不同原因耳聾患者耳鳴發生率調查分析

汪雨萌 王維娜

摘要：目的 調查不同原因耳聾患者耳鳴的發生率，分析耳鳴與所患耳疾的相關性。方法 以2021年5月為研究起始時間，2022年5月為研究結束時間。選取于我院耳鼻喉科就診的不同原因導致的耳聾患者1000例作為研究對象，對其臨床資料進行分析，明確導致耳聾的病因，了解是否出現耳鳴，統計耳鳴發生率。結果 1000例耳聾患者中突發性耳聾有342例、梅尼埃病有53例、老年性耳聾有30例、（化膿性、分泌性）中耳炎有340例、耳硬化有27例、外傷性鼓膜穿孔有3例、感音神經性耳聾有205例。1000例患者中出現耳鳴癥狀有503例，耳鳴發生率為50.30%，其中，突發性耳聾有321例、梅尼埃病有47例、老年性耳聾有9例、（化膿性、分泌性）中耳炎有84例、耳硬化有19例、外傷性鼓膜穿孔有1例、感音神經性耳聾有22例。突發性耳聾、梅尼埃病、耳硬化聾這3種疾病耳鳴的發生率較高。結論 了解引起患者耳聾的原因，并統計耳鳴的發生情況有助于幫助醫師排除部分無耳鳴癥狀的耳聾，為臨床診治提供準確參考依據，利于判斷患者病情，及時展開有效治療。

關鍵詞：耳聾；耳鳴；相關性

耳聾（Hearing Loss）又稱聽力損害、聽力喪失、聽力功能受損、失聰、聽障，是指聽覺傳導通路發生器質性或功能性病變導致不同程度聽力損害的總稱[1～2]。耳聾一般表現為別人講話或環境中產生的聲音，患者本人聽不見或聽不清，如未規范治療，會對患者的正常社交和生活產生巨大影響[3～4]。部分患者還可伴有耳鳴癥狀，從而影響睡眠質量，當耳聾與耳鳴同時存在時，可形成惡性循環，危害患者生命健康[5]。耳聾治療往往需要盡早發現，并根據具體類型和病因進行相應治療手段，因此明確患者耳聾形成的原因十分重要。另外，評估患者有無耳鳴癥狀也對病情診斷和治療有一定參考意義。本研究選取2021年5月至2022年5月我院耳鼻喉科接收的不同原因導致耳聾患者1000例作為研究對象，對不同原因耳聾患者耳鳴發生率進行了初步，旨在分析耳鳴與所患耳疾的相關性。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年5月為研究起始時間，2022年5月為研究結束時間。選取于我院耳鼻喉科就診的不同原因導致的耳聾患者1000例作為研究對象，其中男性有528例（占比52.80%），女性有472例（占比47.20%）。男性患者中年齡最大者為82歲，年齡最小者為28歲，平均年齡為（55.19±3.26）歲；體質量最大者為85 kg，體質量最小者為63 kg，平均體質量為（74.25±3.18） kg；病程最長者769 d，病程最短者1 d，平均病程為（385.31±4.65） d；受教育信息：初中及以下、高中、大專及以上依次有234例、185例、109例。女性患者中年齡最大者為76歲，年齡最小者為31歲，平均年齡為（53.58±3.35）歲；體質量最大者為78 kg，體質量最小者為46 kg，平均體質量為（62.54±3.22） kg；病程最長者為767 d，病程最短者為3 d，平均病程為（384.92±4.76） d；受教育信息：初中及以下、高中、大專及以上依次有194例、165例、113例。納入標準：（1）滿足耳聾診斷依據；（2）患者或家屬對研究內容充分知曉，認真閱讀知情同意書每一項并在對應位置簽名；（3）臨床資料均在數據庫內進行備案。排除標準：（1）存在多臟腑功能損傷患者；（2）認知功能不全患者；（3）言語表達能力較弱患者；（4）存在傳染性疾病患者；（5）對研究內容積極性較低患者。

1.2 方法

首先，對1000例患者的耳聾原因進行分析。耳聾的診斷方法：進行常規檢查，包括耳廓、外耳道、骨膜等檢查，以及血常規、血生化檢查；進行病原學檢查，判斷是否因感染導致耳聾；進行純音測聽，測得患者聽閾；進行眼震電圖，讓患者處于傾斜位置，利用冷、熱氣交替刺激雙側耳道，觀察其眼睛運動情況，以此判斷內耳前庭的平衡狀態；開展影像學檢查，利用CT觀察耳部骨骼結構，了解有無畸形，利用MRI輔助排除腫瘤。然后調查并記錄耳鳴情況，統計耳鳴發生率。耳鳴的診斷方法：進行完整的頭頸部檢查，包括腦神經檢查、鼓膜檢查等，對疑似聽覺系統引起的耳鳴患者需要進行正式的聽力評估，包括純音測聽、鼓室導抗測試、聽力反射試驗、言語測聽、耳聲發射檢查，對未發現耳部異常者，還需進行腦干聽覺誘發電位檢查和相關影像學檢查，一次排除內耳異常、神經系統病變；對疑似血管性耳鳴患者需要進行不同體位的頸部、耳周、乳突、眼眶等聽診檢查，還需按壓耳鳴側頸部血管，觀察耳鳴現象是否消失。另外，對疑似顱內血管病變患者需要進行磁共振成像檢查和增強CT檢查，進一步確定病情。

1.3 觀察指標

分析1000例患者的耳聾原因，并統計耳鳴發生率。

1.4 統計學分析

將相關數據輸入SPSS 23.0軟件中進行統計學處理分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 1000例患者的耳聾原因分析

1000例耳聾患者中突發性耳聾有342例、梅尼埃病有53例、老年性耳聾有30例、（化膿性、分泌性）中耳炎有340例、耳硬化有27例、外傷性鼓膜穿孔有3例、感音神經性耳聾有205例。見表1。

2.2 不同原因耳聾患者的耳鳴發生率分析

1000例患者中出現耳鳴癥狀503例，耳鳴發生率為50.30%，其中，突發性耳聾321例、梅尼埃病47例、老年性耳聾9例、中耳炎84例、耳硬化19例、外傷性鼓膜穿孔有1例、感音神經性耳聾22例。見表2。

3討論

耳聾屬于耳鼻喉科診治范疇，具有患病率高的特點，是影響人類生活質量和導致終身殘疾的重要問題之一，65歲以上老年人中至少1/3存在聽力缺損，男性多于女性[6～8]。耳聾的治療方法包括病因治療、飲食療法、藥物治療、聽覺及言語訓練、佩戴助聽器等。耳鳴是患者在缺乏外部聲源的情況下，耳內或顱內產生嗡嗡、嘶鳴等不成形的異常聲幻覺，如未重視治療，長期耳鳴可影響患者生活質量，如長時間受耳鳴干擾，易使患者出現心煩意亂、焦慮、抑郁等情緒變化；夜晚睡眠時，耳鳴聲音格外突出，嚴重影響患者入睡，降低睡眠質量；工作或學習時發生耳鳴會使患者無法聽清別人說話，影響工作效率和學習興趣[9]。耳鳴還可影響個人專注力，且會干擾聽力的清晰度，降低聽力質量[10～12]。耳鳴的治療方法有病因治療、佩戴助聽器、植入人工耳蝸、耳鳴習服療法、藥物治療（血管擴張劑、抗凝藥物、神經營養藥物、糖皮質激素等）、手術療法、按摩療法、針灸療法等。一般認為，外耳、中耳、耳蝸、聽神經、腦干及聽覺中樞等聽覺傳導通路的任何部位發生病變均可能導致耳鳴。有學者認為，80%以上的耳聾患者伴有耳鳴。目前，臨床上也認為耳鳴是耳聾患者的常見表現，且以持續性、高調性耳鳴為主，當兩者同時存在時，會嚴重干擾患者日常生活[13]。但并非所有耳聾患者均存在耳鳴現象，由于耳鳴的機理不明，其真正的病變部位很難確定。因此，臨床上常常將耳聾的病變部位推定為耳鳴的病變部位。但聽覺系統不同疾病發生耳鳴的概率如何，迄今尚無可靠的調查數據。因此，明確耳聾患者的病因對診斷疾病和后期治療具有重要意義。

本研究結果表明，1000例耳聾患者中突發性耳聾、梅尼埃病、老年性耳聾、（化膿性、分泌性）中耳炎、耳硬化、外傷性鼓膜穿孔、感音神經性耳聾依次有342例、53例、30例、340例、27例、3例、205例。1000例患者中出現耳鳴癥狀有503例，耳鳴發生率為50.30%。其中，突發性耳聾、梅尼埃病、老年性耳聾、（化膿性、分泌性）中耳炎、耳硬化、外傷性鼓膜穿孔、感音神經性耳聾依次有321例、47例、9例、84例、19例、1例、22例，以突發性耳聾、梅尼埃病、耳硬化聾這3種疾病耳鳴的發生率較高。突發性耳聾是指72 h內突然出現的、原因不明的聽力下降，以中年人群多見，常出現間斷性或持續性的耳鳴及耳悶不適感。本研究中，有93.86%的突發性耳聾患者出現耳鳴癥狀，原因可能與長時間處于噪音環境、突然暴露在噪音中、服用耳毒性藥物損傷聽神經、前庭蝸器淋巴回流障礙、內耳水腫、動脈硬化、高血壓及糖尿病引起的血管神經病變等有關。梅尼埃病是一種以膜迷路積水為特征的耳源性眩暈疾病，以40～60歲的青壯年較為多見，特征性表現為旋轉性眩暈反復發作、波動性感音神經性聽力缺損。本研究中有88.68%的梅尼埃病患者出現耳鳴癥狀，原因可能與遺傳因素、內耳淋巴吸收失衡、免疫力下降、情緒激動、過度勞累等有關。耳硬化癥是一種原因不明的疾病，病理上是由于骨迷路原發性局限性骨質吸收，而代以血管豐富的海綿狀骨質增生，當侵犯卵圓窗時可引起耳聾情況。本研究中，有70.37%的耳硬化患者出現耳鳴癥狀，原因可能與內耳耳蝸骨迷路、骨質異常吸收有關。

總而言之，耳聾是危害人類生命健康的重要疾病，耳鳴是困擾多數耳聾患者的重要原因，故為不同原因的耳聾患者進行耳鳴癥狀檢測十分重要，有利于根據耳鳴與疾病的相關性判斷患者的患病情況，為臨床診治提供有效參考。

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