的應(yīng)用能夠顯著減少急性膽囊炎患者并發(fā)癥發(fā)生率，患者對(duì)于護(hù)理的滿意度也可得到顯著提高。

綜上所述，將舒適護(hù)理模式用于急性膽囊炎患者的治療過程中具有很好的臨床效果，能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的滿意度，具有很好的臨床價(jià)值。

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